Умови перших 1000 днів життя, тобто час, витрачений на захист матки під час вагітності та перших двох років життя, можуть мати довгостроковий вплив на подальший здоровий ріст немовлят та розвиток раннього дитинства та навіть здоров’я дорослих . Знаючи це, до харчування слід ставитися з особливою важливістю з самого початку внутрішньоутробного життя.

Включення останніх наукових знань у свідомість зростаючого здорового покоління:

  • з кращим розумінням періоду першої тисячі днів, фізіологічних механізмів, що відбуваються в ньому,
  • шляхом розробки та прийняття сучасної концепції харчування у харчовій промисловості;
  • належної підготовки медичних працівників,

разом, це може допомогти досягти здорової дієти, яка запобігає захворюванню.

Фактори, що впливають на якість життя

Значення маси тіла матері під час вагітності

Ожиріння під час вагітності стає все більш поширеною проблемою. За підрахунками, близько 50% жінок мають надлишкову вагу або страждають ожирінням на ранніх термінах вагітності, що збільшує ризик несприятливого результату вагітності або життя плода. Для матері цей стан пов’язаний з частішими прееклампсіями (гестаційна гіпертензія та прогресуюче гестаційне отруєння), гестаційним діабетом (гестаційний діабет), діабетом 2 типу та закінченням хірургічних пологів (кесарів розтин, доставка пристроїв), частішими кровотечами, венозною тромбоемболією та ожиріння після пологів. З боку плода макрозомія (вага новонародженого понад 4000 г), труднощі при народженні плечей, пологові травми можуть бути загрозливими проблемами.

На жаль, ускладнення плода не обмежуються часом вагітності. Ризик пізнього ожиріння у дітей можна передбачити при народженні.

Харчування внутрішньоутробного та постнатального життя

До цього часу наукова увага була зосереджена на шкідливих наслідках внутрішньоутробного недоїдання та зменшенні маси тіла при народженні. Однак із епідемічним розповсюдженням ожиріння зростає акцент на впливі переїдання матері під час вагітності та лактації на довгостроковий стан здоров'я нащадків. Важливість середовища раннього дитинства також стає все більш важливим, оскільки ранній швидкий набір ваги супроводжується пізнішим ожирінням, незалежно від внутрішньоутробного зростання.

Взаємозв'язок між моделлю раннього зростання та довгостроковим станом здоров'я метаболізму

Після дослідження, заснованого на спостереженнях, дослідження в цій галузі зараз намагаються краще зрозуміти молекулярні механізми, що лежать в основі програмування.

Серед молекулярних механізмів в організмі:

Епігенетичне програмування

Епігенетика означає, що клітини, що містять один і той же спадковий матеріал, дезоксирибонуклеїнову кислоту (ДНК), можуть мати дуже різні фенотипи (видимість). Наприклад, ДНК наших клітин мозку така ж, як і ДНК наших жирових клітин, але вони дуже різні. Це тому, що різні клітини експресують - тобто експресують різні гени з однієї і тієї ж ДНК на різних рівнях. Ці процеси регулюються епігенетичними механізмами.

Епігенетика та розвиток

В одному з спостережень Баркера було визнано, що існує зв'язок між вагою при народженні та розвитком гіпертонії. Подальші епідеміологічні дослідження (медична дисципліна для статистичного вивчення поширеності захворювань) підтвердили, що як маса тіла при народженні, так і окружність голови демонструють зворотну кореляцію з подальшим систолічним артеріальним тиском. Це пов’язано з меншою кількістю нефронів із низькою вагою при народженні (функціональних та структурних одиниць нирок).

В експериментах на тваринах, якщо споживання енергії у щурів під час вагітності зменшувалось, маса народження потомства стала меншою, а також зменшувалась кількість їх нефронів. В іншій моделі на тваринах було продемонстровано, що якщо дієта з високим вмістом білка дається щурам у грудному віці, це призведе до збільшення ваги та сечовиділення з білками.

