Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Профілактика
  • Прогноз

Він так багато писав і говорив про таку хворобу, як цукровий діабет, що лише дуже маленька дитина не може її уявити. Але в медичній практиці існує також таке поняття, як переддіабет (або переддіабет), який чітко пов’язаний з попереднім діагнозом, але все ж суттєво відрізняється від нього.

лікування

Слід зазначити, що переддіабет діагностується не повністю. Лікарі терплять такий вирок, коли стан пацієнта вказує на порушення всмоктування глюкози, але цієї симптоматики недостатньо для діагностики, наприклад, інсулінонезалежний діабет, який інакше називають діабетом 2 типу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епідеміологія

Хоча фіксований вік вважається одним із факторів ризику розвитку преддіабету, ця патологія діагностується в дитячому віці. За статистикою, кількість "хворих" дітей дорівнює кількості дорослих пацієнтів з таким діагнозом. Розвиток цієї патології метаболізму в даному випадку зумовлений найпоширенішими інфекційними захворюваннями, які у поєднанні зі спадковою схильністю утворюють замкнене коло, яке спричиняє гальмування метаболізму глюкози. Діагностика переддіабету у дітей, а також у дорослих.

Жінки можуть страждати від діабету частіше, ніж чоловіки. Це обумовлено фізіологічними особливостями жіночого організму, які покликані продовжувати життя людини. Будь-які відхилення від норми під час вагітності та пологів, включаючи велику вагу новонародженого, можуть у майбутньому викликати симптоми переддіабету.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22 ], [23], [24], [25]

Причини переддіабету

Такий стан, як переддіабет, проявляється насамперед підвищенням рівня цукру в крові. Найчастіше це виявляється випадково, коли людина здає кров у зв’язку з іншим захворюванням, в профілактичних цілях, при виявленні вагітності тощо. Високий рівень цукру в крові може турбувати лише лікаря та його пацієнта, який негайно порушує нагальне питання: як це може статися і що спричинило значну концентрацію глюкози в плазмі крові?

Причина аномального підвищення рівня цукру в рідинах в організмі, що є основною особливістю попереднього діабету, навряд чи надасть йому великої кількості солодкості, якщо організм не спостерігає погіршення засвоєння глюкози. Якщо цукор низький, говорити про розвиток діабету ще рано, і тому ці пацієнти вважаються ризикованими для розвитку патології.

[26], [27], [28], [29], [30]

Фактори ризику

Однак фактори ризику розвитку преддіабету у різних пацієнтів можуть бути різними. Тож для жінок провокуючим фактором може бути:

  • Гестаційний діабет або глюкозурія під час вагітності
  • народження великої дитини з вагою більше 4 кг
  • народження дитини з вадами розвитку або мертвонародженої дитини
  • аборти
  • розвиток полікістозу яєчників.

У пацієнтів, як чоловіків, так і жінок, частіше розвивається передіабет у віці 45 років та надмірної ваги. Також переддіабет може розвинутися у молодих людей з індексом маси тіла понад 25 років.

Факторами розвитку преддіабету можуть бути високий кров'яний тиск (від 140/90 і вище) та погана спадковість. Що стосується спадкової схильності, то переддіабет може розвинутися у тих, чиї родичі страждають на діабет (принаймні, один із батьків).

Тенденція до розвитку преддіабету спостерігається у представників окремих рас. Європоїдні раси не мають такої схильності. Але якщо дитина була наслідком змішаного шлюбу любові, а один з його батьків є представником азіатських, чорношкірих або корінних американців, у дитини значно більша ймовірність захворіти на діабет, ніж у його європейських колег.

Високий ризик розвитку респіраторного захворювання також характеризується тими ж близнюками, якщо діабет діагностований у когось із батьків або найближчих родичів.

Деякі патологічні стани здоров'я можуть сприяти розвитку переддіабету. Пацієнти з ожирінням, атеросклерозом, гіпертонією, подагрою, хронічними захворюваннями печінки, нирок та жовчовивідних шляхів, інфекціями сечовивідних шляхів, інфекціями дихальних шляхів та невропатіями також мають ризик порушень вуглеводного обміну.

Предіабет може спричинити ці захворювання та патологічні стани, такі як гіперурикемія, аліментарна та ниркова глікозурія, епізодична гіперглікемія та глікозурія, що проявляються у стані стресу, пародонтозу, фурункульозу, спонтанної гіпоглікемії. І звичайно, це не дивно, якщо у пацієнтів із розладами підшлункової залози розвивається переддіабет.

