Коли кожна пара вирішує завести дитину, вони повинні пам’ятати про важливість переваг для сім’ї, а також для матері та майбутньої дитини щодо дотримання збалансованого харчування та здорових звичок, які зберігаються протягом усього життя.
Концепція планування вагітності настільки важлива, що вона повинна бути присутнім у всіх випадках навчання людей репродуктивного віку.
Ми повинні ще більше посилити цю концепцію, якщо мова йде про жінку з діабетом 1-го або 2-го типу, щоб досягти оптимального метаболічного контролю до зачаття, настільки ж важливого для дитини, як і для матері.

діабет

Коли в нашій країні вийшла книга "33 місяці, в яких визначається гра: 33 ідеї в неї грати", значення самообслуговування було відображено і починається так: "Планування вагітності - це чудова можливість поліпшити харчування статус жінок, мають достатню вагу та забезпечують надходження необхідних поживних речовин для внутрішньоутробного розвитку, зокрема фолієвої кислоти ".

Фолієва кислота зокрема? Чому?
Оскільки вона відіграє фундаментальну роль у розвитку центральної нервової системи дитини, нервова трубка закривається приблизно між першими 21 і 27 днями після зачаття, багато разів, коли мати просто підозрює або не знає, що вагітна.

Що таке фолієва кислота? Де це знаходиться?
Фолієва кислота, відома також як вітамін В9, - це водорозчинний вітамін, необхідний для утворення структурних білків та гемоглобіну. Це вітамін комплексу вітамінів групи В, який міститься в деяких збагачених продуктах та у синтетичній формі (тобто легше засвоюється). Фолієва кислота - це вітамін з низькою біодоступністю та стійкістю до приготування їжі, тому рекомендується вживати його цими 3 способами, щоб задовольнити ваші потреби:

Вихідні продукти: темно-зелені овочі (мангольд, шпинат, зелена квасоля, брокколі), сочевиця, квасоля, нут та апельсини.

Укріплені продукти: З 2006 року збагачення всіх пшеничних борошнів залізом та фолієвою кислотою є обов’язковим згідно із законом 18071.

Добавка фолієвої кислоти: яку слід починати принаймні за 3 місяці до вагітності та підтримувати принаймні протягом першого триместру. (MSP, 2006)

Планування вагітності - це чудова можливість поліпшити харчовий статус жінки та мати достатню вагу. Чому?

У тому випадку, якщо у жінки спостерігається дефіцит ваги або ожиріння, можливість виправити це повинна бути до вагітності. Є дослідження, які підтверджують, що правильне вживання їжі з ранніх етапів життя відіграє фундаментальну роль у профілактиці хронічних незаразних захворювань.

Дефіцит ваги жінки до вагітності є більшим фактором ризику низької ваги при народженні, ніж недостатній приріст ваги матері під час вагітності.

Попередня надмірна вага жінки, а також високий приріст під час вагітності призводить до більшої частоти розвитку гестаційного діабету та гіпертонії. Обидва умови створюють ризик для здоров’я жінок та дітей.

Втрата ваги під час вагітності недоцільна навіть у повних жінок. Втрата ваги призводить до мобілізації жиру, ліполізу та виділення речовин, які перетинають плаценту і надають токсичну дію на плід. Хоча ми повинні підкреслити, що в клінічній практиці при переході від гіперкалорійної дієти, пов’язаної з поганими харчовими звичками, до збалансованої дієти відбувається неминуча втрата ваги, якій спочатку не слід надавати більшого значення.

План харчування повинен відповідати соціально-економічним умовам та звичкам кожного пацієнта. Це має велике значення при лікуванні вагітних жінок, хворих на цукровий діабет, не тільки для уникнення великих коливань глікемії, але й для забезпечення адекватного надходження елементів, необхідних для росту та розвитку плода, сприяючи лактації.

Який для вас оптимальний приріст ваги?
Коли мова заходить про те, щоб визначити, якою метою є збільшення ваги під час вагітності, необхідно знати вагу до початку вагітності, оскільки це визначатиме збільшення ваги матері.

ІМТ вага/зріст2 збільшення ваги

• ІМТ із низькою вагою менше 18,5 від 12 до 17 кг
• Звичайна вага ІМТ 18,5-24,9 від 11,5 до 18 кг
• ІМТ із надмірною вагою 25-29,9 від 7 до 11 кг
• Ожиріння ІМТ, що дорівнює або перевищує 30 5 до 9 кг

Джерело: Інститут медицини та Національна наукова рада (2009)

Наприклад, у жінки з вагою до вагітності 85 кг і зростом 165 см її набір ваги повинен становити 5 кг.
Для оптимального метаболічного контролю метою є досягнення якнайменшого збільшення ваги у зазначених межах.

