Стаття медичного експерта

Функціональний розлад шлунка - розлад рухової або секреторної функції шлунка, що протікає з явища шлункової диспепсії, за відсутності морфологічних змін слизової.

травлення

У структурі гастродуоденальних захворювань у дітей функціональні розлади шлунка становлять близько 40%.

Причини функціонального порушення травлення. Причиною розвитку функціональних розладів шлунка часто є не один, а кілька факторів, часто на тлі спадкової схильності.

Екзогенні фактори важливі , з яких діти є найбільш важливими:

  • нервово-психічні перевантаження;
  • недотримання норм та недоїдання;
  • насильницьке годування;
  • фізичні та вестибулярні перевантаження.

Ендогенні причини можуть бути фонові захворювання:

  • неврози;
  • нейроциркуляторна дисфункція;
  • різні захворювання внутрішніх органів;
  • харчова алергія;
  • спалахи інфекції та паразитози.

Патогенез функціонального порушення травлення. Основою функціональних розладів шлунка є порушення нормального добового ритму шлункової секреції та рухової функції через:

  • зміни нейрогуморальної регуляції через гіпоталамо-гіпофізарну систему;
  • зміни тонусу та реактивності вегетативної нервової системи;
  • надмірна стимуляція вироблення шлунково-кишкових гормонів (наприклад, куріння, глистові інвазії тощо) або їх придушення (перегрів, важка фізична робота, надмірна робота тощо).

Розрізняють первинні (екзогенні) та вторинні (ендогенні) функціональні розлади шлунка. За характером порушень функціональні розлади шлунка поділяються на дві групи:

  • тип двигуна (гастроезофагеальний рефлюкс, дуоденогастральний рефлюкс, кардіоспазм, пілороспазм та ін.);
  • за типом секретаря (при збільшенні або збільшенні та зниженні секреторної функції)

Симптоми дисфункції шлунка у дітей різноманітні. Спільними для них є:

  • епізодичні прояви, їх короткочасний і нестерильний характер;
  • відсутні ознаки органічного ураження шлунка на макроструктурному та гістологічному рівні;
  • залежність симптомів від функціонального стану центральної та вегетативної нервової систем;
  • взаємозв'язок проявів з харчовими та неприродними факторами, невротичне походження або наявність захворювань інших органів та систем.

Явища нейровегетативної нестабільності (підвищена емоційність, дратівливість, пітливість, розлади сну, лабільність пульсу та артеріальний тиск) є загальними передумовами дисфункції шлунка.

Найпоширеніший симптом - біль у животі. Біль частіше нападоподібний, схожий на коліки з нестійкою локалізацією (особливо в області пупка). Ефективність прийому спазмолітиків є діагностичною.

Диспептичні симптоми не є типовими, але в деяких випадках (пілороспазм) це може бути блювота в інших (при кардіоспазмі) - труднощі з ковтанням і регургітацією неперетравлена ​​їжа.

При огляді пацієнта це так біль під час пальпації локалізується переважно в епігастрії, але незабаром після нападу біль зникає.

Діагностика функціонального порушення травлення. Діагноз дисфункції шлунка в більшості випадків може бути поставлений на основі анамнезу та даних обстеження без використання спеціальних інструментальних досліджень.

Ендоскопічна функціональні розлади слизової оболонки шлунка шлунка зазвичай не змінюються, однак там буде зона для «роботи» припливів (що часто є причиною гіпердіагностики шлунка) без гістологічних ознак хронічного запалення.

Секреторна функція шлунка (згідно з вимірювання рН або фракції) воно може бути нормальним або погіршеним, часто підвищеним.

Можуть виявлятися рухові розлади: спазматичний спазм, посилення перистальтики, дуоденогастральний рефлюкс, серцева недостатність.

Для виявлення функціональних розладів необхідні спеціальні тести, а також дослідження базової функції шлунка (фармакологічні тести з секреторними стимуляторами, зразки з фізичними навантаженнями).

При діагностиці надзвичайно важливо створити фонове захворювання. За показаннями виключаються центральна нервова система, вегетативна нервова система, вогнища інфекції, паразитози тощо.

Диференціальну діагностику проводять із захворюваннями, що супроводжуються гострими або періодичними болями в животі.

Диференціація функціональних розладів шлунка повинна супроводжуватися хронічними захворюваннями шлунка - хронічним гастритом, гастродуоденітом, виразковою хворобою.

Лікування та профілактика функціональних розладів шлунка базується на усуненні його причини. Основні напрямки лікування:

Стандартизація способу життя та харчування. Ця дієта забезпечує виключення найбільш дратівливих продуктів: гострої, жирної, смаженої їжі, копченостей, газованих напоїв, кави, шоколаду, жувальної гумки. Харчування повинно бути регулярним, 4-5 разів на день, одночасно.

Фонове лікування захворювань.

Корекція нейровегетативних розладів:

  • У разі ваготонії згадуються неселективні антихолінергічні засоби із седативним ефектом (білоїд, белатамін).
  • При проявах неврозу - заспокійлива трава (леонур, валеріана), заспокійливий (сибазон, тазепам, нозепам, мепробамат та ін.), Психотерапія
  • При депресивних станах підозра - антидепресанти в малих дозах (фенібут, еглоніл, амітриптилін, іміпрамін), адаптогени (женьшень, сибірський женьшень, китайська магнолія, золотий корінь та ін.).
  • З метою впливу на нейрорегуляторні механізми з успіхом застосовуються голковколювання, електроакупунктура ("аксон-2"), фізіотерапія, "Електро", "Трансайр", електрофорез з кальцієм або бромом на комірцеву зону, ЛФК, точковий і сегментарний масаж, обробка водою ( водний масаж, круглий душ тощо).

Корекція порушеної функції шлунка є допоміжним завданням. Зазвичай при функціональних розладах шлунку достатньо провести терапію, спрямовану на усунення причини розладу.

Корекція рухових порушень.

  • При спазмах болю проявляються спазмолітики (папаверин, но-шпа), неселективні антихолінергічні засоби (препарати Беладонна, Бускопан), заряджають протисудомні трави (м'ята, ромашка).
  • При кардіоспазмі та пілороспазмі призначаються комбінації седативних та антихолінергічних засобів, нітратів (нітрогліцерин) та блокаторів кальцієвих каналів (ніфедипін).
  • При недостатності тварин та патологічній рефлюкс-прокінетиці застосовують блокатори DOPA-рецепторів (Reglan, Motilium Lingual, сульпірид) та селективні холіноміметики (koordinaks, Propulsid).

Корекція секреторних порушень. При посиленому виведенні із шлункової функції призначаються антациди (Маалокс, фосфатний гель алюмінію), при виробленні дуже високих кислот - селективні антихолінергічні засоби (гастроцепін пірензепін, телензепін).

Профілактика полягає у створенні умов для раціонального розпорядку дня, оптимізації харчування, адекватному фізичному та психоемотичному стресі.

Клінічне спостереження проводиться протягом 1 року, суб’єктивні скарги, оцінюється об’єктивний стан пацієнта, проводиться контроль ЕГД з біопсією слизової шлунка. За відсутності морфологічних змін на рівні макро- та мікроструктури пацієнт виключається з реєстру. При правильному лікуванні з’ясування та усунення причин дисфункції шлунка призводить до одужання, але можлива також трансформація до хронічного гастриту і навіть виразкової хвороби.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],