Наявність одного з факторів ризику не означає, що глюкоза в крові визначається в певний момент часу. Це більш вірогідно, якщо є 2 або більше провокаційних факторів. Наприклад, вік понад 45 років і висока маса тіла або високий кров'яний тиск, народження великої дитини в молодому віці та порушення роботи підшлункової залози у людей похилого віку тощо.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43 ]]]

Патогенез

Наш організм - це комплексна система повноцінної роботи, з якої однаково потрібні білки, жири та вуглеводи. Все це ми можемо потрапити до складу їжі. І наш організм тоді приносить певну користь від цього.

Тож вуглеводневі продукти забезпечують наш організм глюкозою, яка є основним джерелом енергії. Для того, щоб клітини могли безперешкодно витягувати цю енергію з глюкози, підшлункова залоза виробляє спеціальний фермент - інсулін. Інсулін бере участь в метаболізмі глюкози, що призводить до нормального життя організму.

Якщо підшлункова залоза внаслідок деяких обставин не виробляє достатньо інсуліну, цукор засвоюється лише частково, решта потрапляє в кров, де виявляється в результаті тестів. У цьому випадку говорять про розвиток цукрового діабету.

Якщо поява глюкози в аналізі пов'язана не стільки з недостатньою продукцією інсуліну, скільки з погіршенням чутливості клітин до інсуліну, говорять про розвиток держави, як про попередній діабет, який є початком останньої прямої, що веде до діабету.

Предіабет ще не вважається хворобою, але також не можна назвати пацієнта з високим рівнем цукру в крові абсолютно здоровим.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Симптоми переддіабету

У багатьох пацієнтів лікарі діагностують таку патологію, як переддіабет, абсолютно випадково. Наприклад, людина скаржиться на біль у нирках, і призначені тести показують незначне, але клінічно значуще підвищення рівня глюкози в плазмі. Пацієнт може навіть не відчувати будь-яких змін у своєму тілі, але зміни в складі сили крові лікаря дозволяють такій людині контролювати.

Якщо є одиничний випадок цукру в крові і пов’язаний із зловживанням солодощами, немає потреби турбуватися окремо. Однак, якщо повторний аналіз вказує на наявність цукру, потрібно подумати і вжити всіх запобіжних заходів, щоб запобігти переростанню діабету у серйозне, майже невиліковне захворювання, яке змушує людину дотримуватися певних обмежень у житті.

Зазвичай рівень цукру в крові не повинен перевищувати 5,5 ммоль/л. Якщо воно стає більше, але все ще не досягає критичної точки 7 ммоль/л, це перша ознака розвитку преддіабету. Коливання рівня цукру в крові в цих межах не вважається ознакою діабету, а лише можливим його попередником.

Інші симптоми переддіабету багато в чому схожі на симптоми інсулінонезалежного цукрового діабету. На які знаки звернути увагу?

Коли з’являються ці симптоми, вирішальним показником діагнозу все ще є рівень цукру в крові. Він повинен визначити, з чим ми маємо справу: цукровий діабет на ранніх стадіях або його попередник.

Переддіабет і вагітність

Під час вагітності всі органи та системи майбутньої матері починають функціонувати в посиленому режимі. Зараз мама дихає і об’єднується на двох. Зрозуміло, що також збільшується вироблення інсуліну в організмі. Ця ситуація характеризується великим навантаженням на острівний пристрій.

Якщо раніше діабету діагностували прийом глюкози до вагітності, то в майбутньому він може легко перерости в цукровий діабет 2 типу без впливу інших провокаційних факторів.

Крім того, потреба в людському інсуліні може значно зрости під час вагітності. Найчастіше це трапляється лише в середині терміну (від 20 до 24 тижнів). Підшлункова залоза не може впоратися з покладеними на них завданнями, і вагітна жінка повинна робити ін’єкції інсуліносодержащих ліків. У цьому випадку, чим довший час, тим вище доза інсуліну.

Але навіть з настанням діабету до легкого відкритого діабету не завжди можливо регулювати рівень цукру в крові за допомогою дієтичного лікування, і знову ж таки ми повинні вдаватися до ін’єкцій інсуліну.

Ускладнення та наслідки

Той факт, що переддіабет ще не вважається патологією, не означає, що нам слід легко лікувати цей стан. Збільшення рівня цукру в крові вище 5,5 ммоль на літр вже не вважається нормою, хоча страшний вирок не буде винесений з цим показником. І будь-які відхилення від норми показують, що в організмі не все так гладко.