Якою має бути швидкість набору ваги та забезпечити надходження необхідних поживних речовин для внутрішньоутробного розвитку?
Рекомендована норма збільшення ваги становить приблизно 400 грамів на тиждень з другого триместру, беручи за нормальну вагу.

Рекомендується контролювати вагу протягом всієї вагітності за допомогою номограми ІМТ Едуардо Аталь, MSP - Чилі.

Для досягнення відповідності настановам щодо збільшення ваги та діабету матері необхідно виконати план харчування з урахуванням енергетичних потреб вагітності, не включаючи надмірно обмежувальні дієти. Цей план повинні проводити дієтологи, які мають досвід ведення цих пацієнтів.

Дієти із загальною калорійністю менше 1800 Ккал/добу не рекомендуються.

Щодня з другого триместру додають 300 ккал для врахування ваги матері та розвитку плода. При необхідності споживання калорій слід коригувати індивідуально.

Що стосується процентного розподілу поживних речовин, рекомендується вносити від 45 до 55% вуглеводів. Прийом простих вуглеводів, що мають високий глікемічний індекс, обмежений, тому переважним є споживання складних вуглеводів; супроводжується клітковиною і гармонійно розподіляється протягом дня. Метою цього фракціонування є уникнення тривалого голодування, яке може призвести до гіпоглікемії та кетозу натще.

Плани з вмістом вуглеводів менше 150 грамів на день не рекомендуються. Хоча домагається постійного вуглеводного навантаження на один прийом їжі, план прийому їжі є динамічним і тісно пов’язаний із щоденним самоконтролем капілярної глікемії (до і після прийому їжі) та планом інсулінотерапії, який виконується.

Білки становлять приблизно 20% від ДКТ (загальна калорійність, калорії, необхідні на день); у першому триместрі призначають 1 г/кг теоретичної ваги, з особливою обережністю, щоб 50% внеску мали високу біологічну цінність. У підлітків рекомендується 1,5 г/кг теоретичної ваги. З другого і третього триместру рекомендується додавати 10 грам. білок висока біологічна цінність.

Жири покривають решту ДКТ, від 30 до 40%, важливий внесок неочищених полі- та мононасичених олій, які необхідні для правильного неврологічного розвитку плода.

Вітаміни можна забезпечити здоровим харчуванням, за винятком фолатів. Мінерали не становлять труднощів, за винятком заліза з другого триместру та підтверджують споживання кальцію 1200 мг/добу через його важливість, але надходження у лікарській формі.

Що стосується натрію, важливо зазначити, що ні набряки, ні гіпертонія, спричинена вагітністю, не залежать від натрію, саме тому пропонуються нормосодичні дієти, які не є рівними безкоштовній дієті. Підтримуйте споживання натрію на рівні 2,4 г/добу, що еквівалентно 6 г. хлориду натрію. З іншого боку, при хронічній гіпертонії необхідно призначати дієту з низьким вмістом натрію.

Зупиніть алкоголь і тютюн.

Що стосується споживання клітковини, то це збільшення його споживання як розчинних, так і нерозчинних клітковин через його важливість для вагітних жінок з діабетом. Розчинна клітковина уповільнює всмоктування глюкози в кишечнику і, отже, зменшує гіперглікемічні піки. Нерозчинна клітковина, щоб уникнути запорів.

Використання підсолоджувачів є обов’язковим; Перевага віддається сукралозі, яка не має шкідливого впливу на плід.

Для того, щоб мати змогу чудово крутитися в процесі лікування і щоб усі зусилля, які очікуються не тільки від дієтолога, але і від пацієнта, могли засвітитись, необхідно, щоб вагітна жінка відвідувала консультацію щоденно, акуратно та впорядкований прийом записів. Мета полягає в тому, щоб мати різну персоніфіковану інформацію про самоконтроль волосся, фактичне споживання, графіки, звичайні сімейні препарати, глікемічну відповідь на них, поведінку перед соціальними або робочими заходами, які супроводжують їх харчування. Після того, як нагадування про прийом буде оцінено, існує певний рівень знань про пацієнта та його оточення, висвітлюючи можливі помилки, які повторюються, сприяють його неадекватному метаболічному контролю.

Тобто, коли ви навчаєтесь і вносите необхідні зміни, мова йде про реальне життя пацієнта, лише таким чином я зможу скласти правильний план дієти для адекватного метаболічного контролю та попередження майбутніх ускладнень. Метод підрахунку вуглеводів, безсумнівно, є ефективним інструментом.