Опис порушень ліпідного обміну:

порушення
гіперліпідемії визначаються як збільшення концентрації ліпідів у плазмі крові, вони є порушення ліпідного обміну.

Коли ми говоримо про цифри, це завжди дуже довільно, оскільки це залежить від багатьох факторів, таких як вік, стать тощо.

В принципі, ми розглядаємо між різними типами порушення ліпідного обміну:

  • Гіперхолестеринемія (підвищений рівень холестерину): більше 200 мг/дл з рівнем тригліцеридів нижче 200 мг/дл.
  • Гіпертригліцеридемія: більше 200 мг/дл з рівнем холестерину нижче 200 мг/дл.
  • Якщо ми виявимо, що обидві цифри збільшені, ми говоримо про змішані гіперліпідемії.

Збільшення рівня холестерину в крові збільшує частоту інфаркту міокарда та інфаркту мозку, які зменшуються при зниженні рівня холестерину в крові. Зокрема, саме частка холестерину низької щільності (ЛПНЩ) відповідальна за це.

Холестерин, який всмоктується в кишечнику, походить з раціону, з одного боку, і з виробництва та перетворення печінки в жовчні кислоти, з іншого. Він переходить у кров у вигляді частинок разом з фосфоліпідами та різними білками, виділяючи частинки різної щільності. Ці частинки несуть холестерин до тканин. ЛПНЩ є основною частинкою, яка викидає холестерин у стінки артерій, сприяючи утворенню бляшок атероми. Частинки високої щільності або ЛПВЩ, навпаки, транспортують холестерин з тканин до печінки з важливим захисним ефектом проти атеросклерозу. Високий рівень холестерину багаторазово збільшує ризик серцево-судинних проблем, якщо це пов'язано з гіпертонією, тютюном, цукровим діабетом, ожирінням, літнім віком або сімейною історією серцево-судинних захворювань.

Гіполіпідемії

Зниження рівня ліпідів у крові зазвичай пов’язане з іншими захворюваннями, такими як гіпотиреоз, гіпотрофія, мальабсорбція шлунково-кишкового тракту або анемія, або знаходиться в низькому діапазоні норми; не маючи клінічного значення саме по собі.

Інші рідкісні порушення ліпідного обміну це церебротендінозний ксантоматоз та ситостеролемія.

Симптоми:

Гіперліпідемія:

  • Підвищений рівень холестерину та інших типів ліпідів як такий, як правило, протікає безсимптомно, але, як було показано, зміни в ліпідах пов'язані із серцево-судинними захворюваннями.
  • Спадкові гіперліпідемії.
  • Аутосомно-рецесивна спадкова гіпертригліцеридемія (гіперліпопротеїнемія I типу). Це відбувається при епізодах болю в животі, панкреатиту та жирових відкладень на шкірі (ксантоми).
  • Сімейна гіперхолестеринемія внаслідок дефіциту рецепторів ЛПНЩ (гіперліпопротеїнемія типу IIa). Це відбувається при передчасному коронарному артеріосклерозі та ксантомах.
  • Комбінована гіперліпідемія (тип IIb). Спостерігається підвищення рівня холестерину та тригліцеридів.
  • Дисбеталіпопротеїнемія (тип III). Зустрічається при ксантомах і ранньому артеріосклерозі.
  • Сімейна гіпертригліцеридемія (гіперліпідемія IV типу). Це викликає ожиріння, гіперглікемію та атеросклероз.
  • Змішана гіпертригліцеридемія (тип V). Це пов’язано з ожирінням, гіперглікемією та гіперурикемією.
  • Дефіцит лецитину холестерину ацилтрансферази. Це викликає проблеми з печінкою, нирками, очима, анемію та прискорений атеросклероз.

Гіполіпідемії

При гіпобеталіпопротеїнемії рівень ЛПНЩ знижений, симптомів немає; при абеталіпопротеїнемії або синдромі Бассена-Корцвейга або акантоцитозі серед інших спостерігається розумова відсталість та жировий стілець; а при хворобі Танжера або анальфаліпопротеїнемії спостерігається зменшення ЛПВЩ, полінейропатії та відкладень холестерину в печінці та селезінці.

