З'єднувачі (5)
В останні десятиліття дослідники багато разів намагалися розробити протизаплідні засоби для чоловіків. Жінки мали доступ до подібних продуктів протягом десятиліть, але для чоловіків залишилося лише три способи запобігти небажаній вагітності: презервативи, вазектомія (стерилізація) та дуже невпевнений перерваний статевий акт. Розробка гормональних контрацептивів для чоловіків триває десятки років, але на сьогоднішній день їх не роблять комерційним продуктом.
Нещодавно були проведені клінічні випробування з, здавалося б, перспективним складом. Чоловічий контрацептив, який можна вводити як цільову ін’єкцію, дав приголомшливі результати: він запобігав вагітності з 96-відсотковою ефективністю. Хоча препарат зменшив кількість сперматозоїдів і, отже, шанси на запліднення, дослідження передчасно було зупинено незалежним комітетом. Вважалося, що потенційні побічні ефекти можуть завдати більшої шкоди, ніж користь від введення препарату.
Які були побічні ефекти? Перепади настрою, депресія, місцеві болі після ін’єкцій, зміни лібідо. Якщо ці симптоми здаються вам знайомими, не дивно:
Ось кілька прикладів того, як доводиться мати справу жінкам, які обирають контроль за народжуваністю:
- Мінастрін 24 FE, засіб для зниження гормонів, що знижує гормони, може викликати головний біль, нудоту, менструальні спазми, грибкові інфекції, шкірні інфекції, перепади настрою та збільшення ваги.
- Використання гормонального вагінального кільця NuvaRing може призвести до подразнення піхви, але головні болі, перепади настрою, нудота та блювота, ожиріння, біль у грудях, менструальні болі, вугрі та зниження лібідо також входять до переліку ризиків.
- Внутрішньоматкова добавка "Мірена" (внутрішньоматкова контрацепція) може спричинити біль у животі, судоми тазу та кісти в яєчниках. І тоді ми навіть не говорили про мігрень, вугрі, депресію, погіршення менструальних кровотеч. Крім того, внутрішньоматкові пристрої можуть викликати сепсис або перфорацію матки - хоча такі випадки трапляються дуже рідко.
Маркетинг цих препаратів та приладів затверджено Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA). Вони доступні сьогодні, вони застосовуються і сьогодні, і їх побічні ефекти майже такі ж, як у контрацептивів для чоловіків, клінічні випробування яких були припинені. Ніхто не сказав, що його корисність не компенсує ризики.
Продукти, доступні в Угорщині, не менш ризиковані. Згідно з колекцією домашньої аптеки, десятьма найпоширенішими побічними ефектами контрацептивів є: менструальна кровотеча, нудота, болючість у грудях, головний біль, збільшення ваги, зміна настрою, пропущені менструації, зниження лібідо та вагінальні виділення. У крайніх випадках можуть виникати болі в животі, шлунку, грудях, сильний головний біль, помутніння зору або сліпота або набряк стопи - якщо ви відчуєте це, негайно припиніть прийом ліків і зверніться до лікаря, оскільки це може свідчити про серйозну проблему.
Не випадково багато жінок не йдуть на цей ризик. Згідно з дослідженням 2000 року, майже 40 відсотків з них відмовляються від деяких методів контрацепції. В іншому дослідженні, в якому брали участь мільйон жінок, було висвітлено інший контекст: це
Методологія дослідження зазнала широкої критики, але результати чітко показують, що існують жінки, яким під час планування сім’ї доводиться вибирати між своєю психічною цілісністю та свободою відтворення.
Інакше йде справа з чоловічою контрацепцією. Вони, в принципі, мають однакові обов'язки щодо планування сім'ї, проте контроль за народжуваністю несе відповідальність жінок. Це зручно таким чином, бо це їхній власний інтерес: це стосується їхніх тіл, їх обов’язків. Якщо правила не працюють належним чином, вони понесуть наслідки. У чоловіків залишається стерилізація, бавовна, переривання - можливо, вони можуть зав’язати на ньому вузол. Але презервативи менш ефективні для запобігання вагітності, ніж внутрішньоматкові контрацептиви або таблетки, виготовлені для жінок, тому більшість із них, швидше за все, вдаються до безпечних рішень.
