Подагра - це стійке метаболічне захворювання, яке спричинює збільшення циркулюючої сечової кислоти. Це відкладається в суглобах, викликаючи запалення з болем, особливо в стопах і ногах. Ця проблема також часто пов’язана з діабетом, ожирінням та захворюваннями нирок.

сечової кислоти

Подагра викликається надлишком сечової кислоти в організмі або через відсутність її елімінації нирками з невідомих причин, або через збільшення її вироблення, пов’язану із надмірним споживанням продуктів, багатих пуринами, які вони метаболізуються організмом до сечової кислоти (нутрощі тварин, молюски та бобові). Надлишок алкоголю також збільшує сечову кислоту. У будь-якому випадку зміна метаболізму відповідає за 2/3 рівня сечової кислоти, що циркулює.

Збільшення сечової кислоти утворює її відкладення у вигляді гострих кристалів у суглобах, особливо в нижніх частинах тіла (стопах і ногах). Цей осад викликає запалення суглобів з сильним болем, який називається гострим нападом подагри. Інша частина кристалів виводиться із сечею у вигляді каменів, утворюючи ниркову коліку.

Якщо напади подагри постійні, у суглобах виникають деформуючі ураження, що утворюють так звані подагричні тофі, що спричиняють ураження хронічної подагричної хвороби.

Ця зміна метаболізму зачіпає від 2 до 3 з кожних 1000 людей.
Взаємозв'язок з іншими хронічними захворюваннями, такими як ожиріння, гіпертонія, гіперліпідемія (підвищений вміст жиру в крові) та діабет, є дуже поширеним, тому ускладнення від них також з'являються при цьому захворюванні (інсульти та інфаркти).

Це проводиться клінікою гострого артриту з болем та функціональною імпотенцією у молодої людини, це підтверджується аналізом сечової кислоти в крові, яка підвищена. Іноді, якщо артрит є більш стійким, проводять аналіз синовіальної рідини (її беруть голкою із суглоба), щоб з’ясувати, чи є кристали сечової кислоти. Рентген суглоба зазвичай показує подагричний тофі при хронічному артриті.

Циркулюючу сечову кислоту слід знижувати за допомогою урикозуричних препаратів (які збільшують виведення сечової кислоти з нирок), а також препаратів, що блокують вироблення сечової кислоти в організмі (алопуринол).

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) застосовуються при нападах подагричної хвороби, головним чином індометацину, оскільки в цих випадках слід уникати прийому аспірину. Колхіцин використовували як ліки проти подагри, але його погана кишкова переносимість, як правило, протипоказана йому.

Н.Б .: Ніколи не слід займатися самолікуванням. Ваш лікар повинен визначити відповідне лікування вашої хвороби.

Бувають ситуації та продукти, які спонтанно спричиняють збільшення сечової кислоти, не маючи проблем із метаболізмом пуринів, і тому їх слід розглянути та усунути перед початком лікування за допомогою або без препаратів для зниження рівня сечової кислоти.
Серед цих факторів є:

  • Стрес загалом може підвищити рівень сечової кислоти.
  • Використання йодованих радіологічних контрастів.
  • Деякі дієтичні продукти кофеїн, алкоголь.
  • Ліки, які можуть збільшити сечову кислоту, такі як тіазидні діуретики (хлорталідон, гідрохлоротіазид, індапамід, ксіпамід), низькі дози аспірину та теофіліни.
  • Хвороби, що руйнують тканини, наприклад рак та інші загальні.

Усуваючи ці фактори, падіння сечової кислоти в крові може бути достатнім і не вимагати подальших дій. У випадку, якщо гіперурикемія є вторинною у порівнянні з іншими захворюваннями, їх слід лікувати, коли це можливо, і якщо це стосується ліків, наприклад діуретиків, спробуйте замінити їх іншими з подібним ефектом, які не викликають гіперурикемії.

Дієта для контролю сечової кислоти в крові

Оскільки проблема підвищеної кількості сечової кислоти полягає в зміні метаболізму пуринів, а не внаслідок неправильного харчування, необхідно заздалегідь знати, що дуже сувора дієта здатна лише незначно знижувати рівень сечової кислоти, тому у людей, які отримують лікування з ліками для його зниження дієта може бути не дуже суворою.

Продукти, яких слід уникати на дієті:

  • Внутрішні органи тварин: мозок, нирки, печінка, язик.
  • Червоне м’ясо та дичина.
  • Серед риб - анчоуси, сардини та оселедець, форель та лосось.
  • Морепродукти.
  • Похідні свиней.
  • Серед овочів уникайте: селери, крес-салату, спаржі, цвітної капусти, шпинату, грибів, гороху, зеленої та білої квасолі, салату, сочевиці, петрушки, редьки.

Їжа, яку можна їсти:

  • Яйця.
  • Цукор та похідні
  • Фрукти
  • Молочні продукти
  • Борошно
  • Інші не вказані.

Якщо ожиріння існує, його потрібно лікувати і коригувати зміни в жирах крові (холестерин, тригліцериди), які часто співіснують. Абсолютне утримання від алкоголю та всіх видів пива має важливе значення, оскільки вони виробляють значну кількість сечової кислоти.

Якщо є камені в нирках, рекомендується пити багато рідини, особливо в періоди року, коли дуже жарко, оскільки сеча більш концентрована і легше утворюються кристали, які можна використовувати для початку формування каменю в сечовивідних шляхах або нирках. Рішення про лікування пацієнтів ліками, що знижують рівень сечової кислоти, слід залишити за лікарем, залежно від конкретних обставин кожного випадку.