Епігенетика та історія

Епігенетичні фактори також відіграють значну роль у метаболічному програмуванні. Під час Другої світової війни, взимку 1944-45 рр., Німецькі війська перекрили західну частину Нідерландів, спричинивши сильний голод для всього населення. Обстеження дітей, зачатих під час голоду, через 60 років показало, що ступінь метилювання IGF 2 (інсуліноподібний фактор росту 2) був значно нижчим у порівнянні з їх одностатевими, але не задуманими голодом братами та сестрами. Ця популяція також мала нижчу вагу при народженні, і згодом у них частіше розвивався діабет 2 типу та резистентність до інсуліну. Це було першим свідченням того, що ефект від метаболічного програмування навколо зачаття триває все життя.

Після цього стає зрозуміло, чому годування немовлят має першорядне значення.

Термін "неінфекційні хвороби" угорською мовою відповідає хронічним, неінфекційним захворюванням. Спільне у них те, що вони зазвичай розвиваються повільно і зберігаються. До чотирьох найважливіших хронічних захворювань належать серцево-судинні (інфаркт міокарда та інсульт), рак, хронічні респіраторні захворювання (хронічна обструктивна хвороба легень, ХОЗЛ, астма) та діабет (тип 2). Враховуючи, що смертність від хронічних захворювань зростає у всіх сферах, докладаються значні зусилля для виявлення факторів ризику.

На додаток до вже відомих факторів ризику (куріння, вживання алкоголю, ожиріння) увага переключена на нові фактори, такі як харчування, вага при народженні та харчування немовлят.

Низька вага при народженні відповідає за 70% дитячої смертності у всьому світі.

Одним з найважливіших факторів серцево-судинних захворювань є ожиріння. Діти повних матерів страждають ожирінням або надмірною вагою на 70%. Надмірне споживання білка значною мірою відповідає за розвиток ожиріння у дітей. Найкращий спосіб запобігти цьому - годувати груддю, оскільки ми знаємо, що у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, рівень ожиріння нижчий, ніж у колег, що вигодовуються груддю.

Довгострокові наслідки годування груддю

Грудне вигодовування також може сприятливо вплинути на здоров’я матері та дитини. Щодо захисних ефектів грудного вигодовування, дослідження зосереджуються на кількох областях.

Зростання та харчування, орієнтуйтеся на білок

Білок необхідний для всіх живих організмів, він є важливим будівельним елементом будови та функції клітин. Дослідження та клінічний інтерес до споживання білка немовлятами зосереджувались на ризиках дефіциту, їх профілактиці та лікуванні. Оскільки неадекватне споживання білка є явно шкідливим для росту і розвитку, вони традиційно вимагають рясного споживання білка в дитячому віці. Однак раннє формулювання ранньої гіпотези про білок, тобто гіпотеза про те, що надмірне споживання білка на першому році життя пов'язане зі швидким збільшенням ваги немовляти, пов'язаним із підвищеним ризиком ожиріння та пов'язаних з цим станів у подальшому житті, ставить під сумнів цю тенденцію .

харчування

У 1980-х Карлберг розробив модель модуляторів людського росту - модель статевого дозрівання дитячого віку (ICP). На його думку, ріст дитини відбувається у три окремі етапи, під час яких три регуляторні фактори справляються з перекриттям. У дитячому віці ріст регулюється гормоном росту, дія якого опосередковується виробленням інсуліноподібного фактора росту, IGF-1. Стрибок зростання підлітків викликаний доданими анаболічними ефектами статевих гормонів. Навпаки, швидке зростання в грудному віці стимулюється надходженням поживних речовин, які стимулюють вироблення фактора росту, інсуліну та IGF-1.

Це може пояснити, чому порівняно з немовлятами, які годуються груддю, більш високе споживання білка у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, може підвищити рівень інсуліну та IGF-1 у плазмі та тканинах, тим самим посилюючи раннє збільшення ваги та пізніше ожиріння.

Харчування, тобто надмірне споживання білка, значною мірою відповідає за розвиток ожиріння у дітей. Найкращим засобом запобігання цьому є грудне вигодовування, оскільки ми знаємо, що частота ожиріння нижча у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, ніж у їхніх колег, що вигодовуються груддю. Однак, якщо грудне вигодовування неможливе або недостатньо грудного молока, надзвичайно важливо, щоб грудне молоко годувалось сумішшю, найбільш близькою до білкового складу грудного молока.