ДОКТОР. ISABEL GUILLÉN VICENTE/GREGORIO DEL ROSARIO/DAVID TALLES | Грегоріо дель Розаріо Вівторок 06.03.2018

сечової кислоти

Доктор Ізабель Гіллен Вісенте, лікар-травматолог із клініки CEMTRO в Мадриді, спеціаліст з нижніх кінцівок, розповідає нам про явне протиріччя, яке спостерігається при подагрі: “Аналіз пацієнта може відображати високий рівень сечової кислоти в крові та що він не страждає цим, а також демонструє нормальне значення і що страждає різким різким болем у суглобах, особливо в області великого пальця стопи ".

Подагра - це не що інше, як артрит (хронічне запальне захворювання, яке атакує синовіальну рідину), спричинене відкладеннями сечової кислоти (кристалами урату) в місцях суглобів. Артрит, у багатьох випадках, пов’язаний з імунною системою, деформує на запущених стадіях уражені суглоби, як правило, кисті та стопи.

Як артрит, так і артроз (хронічне запалення хряща) викликають біль і скутість у суглобах і створюють труднощі в русі, дегенеруючи хрящ, протектор або амортизатор, що запобігає натиранню кісток..

Від сечової кислоти до подагри ... і болю

Сечова кислота виробляється, коли організм розщеплює певні природні речовини, що містяться в деяких продуктах харчування (пурини). Клітини нашого організму переробляють пурини і направляють їх у кров, де вони потрапляють до нирок. Після фільтрації вони викидаються через сечу.

Коли організм погано обробляє ці пурини, камені в нирках (камені в нирках) або відкладення кристалів сечової кислоти - більш-менш щільні тофі - виникають у місцях суглобів, дуже часто в першому плюснефаланговому суглобі, який приєднується до великого пальця ноги для відпочинку стопи.

Подагра також може запалити супінатор, гомілковостопний суглоб (недосвідченість спричиняє помилку за розтягнення зв’язок), коліно, лікоть або зап’ястя. Зазвичай він проявляється гострим болем і зазвичай супроводжується еритемою або почервонінням шкіри. Якщо подагру не лікувати своєчасно, біль буде все більш інтенсивною і тривалою.

"Подагра поширена сьогодні, але раніше вона вважалася хворобою заможних людей, оскільки саме вони їли більше червоного м'яса і більше морепродуктів, крім інших продуктів, багатих сечовою кислотою, таких як помідори, м'ясо органів, спаржа, шпинат, гриби, сардини, анчоуси, алкогольні напої, пиво та кава; продукти харчування та напої, що впливають на підвищення рівня сечової кислоти в крові, походження певних запальних захворювань », - зазначає травматолог.

Але не всі пацієнти, які виділяються за вмістом сечової кислоти в крові, страждають на подагру, і не всі, у кого діагностовано подагру, матимуть підвищені показники сечової кислоти.

“Ви повинні мати схильність, щоб викликати накопичення сечової кислоти в суглобах або нирках. Коли ви страждаєте цією хворобою, спостерігається те, що сечова кислота відкладається в суглобах і не настільки, що ми маємо високий рівень сечової кислоти в крові, оскільки аналіз може сказати, що все нормально ", - говорить він.

Люди з високим рівнем сечової кислоти в крові матимуть безпечний прийом до ревматолога, особливо якщо вони мають постійні значення в лабораторних дослідженнях і зростають з роками. Вони повинні з певністю звернутися до лікаря, якщо в когось із членів їхньої родини є гіперурикемія в анамнезі.

Від болю подагри до лікування ... та хірургічного втручання у найсерйозніших випадках

Саме чоловіки старше сорока і із зайвою вагою найбільше страждають від подагри, але ніхто не виключений. У жінок це рідко, поки вони не вступають у менопаузальну стадію. "Звідти вони можуть страждати на подагру з такою ж частотою, як і чоловіки", - пояснює доктор Ізабель Гіллен.

Діагноз, як правило, є "підозрою", і в принципі біопсія (аналіз суглобової рідини для перевірки наявності кристалів сечової кислоти) не проводиться, що було б найуспішнішим методом діагностики.

"У цьому гостра фаза пацієнту призначається медикаментозне лікування, і ми контролюємо його дієту, зменшуючи продукти, багаті пуринами. Існує два типи препаратів, один, який зменшує вміст сечової кислоти в крові, а інший, який змушує нирки легше виводити цю кислоту ".

Існує також хронічна подагра в суглобах пацієнтів, де осідають кристали сечової кислоти.

Дра Ізабель Гіллен Вісенте, спеціаліст-травматолог з Мадрида Клініка CEMTRO . EFE/Девід Таллес

«Спочатку ми спостерігаємо це за допомогою діагностичної візуалізації (рентген, КТ), а потім, коли оперуємо цього типу пацієнтів за допомогою артроскопії (невеликі порізи для введення камери та хірургічних інструментів), ми бачимо кінець кістки in vivo, який покритий кристалами сечової кислоти ... це як шар білої штукатурки, що викликає багато артрозу та сильний біль ".

Саме в суглобі великого пальця ноги вирішується більша кількість випадків, але також кількість колін, які потребуватимуть протезування, актуальна через руйнівну дію кристалів сечової кислоти в суглобах.

«Іноді ці відкладення утворюють топі-кульки кристалів, і якщо вони виникають, наприклад, в зоні згинання зап’ястя - зап’ястковий тунель - ми стикаємося із здавленням нерва та наслідком болю. Не залишиться іншого вибору, крім як використовувати хірургічне втручання для видалення цього скупчення кристалів уратів., хоча в той же час необхідно лікувати хворобу, щоб знизити рівень сечової кислоти в решті тіла ", міркує д-р Ізабель Гіллен.

З цієї причини, щоб уникнути годування багатьма іншими хворобами, ми повинні контролювати свій раціон ... «у нас буде менше шансів на розвиток подагри. Насправді, контроль харчування веде нас до зниження рівня цієї та інших метаболічних патологій, таких як діабет », - підсумовує він.