Опубліковано: 18.05.2017
За редакцією: Анна Равентос Родрігес

поради

Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) є одним із найпоширеніших захворювань людини. У перші три місяці життя він частіше зустрічається у чоловіків через структурні зміни, такі як наявність задніх клапанів уретри. Через кілька років це частіше зустрічається у дівчаток через функціональну причину, яку зазвичай виправляють із статевим дозріванням.

Якщо інфекцію не контролювати, відповідальні бактерії можуть потрапити в ниркову миску та розвинути нирки внутрішньосвітлово, викликаючи численні епізоди пієлонефриту, які спричиняють рубцеву хворобу і, отже, хронічну ниркову недостатність.

Приблизно у віці від 15 до 50 років ІМП практично не зустрічається у чоловіків, тоді як у жінок він має поширеність, яка може досягати до 3% населення.

Можливі причини ІМП

Сексуальна активність є головним фактором ризику в цих випадках. У обох статей, починаючи з 50 років, анатомічні зміни (такі як гіпертрофія передміхурової залози у чоловіків та фізіологічні зміни, такі як менопауза у жінок) схильні до ІМП. Попередження ІМП, особливо молодих жінок, мало, незважаючи на значний медичний прогрес за останні десятиліття. Крім того, частота ІМП зростає під час вагітності та становить ризик для матері та плоду.

Як запобігти ІМП

Можливо, встановлення гігієнічно-дієтичних заходів є фундаментальною основою ефективної профілактики. Основними заходами є: збільшення споживання рідини з метою розрідження та усунення бактерій, які потрапляють до сечового міхура при рясному і частому сечовипусканні, післядефектне очищення анального шару у жінок завжди передньозадньо, посткоїтальний вагінальний спринцювання або, ще краще, посткоїтальне сечовипускання, корекція запорів у дітей та підліткам і прийом чорничного соку.

Підкислення сечі гіпуровою кислотою або вітаміном С представляється ще одним ефективним профілактичним заходом, який спрямований на досягнення низького рН сечі, що перешкоджає росту бактерій у сечовому міхурі.

Нові профілактичні заходи щодо контролю ІМП

Основна мета контролю ІМС полягає у знанні різних альтернатив, як терапевтичних, так і діагностичних, а також їх профілактиці.

Мікробіологія та фактори вірулентності для ІМП

В даний час наявність або відсутність фімбрій або адгезинів та тип, до якого вони належать, вважається початковим вирішальним фактором у розвитку ІМП. Фімбрії 1 типу зазвичай асоціюються з інфекціями нижніх сечовивідних шляхів (цистит), а тип Р - з інфекціями верхніх сечовивідних шляхів (пієлонефрит). Сечовипускання з неповним спорожненням сечового міхура є найважливішою функціональною причиною, поряд із зменшенням потоку сечі та маніпуляцією катетером. Гіпертрофія передміхурової залози, підвищення вагінального рН та анатомо-функціональні зміни сечового міхура також відіграють певну роль. У будь-якому випадку, перший крок до зараження включає прикріплення мікробів до клітин уроепітелію, яке здійснюється через адгезійні структури бактерій, які називаються фімбріями.

Автовакцини та суспензії кишкової палички фімбрирували для ІМП

Ще одним фактором профілактики є взаємозв'язок між групами крові та ІМП. Було встановлено, що, наприклад, особи з групою крові В та несекреторами мають більшу схильність страждати ІМП.

Нещодавно було оцінено використання активаторів імунної системи у вигляді інактивованих клітинних бактеріальних вакцин або лізатів, що включають різні шляхи імунізації. Основою цієї терапії є індукція антитіл під час активної імунізації, що призведе до підвищення стійкості до колонізації в статевих органах та сечовивідних шляхах, а також активація імунокомпетентних клітин, що збільшують вироблення антитіл та запобігають інвазії тканин.

Інгібітори адгезії бактерій для ІМП

Проантоціанідини, більш конкретно ті типу А, є активним компонентом, відповідальним за інгібуючу активність приєднання бактерій, таких як кишкова паличка, до епітеліальних клітин сечовивідних шляхів, і вони складають речовину, відповідальну за зазначену активність, присутню у журавлинному червоному . Інші сповільнюючі сполуки - катехіни, різновид проантоціанідинів або конденсованих дубильних речовин, що містяться в овочах. Існує небагато природних джерел, в яких виявлено проантоціанідини типу А (чорниця, арахіс, авокадо, слива, кориця та каррі), які є інгібіторами адгезії бактерій.

Інгібітори бактеріальної біоплівки для ІМП

Насправді утворення бактеріальних біоплівк є однією з основних причин хронічних інфекцій та невдалого лікування їх антибіотиками. Біоплівка перешкоджає доступу антимікробних агентів і навіть антитіл, так що якщо її утворенню не заважає або розрив відбувається після його створення, інфекція продовжується.

Відомо, що кілька речовин пригнічують його розвиток, серед яких є проантоціанідини типу А, гесперидин, апігенін, нарінгін та ройфолін. Виробництво біоплівки бере участь у понад 60% хронічних інфекцій. Щоб навести деякі приклади, наявність біоплівки було продемонстровано в органічних тканинах та інертних поверхнях за таких різноманітних умов, як ендокардит на рідних клапанах серця, остеомієліт та численні опорно-рухові апарати, тонзиліт, середній отит, синусит, пародонтит, а також у інфекція, пов’язана з усіма видами протезів, канюль та катетерів.

Циклічні стимулятори аденозинмонофосфату для ІМП: форсколін

Ефективність форсколіну при лікуванні ІМП доведена збільшенням вмісту циклічного аденозинмонофосфату (АМФ) в уротеліальних клітинах, що призводить до того, що уропатогенні бактерії залишають його. Потрапляючи в епітеліальну клітину, мікроорганізми здатні протистояти лікуванню антибіотиками. Циклічні рівні АМФ регулюють екзоцитоз цих везикул залежно від розтягнення сечового міхура. Форсколін, який є активним компонентом рослини Coleus forskohlii, здатний підвищувати ці рівні в клітинах епітелію. Це сприяло б екзоцитозу везикул уроплакіну та вивільнювало уропатогенні бактерії з внутрішньоклітинного резервуару у напрямку до просвіту. Ці міркування можуть призвести до відкриття нових шляхів лікування повторних інфекцій сечовивідних шляхів.

У підсумку ...

Хоча наукових доказів на цей рахунок мало, розробляються нові способи запобігання сечової інфекції. Сюди входять посилене споживання рідини та евакуація, переднезаднє очищення анального отвору після дефекації, посткоітальне сечовипускання, корекція запорів та тривала антибактеріальна профілактика за допомогою добре переносимих активних антибіотиків або хіміотерапії з високим виведенням сечі. З іншого боку, відкриваються нові очікування із застосуванням інгібіторів адгезії бактерій до рецепторів клітин уротелію та інгібіторів формування біоплівки. Розробка нових заходів, таких як циклічні стимулятори АМФ всередині клітин уротелію, або розробка вакцин, що складаються з цілих бактерій, розщеплених бактерій та виготовляються з самих заражаючих мікроорганізмів (аутовакцини) або з субклітинними компонентами (фімбрії або адгезини), представляють цікаву ініціативу у цій галузі.