ДОКАЗИ НА ОСНОВІ ДОКАЗІВ

Чи впливає зниження рівня ТТГ на прийом пацієнтом левотироксину вранці чи ввечері?

На ефективність прийому левотироксину для зниження рівня ТТГ головним чином впливає час прийому ліків щодо прийому їжі. Докази цього суперечливі. У двох дослідженнях левотироксин, що приймався щонайменше через 2 години після вечері, підтримував або покращував рівень ТТГ порівняно з ранковими препаратами. Однак за досвідом інших авторів прийом препарату ввечері менш ефективний, ніж якщо пацієнт приймає препарат щонайменше за 60 хвилин до ранкового прийому їжі.

прийому

(джерело: Depositphotos_5519114_s-2019.jpg)

Короткий зміст доказів

У рандомізованому, подвійному сліпому, плацебо-контрольованому, перехресному дослідженні, опублікованому в 2010 році, порівнювали вплив левотироксину на рівень ТТГ за 30 хвилин до сніданку та ввечері з 90 дорослими пацієнтами з первинним гіпотиреозом. [1] Пацієнти приймали левотироксин у стабільній дозі принаймні за 6 місяців до дослідження та виключили з дослідження хворих на рак щитовидної залози. За обох режимів дозування ліки тривали 3 місяці, і пацієнти повідомляли, що не їли кілька годин, перш ніж приймати ліки ввечері. Вечірнє дозування значно знизило рівень ТТГ на 1,25 мМО/л порівняно з ранковим (95% ДІ: 0,60-1,89). Протягом 24-тижневого періоду пацієнти забували приймати в середньому 1,3 капсули вранці та в середньому 1,9 капсули ввечері (р = 0,54).

У рандомізованому перехресному дослідженні, опублікованому в 2009 р., Порівнювали ефекти левотироксину залежно від того, приймали ліки принаймні за 1 годину до сніданку, протягом 20 хвилин після сніданку або ввечері (принаймні через 2 години після вечірнього прийому їжі). [2 ] Рівень ТТГ вимірювали у 65 дорослих пацієнтів із первинним гіпотиреозом, які приймали стабільну дозу протягом щонайменше 6 місяців. Усі пацієнти отримували левотироксин протягом 8 тижнів відповідно до відповідної схеми дозування. Вечірній прийом ліків привів до значно вищих середніх рівнів ТТГ порівняно з тим, коли пацієнт приймав препарат перед сніданком (натщесерце) (2,19 мМО/л проти 1,06 мМО/л, р Американська асоціація тиреоїдів)

Американська асоціація щитовидної залози рекомендує приймати левотироксин послідовно за 60 хвилин до сніданку або принаймні за 3 години після вечері..[5]

УВАГА
Ця брошура не замінює консультації з лікарем або прочитання інструкції з використання ліків, які ви використовуєте.!

Література, якою користуються автори:

  • 1. Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Bergh¬out A. Ефекти вечірнього та ранкового прийому левотироксину: рандомізоване подвійне сліпе перехресне дослідження. Arch Intern Med 2010; 170 (22): 1996–2003
  • 2. Bach-Huynh TG, Nayak B, Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Час прийому левотироксину впливає на концентрацію тиротропіну в сироватці крові. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 (10): 3905–3912
  • 3. Ala S, Akha O, Kashi Z, et al. Зміни рівня ТТГ і Т4 у сироватці після переключення часу введення левотироксину з перед сніданком на вечерю. Int J Endocrine 2015; 2015: 156375
  • 4. Rajput R, Chatterjee S, Rajput M. Чи можна приймати левотироксин як вечірню дозу? Порівняльна оцінка ранкової та вечірньої доз левотироксину при лікуванні гіпотиреозу. J Thyroid Res 2011; 2011: 505239
  • 5. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ та ін.; Робоча група Американської асоціації щитовидної залози займається заміною гормонів щитовидної залози. Вказівки щодо лікування гіпотиреозу. Щитовидна залоза 2014; 24 (12): 1670–1751