Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Первинна медична допомога - це журнал, який публікує науково-дослідні роботи, пов’язані з первинною медичною допомогою, і є офіційним органом висловлювання Іспанського товариства сімейної та громадської медицини. З концептуальної точки зору, «Первинна медична допомога» передбачає нову модель первинної медико-санітарної допомоги, спрямовану не лише на лікування захворювання, а й на його профілактику та зміцнення здоров’я як на індивідуальному рівні, так і на рівні сім’ї та громади. Саме за цими новими аспектами, що визначають модель первинної медико-санітарної допомоги, дослідницькі роботи, опубліковані Atencion Primaria, першим журналом іспанських оригіналів, створеним для збору та розповсюдження наукової продукції, що проводиться в центрах первинної медичної допомоги з таких питань, як протоколізація допомоги, програми профілактики, моніторинг та контроль хронічних хворих, організація та управління первинною медичною допомогою, серед іншого.

Індексується у:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index розширено.

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

піка

Регіональні відмінності та зростаюча поширеність атопічного дерматиту (АД) у дітей призвели до вивчення факторів ризику, що беруть участь у його етіології 1-4. АД зазвичай трапляється протягом першого року життя дитини, і якщо він важкий, може бути дуже обмежуючим 5. Характеризується наявністю генетичної схильності у 10% випадків, пов’язаних з харчовою алергією 5. Також було описано, що DA модулюється чинниками зовнішнього середовища, включаючи дієту 1-3 .

У розвитку імунної системи дитини особливо виділяється харчування - від грудного вигодовування до поступового введення різних продуктів. Це пов’язано із взаємозв’язком між компонентами дієти (поліненасичені жирні кислоти, серед інших) та ризиком розвитку АД у дитини. Склад компонентів поліненасичених жирних кислот жіночого молока залишається суперечливим питанням 6,7 .

У дітей віком 6-14 років роль різних компонентів раціону, таких як фрукти та овочі з високим вмістом антиоксидантів та вітамінів А, С та Е, у профілактиці симптомів АТ вивчена 8,9. Навпаки, високе споживання мононенасичених та поліненасичених жирних кислот, особливо омега-6, асоціюється із підвищеним ризиком розвитку AD 10 .

Дослідження харчової алергії, опосередкованої IgE, показують, що споживання коров’ячого молока, яєць, арахісу, сої, пшениці, риби, молюсків та горіхів пов’язане з поширеністю АД у підлітковому віці 6,11,12, проте досліджень у молодих людей немає діти.

Наша мета полягала в тому, щоб дізнатися особливості дієти дітей з АД та порівняти їх із тими, що належать до дітей з різних географічних районів, які брали участь у дослідженні фази III ISAAC (Міжнародне дослідження астми та алергії у дитинстві) в Іспанії.

Сфера застосування та популяція досліджень

Дослідження ISAAC III фази було розроблено з метою оптимізації знань про астму, алергічний риніт (AR) та атопічний дерматит (AD) зі стандартизованими процедурами та полегшити співпрацю та порівняння між країнами 13 .

Населення, що вивчається, складається з 6-7-річних дітей з кожної з областей, охоплених центрами, які добровільно брали участь в Іспанії. У кожному центрі шукали участь близько 90%. Центрами є: Астурія, Барселона, Більбао, Картахена, Ла-Корунья, Мадрид, Сан-Себастьян та Валенсія. Необхідний обсяг вибірки становить 3000 дітей для кожного центру, що представляє статистичну потужність, здатну виявити невеликі відмінності. Загалом для участі було запропоновано 37 284 дитини, з яких 28 448 заповнили анкету.

Вибір випадкової вибірки шкіл (або всіх шкіл, якщо це необхідно) було обрано для досягнення обсягу вибірки за допомогою репрезентативного вибіркового вибору кластерного типу кожного центру. Їх запросили взяти участь у дослідженні, а відповідні дозволи попросили у навчальних закладів та батьківських асоціацій. З практичних міркувань вибір вибірки обмежувався дітьми, які навчаються у державних та приватних школах у кожному напрямі початкової освіти. Анкети заповнювали батьки вдома.