Вона була сексистом з самого початку
Стаття широко розповідає про розвиток гормональних контрацептивів. Назва також свідчить: Расистська та сексистська історія про приховування побічних ефектів контрацепції. Перші експерименти з гормональними контрацептивами першого покоління були проведені в Пуерто-Рико ще в 1950-х роках. Біолог Грегорі Пінкус виявив, що прогестерон, введений тваринам, не овулює. Оскільки часті ін’єкції не вважалися ефективним рішенням, їх перетворили на пероральний препарат.
Гінеколог Джон Рок давав таблетки своїм пацієнтам у дослідженні фертильності в штаті Массачусетс. Їй не повідомляли, що ці препарати можуть запобігти вагітності. Багато жінок в експерименті не змогли завершити дослідження через побічні ефекти. Препарат спричиняв здуття живота та перепади настрою, а в деяких випадках призводив до небезпечних для життя тромбів.
Випробування проводились за межами США. Вибір впав на Пуерто-Рико, оскільки контрацепція все ще була незаконною у багатьох штатах на той час, і вони були стурбовані рівнем відсіву. Однак у Пуерто-Рико, незважаючи на легальні аборти, перенаселеність була великою; настільки, що в операції під назвою La Operacion багато жінок були стерилізовані без їх відома та згоди. Пінкус і Рок міркували, що бідні, неосвічені пуерториканські жінки будуть ідеальними предметами для проведення контрацептивних експериментів. Вони не були успішнішими, ніж у Массачусетсі.
Доктор Едріс Райс-Рай, президент Асоціації планування сім'ї Пуерто-Рико, запропонував нову стратегію: скажіть жінці, для чого призначені таблетки. Соціальні працівники відвідали Сан-Хуан, який пояснив, що прийом таблеток щодня може допомогти запобігти вагітності. Кампанія мала вплив: сотні подали заявки добровільно. Однак не виявлено, що це частина клінічного випробування і що це експериментальний препарат.
Таблетки запобігали вагітності у 100 відсотків жінок. 17 відсотків з них повідомили про побічні ефекти: нудоту, нудоту, головний біль, біль у шлунку, блювоту. Троє загинули; ніколи не вивчалося, чи брала участь ця таблетка.
Доктор Райс-Рай вважав, що таблетка має занадто багато побічних ефектів, щоб бути загальним використанням. Тим не менше, Г.Д. Компанія Searle & Co. закусила продукт і почала продавати таблетку під назвою Enovid - таблетка, яка викликала нудоту майже у п’ятої частини учасників клінічних випробувань.
Пінкус та його колеги також досліджували протизаплідні засоби для чоловіків. Однак цього не вводили, оскільки він мав безліч побічних ефектів - включаючи скорочення яєчок. Загальне переконання полягало в тому, що жінки були більш терпимими до побічних ефектів, ніж чоловіки, які бажали кращої якості життя.
Побічні ефекти Enovid почали розглядатися громадськістю, коли журналістка Барбара Сіман у 1970-х роках детально описала ризики та побічні ефекти контрацепції у своїй книзі «Справа лікаря проти таблеток». Він також згадав, що побічні ефекти препарату Еновід були добре відомі лікарям, але їх замовкали на очах у пацієнтів. Ця історія дійшла до сенатора Вісконсіна Гейлорда Нельсона, який вимагав, щоб пацієнти мали право знати, який препарат вони приймають.
Сенат організував слухання для розслідування побічних ефектів таблеток. Хоча жодної жінки до цього не запросили, слухання, відоме під назвою "Нельсонові слухання таблеток", значно зменшило вміст гормонів у таблетках і детально описало побічні ефекти у тексті зі 100 слів.
Це був перший крок. Сьогоднішні таблетки мають набагато менше гормонів, але вони все одно мають ряд побічних ефектів.
Даремно це працює, це не їх вибір
Дослідження з чоловічим контрацептивом показало, що препарат має принаймні такі важкі побічні ефекти. Учасники
- 21,6% відчували перепади настрою та емоційні розлади;
- 23 відсотки мали біль у місці ін’єкції;
- Його лібідо знизилося на 38 відсотків,
проте, 80 відсотків учасників продовжували б вживати наркотик.
