Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

губного

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Наша робота збирає результати ліпідного профілю за 5 років спостереження в когорті, розпочатій у віці 6 років, початкові результати яких через 2 роки спостереження були опубліковані раніше. .

Пацієнти та методи

Початкове дослідження включало дітей обох статей, яким було 6 років з травня 1995 р. По травень 1997 р. У містечку Рівас-Ваціамадрід. Дослідження було схвалено Комісіями з досліджень та етики лікарні Ніньо Хесус.

Дозвіл батьків було отримано для включення дітей у дослідження, яке проводилося лише тим, у кого не було доказів наявності у них попередньої хвороби та у яких не було лихоманки протягом попередніх 15 днів. У всіх контрольних групах (6, 8 та 11 років) кров забиралась у медичному центрі після періоду голодування щонайменше 10 годин. Проби були направлені до лікарні Ніньо Хесуса протягом 4 годин, де вони були оброблені.

Загальний холестерин (ТК) та тригліцериди (ТГ) визначали ферментативним методом з використанням комерційних наборів (Boehringer, Mannheim). HDL-C визначали в надосадовій рідині, отриманій після осадження ліпопротеїдів дуже високої щільності та холестерину LDL (C-LDL) з фосфовольфрамовим хлоридом магнію. LDL-C розраховували за формулою Фрідевальда [LDL-C = CT (HDL-C + TG/5)]. Apo-A 1 і apo-B 100 визначали за допомогою кінетичної нефелометрії з використанням специфічних антитіл у наборі Array (Beckman Instruments Inc). Індекс атерогенності (ШІ) розраховували за такою формулою 10:

IA = (CT C-HDL) x apo-B/C-HDL x apo-A

У подальшому дослідженні у віці 11 років був включений 281 суб'єкт: 149 хлопчиків (53,02%) та 132 дівчинки (46,98%), усі вони до пубертату. Для статистичного аналізу була використана комерційна програма SPSS (SPSS Chicago III 9.0). За допомогою критерію t Стьюдента порівнювали значення, отримані, коли вони відповідають нормальному розподілу, і критерій Вількоксона для непараметричних даних. Проаналізовано коефіцієнти кореляції Пірсона між початковим і кінцевим значеннями ліпідного профілю, а також відносний ризик, що у дітей, які брали участь у початковому дослідженні, у верхньому квартилі параметрів ліпідного профілю перебування в одному квартилі в вік 11 років. Аналогічним чином вивчались індекси відстеження Kappa Cohen 11 та Nishio 12 серед них.

Значення параметрів ліпідного профілю, що вивчались у 6 та 11 років, наведені в таблиці 1 у всьому світі та за статтю. В усьому світі були знайдені суттєві відмінності для всіх, крім КТ та апо-А. Значення TG та HDL-C зросли порівняно з початковими значеннями, а LDL-C, apo-B, LDL-C/HDL-C, apo-B/apo-A, CT/HDL-C зменшились.

Відповідно до статі, ті самі зміни були виявлені у дітей, за винятком того, що співвідношення апо-В та апо-В/апо-А не представляло статистичної значущості. Дівчата також показали значне зниження значень апо-А.

Коефіцієнти кореляції між початковим та кінцевим значеннями (табл. 2) представляли високу статистичну значимість (с

Усі індекси відстеження Каппи представляли статистичну значимість. Найвищі значення для індексів відстеження Каппи та Нішіо були виявлені в індексах IA, apo-B/apo-A, LDL-C/HDL-C, apo-B та CT/HDL-C (таблиця 3).

Відносний ризик досліджуваних дітей, які перебували в квартилі старше 6 років, перебувати там же в 11 років, наведено в таблиці 4, з найвищими значеннями для IA та TC/HDL-C.

Довгий час проводились дослідження, щоб перевірити здатність змін ліпідного профілю в дитячому віці прогнозувати такі у зрілому віці. Ці дослідження все ще не дають переконливих даних, частково через труднощі, притаманні тривалій подальшій роботі (втрата особин тощо), а також тому, що важливі зміни в ліпідному профілі, а також у харчуванні відбуваються в підлітковому віці. спосіб життя 13 .

У нашому дослідженні було проведено 5-річне спостереження (від 6 до 11 років), зауваживши, що ТК мало розбіжностей у цей період, з хорошою кореляцією між початковими та кінцевими значеннями, вищими у дівчат. Середні концентрації ТК, виявлені в 11 років, були в межах, що вважається оптимальною для хлопчиків та низьким ризиком у дівчаток 13. Однак значення показників LDL-C, HDL-C, apo-B та IA, apo-B/apo-A, CT/HDL-C та LDL-C/HDL-C покращились порівняно з початковим значень., що вимагає ретельного врахування значень ТК при визначенні серцево-судинного ризику у дітей, на що вже вказували інші автори 14,15 .

У хлопчиків ліпідний профіль був кращий, ніж у дівчаток у 6 та 11 років, що контрастує з вищим серцево-судинним ризиком у зрілому віці, і це вже було переглянуто 9, і його слід враховувати при оцінці гіперхолестеринемії у цих віках. Модифікація холестерину з пубертатом добре відомий, особливо у дівчат. Однак інші дослідження отримали подібні результати щодо гіршого ліпідного профілю у жінок у перехресних дослідженнях (віком від 7 до 18 років), які свідчать про підтримку такої ситуації протягом 16,17 років .

Є деякі автори, які оцінювали відстеження ліпідного профілю у дітей у зрілому віці 18. У нашому випадку є хороші індекси кореляції та відстеження між розглянутими віками, причому найкращими є результати, отримані при ШІ, ХС ЛПНЩ та ТК у групі досліджуваних, з кореляцією апо-В та апо- Співвідношення B/apo-A. Інші автори повідомляють про хорошу кореляцію для TC і LDL-C, а також для апопротеїнів B і A 19-23, що в нашому випадку не доведено щодо apo-A.

Наше дослідження включає індекси Каппи та Нішіо для відстеження, які були знайдені з прийнятними та значущими значеннями відстеження, показуючи ШІ як той, що має найкращу оцінку в усіх, що важливо, оскільки це індекс глобального ризику що включає основні параметри ліпідного профілю. З іншого боку, ми також виявили високі показники відстеження для більш поширених індексів використання (CT/HDL-C, LDL-C/HDL-C, apo-B/apo-A), які були трохи нижчими, ніж ті, що були знайдені на 2 роки спостереження 9 .

Деякі автори зазначають, що індекс apo-B/apo-A був би найкращим предиктором серцево-судинного ризику 24,25, який у нашому випадку також мав високу стеження .

Основне обмеження нашого дослідження полягає в тому, що це суб'єкти перед пубертатом, і очікується, що з підлітком відбудуться зміни в ліпідному профілі, які можуть обмежити знайдене відстеження. Однак це подальше дослідження, яке планується продовжувати і у зрілому віці, щоб уникнути цих проблем.

Робота проводилась за сприяння міської ради Рівас-Ваціамадрід.