поодинокі

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Actas Urologicas Espa? Хвилі

версія В надрукована ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ т.27В No6В В Червень В 2003

КЛІНІЧНА ПРИМІТКА

СОЛІТАРНИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНИЙ МЕТАСТАЗ КАРЦІНОМИ
КЛІТИН КОРОТКОВ

J. HERRERA PUERTO *, J. SOLER FERNЃЃNDEZ *, S. ASUAR AYDILLO *,
C. DOMЌЌNGUEZ BRAVO *, J. CABEZUDO ALZAR **

* Урологічна служба. ** Служба нейрохірургії. Обласна лікарня Інфанта Крістіна. Бадахос.

Рак нирок становить 2-3% від усіх злоякісних пухлин у дорослих 1, а на момент діагностики у 25-33% пацієнтів вже є метастази 2 .

Найбільш поширеним місцем віддаленого гематогенного поширення є легені, печінка та кістки 2; метастатична хвороба в центральній нервовій системі зустрічається у 5-10% пухлин нирок, але одиночне ураження головного мозку становить частоту 0,6-2,5% 3, що віщує несприятливий прогноз 4 .

67-річна жінка з артеріальною гіпертензією та загальною лівою нефректомією внаслідок гіпернефроми (pT3NoMo) (рис. 1) 9 місяців раніше, яка потрапила до служби нейрохірургії з приводу клінічних криз верхньої кінцівки та правого століття разом труднощі з рухом нижньої правої кінцівки (MID) за кілька тижнів еволюції.

Малюнок 1. КТ черевної порожнини з пухлиною
ліва нирка.

При дослідженні він був свідомим і орієнтованим. Нормотензивний. Правий брахіокруральний геміпарез та гіперрефлексія в іпсилатеральній нижній кінцівці. Чутливість, черепно-мозкові нерви та очне дно в нормі. Відсутність аденовісцеромегалії. Лівий підреберний розріз рубця. Негативна перкусія правої нирки і нормальний об’єм сечі.

Загальний аналітичний, гемоглобін, коагуляція, ферменти печінки, F. Луг та CEA, норма. Нейтральний Ph сечі.

Екстрена КТ голови виявила одиничну підкіркову пухлину в лівій тім’яній частці розміром 1,5 см, гіперзахоплення та інтенсивний набряк шкіри. (Рис. 2). Дослідження було завершено (сканер, сцинтиграфія кісток.) ​​Без оцінки інших патологічних висновків.

РИСУНОК 2. КТ черепної черепи: ліва тім’яна пухлина
і набряк шкіри.

З діагнозом одиночного експансивного мозкового процесу ураження вирізали за допомогою допоміжної краніотомії зі стереотаксичною системою, повідомляючи про гістологічне дослідження метастазів внаслідок аденокарциноми нирок (рис. 3). Її направили до онкологічного відділення, вказуючи на додаткову фокальну зовнішню черепно-мозкову променеву терапію (50 Гр).

Природний анамнез нирково-клітинної карциноми не дуже передбачуваний, і експресія примітивної пухлини та її метастазів проявляється дуже по-різному, тяжіючи до неопластичного поширення в період, який варіюється від тижнів до років 2 .

Згідно з Delarive 5, пухлиною, яка найчастіше метастазує в мозок, є бронхіальна, а потім меланома, молочна залоза, кишечник або невідома. Із загальних внутрішньочерепних метастазів близько 10% мають ниркову локалізацію, що трапляється під час генералізованого захворювання, що є ізольованим явищем, що є незвичним фактом6, як це сталося у повідомленому випадку.

Клінічно у більшості пацієнтів спостерігаються вогнищеві симптоми дефіциту, нервово-психічні розлади, судоми або запаморочення та головні болі через внутрішньочерепну гіпертензію 7 .

Незважаючи на слабке прогностичне значення поширення новоутворення на мозок через рак нирок 4, виживання тим кращий, чим довший час проходить між діагностикою первинної пухлини та метахронним метастазуванням 14 .

1. DeKERNION BJ, BELLDEGRUM A.: Пухлини нирок. В: Урологія Кемпбелла. Видання Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED та Wein AS. Сьоме видання. Філадефія. Компанія Сондерс 1998; 3: 2283-2326. [Посилання]

3. JUBELIRER SJ.: Пізній одиночний церебральний местастаз від нирково-клітинної карциноми: звіт про випадок та огляд літератури. W V Med J дев'ятнадцять дев'яносто шість; 92: 26-27. [Посилання]

4. ROSER F, ROSAHL SK, SAMII M.: Поодинокі церебральні метастази через 3 і 19 років після первинної нирково-клітинної карциноми: звіт про випадок та огляд літератури. J Neurol Нейрохірургічна психіатрія 2002; 72: 257-258. [Посилання]

6. СОУСА ЕСКАНДА М.А., ЧАНТАДА АВАЛ В, АНТГ “Н АПАРІЦІО ЛМ. та ін.: Одиночні метастази в мозочок: діагностична вправа. Закон Есп Урол 1999; 5: 459- 463. [Посилання]

7. NВ´DRI-OKA D, DEKOU A та ін.: Епілепсія, що виявляє рак нирки. Анн урол 1999; 33: 48-50. [Посилання]

8. WRONSKI M, ARBIT E, RUSSO P, GALICICH JH.: Хірургічна резекція метастазів мозку від нирково-клітинної карциноми у 50 пацієнтів. Урологія дев'ятнадцять дев'яносто шість; 47: 187-193. [Посилання]

9. BADALAMENT RA, GLUCK RW, FAIR HW, GALICICH JH.: Хірургічне лікування метастазів у мозок від нирково-клітинного раку. Урологія 1990; 36: 112-117. [Посилання]

10. HARADA Y, NONOMURA N et al.: Клінічне дослідження метастазування в мозок нирково-клітинного раку. Eur Urol 1999; 36: 230-235. [Посилання]

11. KUROKI K, TAGUCHI H et al.: Церебральні метастази з нирково-клітинної карциноми понад 10 років після нефректомії: повідомлення про випадки клоччя. Ніякого Шинкея Гека 1999; 27: 89-93. [Посилання]

12. YAMANAKA K, GOHJI K, GOTOH A et al.: Клінічне дослідження нирково-клітинного раку з метастазами в мозок. Int J Urol 1998; 5: 124-128. [Посилання]

13. СИМОНОВА Г, ЛІСКАК Р, НОВОТНИЙ Й .: Поодинокі метастази головного мозку лікуються гамма-ніке Лекселлом: фактори прогнозу для пацієнтів. Радіотер Oncol 2000; 57: 207-211. [Посилання]

14. MANI S, TODD MR, POO W.: Прогностичні фактори виживання у пацієнтів з метасистатичним раком нирок, які отримували біологічні модифікатори відповіді. J Урол дев'ятнадцять дев'яносто п'ять; 154: 35-40. [Посилання]

Доктор Дж. Еррера Пуерто
C/BolГvar, 24 - 3Вє C
37004 Саламанка

(Робота отримана 2 грудня 2002 року)

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons