Стоматологія Санмарквіна 2003; 6 (11): 41-42

відбілювання

ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ БІЛЕННЯ ЗУБ

Доктор Віктор Лахуд S.1

Відбілювання зубів - це лікування, яке практикується протягом тривалого часу, проте його методики значно розвинулися за останні десятиліття.

алюміній, щавлева кислота, ефір-перекис-діоксид водню, перекис натрію, сірчана кислота та ін.

Шкідливий вплив цих продуктів на зуби та підтримуючі тканини спричинило відбілювання технік відбілювання.

У 1969 році з’явилася техніка відбілювання життєво важливих зубів за допомогою пероксиду карбаміду, рекомендована Класм’є, який представив амбулаторну методику нанесення 10% розчину пероксиду карбаміду на ротові шини для загоєння ран та зменшення запалення ясен.

Перекис водню для відбілювання зубів - це розчин, який представлений 30% по масі та 100% по обсягу чистої дистильованої води. Для внутрішнього відбілювання він активується за допомогою джерела тепла для виділення активного кисню, його реакція кисла, він має здатність дифундувати в забарвлений дентин. При контакті з тканинами рота молекули перекису водню дисоціюють на вільні радикали кисню та пероксилу. Ця перекис водню здатна утворювати різну кількість активного кисню залежно від температури, рН середовища, світла та присутності каталізаторів.

Пероксид карбаміду також відомий як пергідросечовина, площа пероксиду та зона карбаміду. Це дуже нестабільний розчин, і він швидко розпадається на складові частини, тому, потрапляючи в тканини слини, він розкладається на перекис водню, дисоціює, в свою чергу, на активні Н20 і 02, тоді як площа розкладається на амін і вуглекислий газ, які співпрацюють з розчиненням рН розчину, платівки до лужного рН. Цей 10% перекис карбаміду та 3% перекис водню були класифіковані FDA як антисептики для прийому всередину в 1979 році, а в 1988 році він вважався безпечним та ефективним відбілюючим агентом. Ронштейн виявив, що відбілюючі речовини можуть спричинити зміни в структурі зуба. Таким чином, в емалі значне зниження співвідношення Са/Р відбувається після обробки розчинами перекису водню.

Щодо дентину, ті самі результати були виявлені з розчином перекису водню, 10% перекисом карбаміду; однак ремінералізуюча здатність слини може протидіяти або усунути цей ефект.

Нічне життєво необхідне відбілювання або домашнє відбілювання 10% розчином перекису карбаміду еквівалентно 3% розчином перекису водню (Mason P.)

Вплив 10% пероксиду карбаміду на тканини і тварин постійно вказується рівним або меншим, ніж вплив багатьох інших прийнятих стоматологічних препаратів, таких як уген або інші засоби лікування зубів (Croll P.)

Інший елемент суперечок стосується можливості контакту з м’якими тканинами та потрапляння матеріалу в організм під час лікування. Насправді може виникати подразнення ясенної тканини. В інших випадках це реакція тканини на пероксид (Haywood B.)

Ефекти демінералізації, спричинені 10% пероксидами карбаміду, проявляються зниженням рівня кальцію в оголених зубах, хоча втрачена кількість невелика і не має клінічного значення (Mc Crackens) викликає занепокоєння, вплив відбілюючих речовин на клінічний ефект поведінка емалі, підданої відновлювальній обробці композитними смолами. Дослідження Хейвуда та Геймена показує початкове зниження міцності зв’язку композиційних смол з витравленою емаллю відразу після процедури відбілювання перекисом карбоміду, але сили наближаються до норми через сім днів. Це початкове відновлення відбувається за рахунок залишкового кисню, який залишається на поверхні вибіленого зуба, що може перешкоджати полімеризації смоли.

Клаус П., вивчав ефекти чотирьох відбілюючих речовин, включаючи перекис карбаміду, та результати скануючого електронного мікроскопа, можна помітити, що зуби виявляють зміни в морфології поверхні емалі, однак значних втрат мікротвердості не спостерігалося.

Дослідження, пов’язані з проникненням відбілюючого агента в пульпову камеру при життєвому відбілюванні, такі як дослідження Боулза В. Вони показали, що життєво важливе відбілювання пероксидом водню у високих концентраціях може сильно інгібувати ферменти пульпи, але шкідливий вплив був мінімальним у зубах, що зазнали дії перекису водню (30%)

Файнман Р., оглядаючи 5-річну роботу з відбілюючими агентами, гарантує, що методика є цілком безпечною, а її результати задовільними як для пацієнтів, так і для стоматологів.