Здається, чоловіки справді схильні нести відповідальність, але все ще залишається загальноприйнятою думкою, що контроль за народжуваністю для чоловіків не покращить якість їхнього життя. Але навіщо турбуватися, як тільки жінки взяли на себе всі труднощі з контролем народжуваності? Їм це потрібно? Можливо, вони сумують за перепадами настрою?
Це легше зрозуміти, коли ми подивимось на це
З часу введення протизаплідних таблеток у шістдесятих роках вони змогли планувати кар’єру, зарплата зросла, і це, мабуть, пов’язано з підготовкою. У період з 1970-х до 1990-х років кількість жінок із спеціалізованою кваліфікацією на робочому місці зросла на 30 відсотків, а частка підліткової вагітності в США зменшилася на 86 відсотків.
Має сенс, що жінки готові взяти на себе неприємні побічні ефекти - натомість вони отримують відпустку, якою раніше не могли насолоджуватися. Можливість вирішити, коли заводити дитину, дає жінці нову можливість - ту саму, що вже є у чоловіків. Однак, оскільки чоловіки вже отримали ці права та можливості, їм не потрібно битися в цій битві. Вони не повинні приймати рішення, вони не повинні ризикувати.
Навіть не на розмір кожної жінки.
У статті Atlantic йдеться про те, що жінка, яка використовує внутрішньоматкову контрацепцію Liletta, частіше страждає від побічних ефектів, ніж чоловіки, які застосовували ін’єкційний контрацептив, який класифікується як занадто ризикований.
Оригінальне дослідження показує, що чоловічу контрацепцію випробовували 320 учасників у десяти різних дослідженнях. Всього було зафіксовано 1491 побічних ефектів; результати показали, що вони мали місце у 38,8 відсотка не завдяки рецептурі. Однак приблизно в 900 випадках стосунки здавались ясними.
Під час експерименту один учасник покінчив життя самогубством, але причини могли бути незалежними від дослідження. Він отримав три ін'єкції і закінчив сам через місяць після останньої ін'єкції. Один учасник розвинув депресію. Інший передозував парацетамол. Фібриляція передсердь спостерігалася в третьому. Рівень змін настрою становив 4,7 відсотка, а симптомів депресії - 2,8 відсотка. У Liletta показники цих симптомів становили 5,2 та 5,4% відповідно.
Тобто, дозволений препарат для жінок має вищий фактор ризику, ніж дозволений контрацептив для чоловіків.
Згідно з дослідженням, яке зараз було припинено, ефективність тестованого препарату була досить переконливою, що три чверті учасників хотіли використовувати його, незважаючи на побічні ефекти. Ось чому дослідники писали в оригінальному дослідженні, що
Враховуючи прийнятність та ефективність препарату, існує велика потреба у подальших дослідженнях, незважаючи на побічні ефекти.
Але це вирішуватимуть вже не учасники, а гравці фармацевтичної галузі. Байєр припинив розробку чоловічих контрацептивів у 2007 році. Рішення було обґрунтоване на тій підставі, що використання експериментального продукту було б занадто макаротичним. Ліки Байєра складалися з щоквартальної ін’єкції та імплантації; вони вважають, що це набагато незручніше, ніж розробка жіночої контрацепції - адже їм просто потрібно вживати по одній таблетці на день.
Рушійною силою логіки вищезазначеного кроку є не обов’язково чоловічий шовінізм, а практичність. Очевидно, що фармацевтична компанія може продати набагато більше із зручних препаратів - відомих десятиліттями - ніж із ризикованих препаратів, які важко використовувати.
Але після цього питання про те, що може змінити ситуацію, здається законним. Ініціатива насамперед спрямована на виробників фармацевтичних препаратів; лише вони можуть фінансувати дослідження та розробку нових препаратів. Але хоча найбільші компанії вважають, що побічні ефекти, які загрожують якості життя чоловіків, становлять більший ризик, ніж жінки, через свої власні контрацептиви, є велика ймовірність, що все залишиться незмінним.
(Зображення обкладинки: DeAgostini/Getty Images)