Що запитає ваш лікар?:

Гіперліпідемія:

  • Сімейна схильність (полігенна, жодної ферментативної зміни не виявлено), пов’язана з неправильним харчуванням та поганими фізичними вправами, є трьома опорами більшості гіперхолестеринемій.
  • Баланс між ЛПНЩ і ЛПВЩ порушується на користь першого, коли дієта багата холестерином та насиченими жирними кислотами, а також коли споживається надлишок калорій. Іноді додається прийом наркотиків або алкоголю. Він рідко буває вторинним щодо іншого захворювання: первинний біліарний цироз, гіпотиреоз, цукровий діабет та інші; а найменше - через дефіцит специфічного ферменту, успадкованого від батьків.
  • Надлишок тригліцеридів у крові може бути пов’язаний з висококалорійною дієтою та ожирінням, надлишком алкоголю, діабетом, гіпотиреозом та наркотиками (оральні контрацептиви). Це пов’язано з панкреатитом, і, ймовірно, також відіграє негативну роль при атеросклерозі.
  • У більшості людей з високим рівнем холестерину ЛПНЩ спостерігається багатофакторна гіперхолестеринемія.

Гіполіпідемії

Рідко це відбувається через спадкові розлади або порушення ліпідного обміну.

Діагностика

Діагностика всередині порушення ліпідного обміну, гіперхолестеринемії буде проводитись шляхом лабораторних досліджень: аналізи крові на знання загального рівня холестерину та його різних фракцій.

Профілактика

Дієта і життя не сидіти - це фактори, за допомогою яких ми можемо втручатися з дитинства, щоб запобігти появі гіперліпідемій.

Лікування

Перший стовп лікування цього типу порушення ліпідного обміну як гіперліпідемія - це дієта. Слід зменшити споживання загального жиру та пропорційно насичених жирів та холестерину. Жирне м’ясо, ковбаси, яєчний жовток, деякі молочні похідні, а також пальмова та кокосова олія дуже багаті насиченими жирами та холестерином, і їх слід максимально обмежувати. Мононенасичені жирні кислоти мають захисний ефект при атеросклерозі: з усіх жирів більшість рекомендується як оливкова олія. Поліненасичені речовини містяться в рибних та кукурудзяних та соняшникових оліях, з менш суворими обмеженнями, ніж для насичених жирів.

Якщо у вас надмірна вага, важливим є загальне обмеження калорій. Також цікаво регулярно виконувати фізичні вправи.

Чим більше факторів ризику серцево-судинної системи, тим важливішим буде сувора дієта. У багатьох випадках дієти недостатньо, і необхідно додати фармакологічне лікування, яке, як правило, необхідно для життя.

Дієти при лікуванні гіперхолестеринемії.

Перший рівень:

  • Обмежте споживання загального жиру, на частку якого припадає менше 30% загальної калорійності: 10% насичених та поліненасичених жирних кислот та 15% мононенасичених. Менше 300 мг холестерину на добу.
  • Їжте багато риби і мало м’яса, переважно це індичка, курка без шкіри.
  • Обмежте кількість яєць до двох на тиждень.
  • Обмежте жирні молочні продукти (незбиране молоко, масло та сир) на користь знежиреного молока та йогурту.
  • Використовуйте оливкову олію.
  • Їжте багато овочів і фруктів.
  • Уникайте солодощів, випічки, горіхів, закусок та морозива.
  • Хліб, рис, картопля та макарони допускаються в помірних кількостях, краще цільні зерна.

Другий рівень:

  • Зменшіть жир до 25% від загальної калорійності дієти, додавши від 200 до 250 мг холестерину.
  • Більше обмеження сиру та м’яса.

Третій рівень:

  • Зменшіть жир до 20% від загальної калорійності, використовуючи 100-150 мг холестерину.
  • Більшість калорій отримують із злаків, бобових, фруктів та овочів. М'ясо та знежирений сир у дуже малих кількостях.

Прогноз

Прогноз захворювання, пов'язаного з порушення ліпідного обміну, пов'язано з проблемами, пов'язаними з гіперхолестеринемією: