ДВЗ (дифузна внутрішньосудинна коагуляція) є дуже серйозним та смертельним захворюванням, яке частіше зустрічається під час вагітності та пологів, але часто асоціюється із злоякісними захворюваннями та сепсисом.

порушення

Створено: 25 травня 2018 15:41
Змінено: 26 червня 2019 р. 13:55

Під час стану, пов’язаного з порушеннями згортання крові, одночасно відбувається оклюзія дрібних кровоносних судин і капілярів, а потім сильна кровотеча через посилений фібриноліз та швидке використання факторів згортання. Професор Дьєрдж Бласко, фахівець з коагуляції в Центрі тромбозів, описує синдром ДВЗ.

Порушення в системі згортання крові

Суть здорового функціонування системи згортання крові полягає у створенні речовини, яка локалізується в місці пошкодження, яка запобігає більшій втраті крові. У разі розладу можна розглянути два шляхи: або збільшення згортання крові та згустків крові (наприклад, тромбоз глибоких вен), або зменшення згортання крові та кровотеч.

Проблема ДВЗ полягає в тому, що фактори, що сприяють згортанню крові (насамперед фактор тканини III), потрапляють у судини по всьому тілу, внаслідок чого у багатьох місцях утворюються тромби. Крім того, використовуються фактори, тим самим значно зменшуючи їх концентрацію (це називається матковим крововиливом) і виснажуючи тромбоцити, які беруть участь у згортанні крові, так що з часом їх буде бракувати, і процес перетворюється на крововилив - наслідком чого є втрата крові, що загрожує життю.

"Через мікротромбів (крихітних згустків крові) починається так звана здатність організму до вивільнення фібрину, він намагається розщепити фібрин (речовина, що утворюється під час згортання крові), але він також розщеплює фібриноген і виробляє так звану деградацію фібрину продукти (FDP). тромбін, один з основних ферментів згортання крові, тому згортання крові зупиняється і кровотеча збільшується, але дуже важливо знати, що ДВЗ завжди є наслідком вже існуючого патологічного процесу (емболія навколоплідних вод, мертвий плід, розрив матки, але це також може бути пухлина, сепсис). Таким чином, можна бачити, що стан дуже серйозний, тому дуже важливо якомога швидше здійснити медичне втручання, найважливішим елементом якого є вирішення основної проблеми ДВЗ-інфекції, оперування пацієнта в адекватному захисті та замінити відсутні фактори згортання крові, плазму та тромбоцити ". - пояснює проф. Дьєрдж Бласко.

Що показує аналіз крові? Клацніть для деталей!

Що все може спричинити?

ДВЗ-синдром ніколи не є хворобою, а симптомом, який щось викликає. Це можуть бути:

  • інфекції
  • пухлина (переважно лейкемія)
  • зміїна отрута
  • хірургія
  • травма
  • ускладнення вагітності

ДВЗ-синдром як високий ризик вагітності

Шанси розвитку ДВЗ-інфекції дещо зростають під час вагітності, тоді як навколоплідні води та плацента містять велику кількість фібринолітичних речовин, що сприяють згортанню крові та мають протилежний ефект. На жаль, у разі розладу ці фактори можуть потрапити в кров і спровокувати процес ДВЗ-синдрому. Така проблема напр. відшарування плаценти, емболія навколоплідних вод, живіт, велика зовнішня травма матки, синдром HELLP, смерть плода, токсикоз вагітності.

Симптоми:

  • кровотеча по всьому тілу
  • тромбоемболічні події
  • проблеми з органами внаслідок пошкодження або простою окремих органів

Чи можна вилікувати ДВЗ-інфекцію?

З одного боку, це залежить від того, наскільки це швидко, як швидко можна діагностувати діагноз і чи можна вилікувати основну причину.

На жаль ДВЗ-інфекція у багатьох випадках загрожує життю, але якщо особа знає про тригери, вона, швидше за все, уникатиме цього. Порушення частіше зустрічається при синдромі HELLP, тому важливо, щоб майбутні матері з легкою токсемією знали про фактори, що схильні до розвитку синдрому. Такі як напр. мутація Лейдена, тип тромбофілії. Існує більше доказів цього тромбофілія, включаючи мутацію Лейдена, збільшує ризик. Щоб продемонструвати це, одне дослідження розглядало 71 жінку з синдромом HELLP та 79 неускладненими вагітностями, які виявили, що синдром значно частіше виникає при гетерозиготній мутації Лейдена (порівняно з іншою тромбофілією). Вчені пов’язують це з плацентарною атакою, спричиненою тромбофілією, оскільки плацента, яка живить плід, пошкоджена і перестає розвиватися.

(Важливо знати, що як ДВЗ-синдром, так і синдром HELLP вимагають спеціалізованого стаціонарного лікування з відповідними знаннями, лабораторними дослідженнями тощо - тому дуже важливо, щоб пацієнт був госпіталізований вчасно.)

"Щоб уникнути цієї проблеми, бажано перед вагітністю перевірити наявність мутації Лейдена (або іншої тромбофілії), оскільки у випадку позитивного результату цього можна уникнути - або, принаймні, звести до мінімуму - за допомогою відповідного профілактичного лікування ", - говорить проф. Дьєрдж Блашко, фахівець з коагуляції в Центрі тромбозів. Крім того, це дуже важливо для вагітних жінок для участі в догляді за вагітністю.