Що це?

  • Що таке інфантильний енурез?
  • На кого це впливає?
  • Які типи енурезу існують?
  • Чому це відбувається?
  • Як це діагностується?
  • Яке ваше лікування?

З руки Доктор Фернандо Гарсія-Сала Вігер, член Іспанське товариство позалікарняної педіатрії та первинної медичної допомоги (SEPEAP), Ми пояснюємо, що таке енурез у немовлят, чому він виникає, що викликає його виникнення, а також діагностика та лікування.

пісяє

Що таке інфантильний енурез?

Постільне змочування визначається як мимовільне виділення сечі у дітей старше 5 років. Це виділення сечі зазвичай відбувається вночі, в той час як вдень у дитини спостерігається повне і нормальне сечовипускання і хороший контроль сфінктера, на відміну від нетримання сечі у дорослих, коли сеча витікає так сильно вдень, наприклад, вночі і зазвичай пов’язана з органічними проблеми і ненормальне сечовипускання.

Щоб говорити про інфантильний енурез, він повинен:

  • Виникають після 5-річного віку.
  • Тривають від 3 до 6 місяців.
  • Проводити більше однієї ночі на тиждень.
  • Інших симптомів немає або супутньої патології.

Цей розлад викликає значні проблеми в дитячому та юнацькому віці, оскільки тяжкість епізодів зростає з віком. Рання діагностика, а також відповідне лікування можуть допомогти пацієнту поліпшити якість життя.

На кого це впливає?

Енурез в основному вражає дітей, тому його частота зменшується з віком:

  • Менше 5 років: вражає 16% хлопців та дівчат.
  • Менше 6 років: вражає 10% з них.
  • Менше ніж через 10 років: його вірогідність появи зменшується до 7,5%.
  • У 15 років: 1-3% можуть представити цю проблему.

Які типи енурезу існують?

Енурез можна класифікувати за моментом появи та його зв’язком з іншими симптомами.

За моментом появи його поділяють на:

  • Первинний енурез: коли дитина ніколи не припиняла мочитися вночі.
  • Вторинний енурез: коли вона з’являється після періоду утримання сечі.

Відповідно до його взаємозв’язку з іншими симптомами, ми говоримо про:

  • Моносимптомний або неускладнений енурез: коли немає іншої супутньої симптоматики.
  • Немоносимптомний енурез: коли відбувається протилежне та з’являються інші пов’язані симптоми.

Чому це відбувається?

Виникає енурез немовлят оскільки сечовий міхур ще не зрілий, як наслідок:

  • Зміна неврологічного та гормонального процесу розвитку: протягом ночі відбувається зміна секреції гормону, який називається антидіуретиком (АДГ), відповідальним за збереження витіснення води в організм, збирання її в нирках і розміщення її всередині тіла. В результаті цієї зміни утворюється більше сечі, і вона мимоволі витікає із сечового міхура.
  • Порушення навчання для контролю сечі вночі: між 18-24 місяцями, раніше у дівчаток, вони починають мочитися контрольовано та добровільно. Навпаки, у випадку дитячого енурезу спостерігається зміна цього навчання, хоча в денний час навчання з туалету легко виконується.

Крім того, існують інші фактори, пов’язані з появою цього розладу, такі як:

Як це діагностується?

Для діагностики дитячого енурезу, Педіатрична повинен:

  • Зробити повна історія хвороби що включає сімейну історію інтересів.
  • Зробити фізичне дослідження детальне, що включатиме:
    -Повна соматометрія - вимірювання розмірів тіла людини - для виключення затримки росту.
    -Оцінка спини та попереково-крижової області, щоб визначити, чи є вада розвитку.
    -Огляд статевих органів та заднього проходу.
    -Повна неврологічна оцінка.

Зі свого боку, батьків або опікунів повинен повідомити педіатра про:

  • Характер нічних витоків: Дуже важливим буде ведення щоденника, який протягом трьох днів збирає інформацію про порожнечі, виконані вдень та вночі, їх частоту, тип стільця, наявність витоків калу та об’єм рідини, що потрапляється протягом дня.
  • Наявність симптомів, що свідчать про зміни сечового міхура: витік сечі протягом дня, історія сечової інфекції, наявність захворювань нирок тощо.
  • Поза ниркові патології: звичка до дефекації, психологічні проблеми, зміни в психомоторному розвитку, наявність глибокого сну або апное сну, серед іншого.
    Приблизне споживання рідини, особливо у другій половині дня.

У багатьох випадках, втручання психолога буде вкрай важливим перевірити існування психологічних факторів, пов’язаних або викликаючих дитячий енурез.

Яке ваше лікування?

Лікування дитячого енурезу слід починати з віку 5-6 років, оскільки до цього віку це порушення є частим і зазвичай проходить спонтанно без необхідності лікування.
Зазначене лікування буде зосереджене у трьох напрямках:

  1. Лікування супутньої патології це може бути причиною енурезу: або інфекція сечі, органічна або психологічна проблема, серед інших.
  2. Загальні заходи, як от:
    -Не звинувачуйте дитину.
    -Ніколи не лайте його за сечовипускання вночі.
    -Зберігайте позитивне ставлення, особливо батьків, довіряючи вирішенню проблеми.
    -Не будіть дитину вночі для сечовипускання.
    -Привчайте дитину пити мало рідини з сьомої години дня і збільшувати споживання їжі протягом решти дня.
    -Навчити тренувальним вправам на сечовий міхур під час сечовипускання: перервати сечовипускання під час сечовипускання, щоб через кілька секунд повернутися до сечовипускання.
    -У дітей старшого віку рекомендується використовувати будильник, щоб вони відповідали за вставання для сечовипускання кожні дві години.
  3. Лікування: помірний енурез (3-6 ночей на тиждень), важкий (щодня) і той, що зберігається після 9 років, може вимагати фармакологічного лікування, яке в кожному випадку призначить лікар.

Джерела

Джерела

  • Доктор Фернандо Гарсія-Сала Вігер. Член Іспанського товариства позалікарняної педіатрії та первинної медичної допомоги (SEPEAP).
  • Таборга Діас Е. та Гарсія Ніето В.М. Лікування та терапевтична діагностика дитячого енурезу. Редакційні IM&C. 2014 Іспанське товариство позалікарняної педіатрії та первинної медичної допомоги (SEPEAP).

Ця інформація ніколи не замінює консультації або діагностики медичного або фармацевтського спеціаліста.