Ігноруючи такі сигнали, ми індукуємо перехід від початкової ембріональної стадії до очевидного захворювання, яким є діабет типу 2. Наслідками попереднього діабету за відсутності відповідних заходів профілактики та лікування є такі прояви діабету, ожиріння, серцево-судинних захворювань, порушення зору, погіршення здоров’я, вплив різних інфекційних агентів.

Це не настільки небезпечно, але не менш неприємними симптомами діабету є нестерпний свербіж (у жінок цей симптом вражає статеві органи), тривале загоєння різних уражень шкіри, перепади настрою, схильність до нервового зриву та ослаблення організму в цілому.

Всі ці неприємні прояви розвитку цукрового діабету можна розглядати як ускладнення переддіабету, які не були вчасно виявлені, або людина просто ігнорував тривожні симптоми.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Діагностика переддіабету

Переддіабетична форма - це стан, що характеризується порушенням толерантності до глюкози. Він може протікати безсимптомно або мати слабку симптоматику, що нагадує цукровий діабет. У першому випадку патологічні зміни в організмі виявляються в результаті здачі крові на аналіз.

Підвищений рівень цукру покаже навіть загальний аналіз крові, але ви не можете діагностувати його результати. Справа в тому, що поява глюкози в крові може бути спричинене надмірним споживанням вуглеводів та підсолоджувачів напередодні тестів. Якщо незначне підвищення рівня глюкози здається одиничним випадком, вам не доведеться турбуватися. Інша справа, якщо ситуація повториться.

Пацієнт може звернутися до лікаря з певними скаргами, які можуть включати:

  • поява фурункулів на шкірі,
  • стоматологічні проблеми, такі як розхитування і передчасне випадання, ясна запалюються і починають кровоточити,
  • свербіж на шкірі, особливо в області зовнішніх статевих органів,
  • шкіра стає дуже сухою, волосся починає випадати, нігті тріскаються,
  • Травми та ушкодження на шкірі довго не загоюються,
  • виявлення статевої слабкості у чоловіків та порушення менструального циклу у жінок,
  • незрозуміла спрага тощо.

Така симптоматика повинна насторожити лікаря, але остаточний діагноз він зможе поставити лише після загального аналізу крові та сечі, аналізу рівня цукру в крові та, за необхідності, інших аналізів.

Кров на цукор зазвичай беруть вранці перед сніданком. Інтервал між останньою вечерею та днем ​​здачі крові повинен становити не менше 8 годин. В цей час не забороняється пити воду.

Кров на цукор, наприклад, загальний аналіз крові, беруть з пальця. За нормою рівень глюкози в крові не повинен перевищувати 5,5 ммоль на літр, але її збільшення до 6 ммоль/л можна пояснити помилкою у підготовці до аналізу, що вимагає її повторної передачі. Якщо результат перевищує 6,1 ммоль/л, це свідчить про розвиток попереднього діабету. Аналіз сечі на цій стадії не показує наявності в ній цукру.

Для уточнення попереднього діагнозу можна провести ще один аналіз - пероральний тест на толерантність до глюкози. Пацієнт забирає кров з пальця натщесерце, а потім пропонують випити склянку води, в якій розчинено 75 г глюкози. Через 2 години проводиться повторний аналіз крові. Якщо результат становить 7,8 - 11 ммоль на літр через 2 години після прийому солодкого напою, цілком ймовірно, що це може свідчити про розвиток переддіабетиків. Більш високі дози говорять про цукровий діабет.

Існує ще один спосіб визначення патологічного стану - вимірювання глікованого гемоглобіну протягом декількох місяців. Його відсоток від загального об’єму крові і буде показником толерантності до глюкози. Якщо відсоток глікованого гемоглобіну в певний час знаходиться в межах 5,5 - 6,1, це означає ступінь, що передує розвитку діабету.

В ідеалі паралельно з цими дослідженнями слід проводити порожній рівень шлункового інсуліну. Зазвичай цей показник не перевищує 7 мкМЕ/мл. Якщо воно досягло 13 мкМЕ/мл, дуже важливо почати пристосовувати своє тіло до норми. На жаль, такий тип дослідження проводиться не завжди, і не всі лікарі можуть правильно його інтерпретувати.

Інструментальна діагностика при діабеті має сенс лише в тому випадку, якщо пацієнт скаржиться на інші проблеми зі здоров’ям, які можна визначити лише таким чином. Зазвичай його проводять при підозрі на патологію серця і судин (вимірюють артеріальний тиск і пульс, ЕКГ та інші діагностичні процедури).

[61], [62], [63], [64]