Дослідження фази III ISAAC

Було проведено популяційне дослідження поперечного перерізу, для якого використовували перевірену анкету 13 з темами про астму, AR та AD.

Як епідеміологічний інструмент використовували опитувальник для оцінки поширеності АД, який включав таке питання: Чи були у вас коли-небудь екзема чи атопічний дерматит? (інакше). Це питання використовувалось для оцінки клінічно діагностованого АД лікарем в індивідуальному порядку.

Рівень поширеності на сотню оцінювали як співвідношення між кількістю дітей з АД відносно загальної кількості дітей, які брали участь у кожному центрі, та їх 95% довірчих інтервалів (ДІ). Для порівняння між центрами, що відповідають різним географічним районам, використовували тест χ 2 для протиставлення його значущості (p ≤ 0,05). Розрахунок коефіцієнта поширеності 14 проводили між споживанням їжі та клінічно діагностованою АД.

Середній рівень участі становив 76,3%. Кількість дітей у віці 6-7 років, включених у дослідження, становила 28 448 із середнім показником 2745 дітей на центр.

Рівень поширеності клінічно діагностованого АД становив 15,35% серед хлопчиків та 15,24% серед дівчат. Максимальне значення було отримано в Сан-Себастьяні (18,77% у хлопчиків та 18,66% у дівчат), а мінімальне - у Барселоні - 12,95% у хлопців та 11,75% у дівчат, отримавши статистично значущі відмінності в поширеності АД між центрами (Таблиця 1).

У таблиці 2 показано споживання їжі у дітей з діагнозом АД. Їжею, яку вживали з частотою 3 і більше разів на тиждень, були: крупи, фрукти, м'ясо, молоко та йогурти. Харчовими продуктами, які вживали один-два рази на тиждень, були: рис, макарони, яйця, риба, картопля, овочі та бобові (таблиця 3). Масло, маргарин, горіхи та фаст-фуд не вживали або лише зрідка (таблиця 4).

Коефіцієнт поширеності АД спостерігався у дітей, які споживали макарони, рибу, крупи, рис, яйця, бобові, м'ясо та овочі. Він зростав із частотою споживання (таблиця 5).

У дизайні дослідження можуть бути інформаційні упередження. З одного боку, використана анкета обмежується споживанням певної кількості продуктів, і отримується лише інформація про них. З іншого боку, слід врахувати, що анкету заповнювали виключно батьки, незважаючи на те, що споживання їжі здійснюється також у навчальний час.

Поширеність БА була вищою в північно-західному районі, між 18,7% дітей у Сан-Себастьяні та 15,3% в Астурії. У районі Середземномор'я поширеність спостерігалася у Валенсії 15,0%, а в Барселоні - 12,3%. В інших країнах також спостерігається більша поширеність на півночі, ніж у середземноморському районі (20,0% у Великобританії та 5,0% у Греції) 15-18 .

Щодо структури споживання їжі, споживання молока, круп, м’яса, йогурту, рису та макаронних виробів (3 рази на тиждень) було вищим на північному заході, ніж у середземноморському районі. У нашому дослідженні діти вживали молоко та йогурт із частотою 3 і більше разів на тиждень, що може вважатись доцільним відповідно до дієтичних рекомендацій для іспанського населення 19. Молоко та каші зазвичай є продуктами харчування, які найбільше споживають діти. Деякі дослідження показали зв'язок між його споживанням та 20,21 р. Н.е. Однак ми не спостерігали ризику розвитку АД у дітей, які вживали молоко, масло та йогурти, можливо тому, що вони вийшли зі свого раціону, коли був діагностований дерматит 22. У нашому дослідженні вершкове масло та маргарин ніколи або лише зрідка вживались. Відповідно до моделі для іспанського населення 19, спостерігається належне споживання оливкової олії та інших жирів.

Споживання фруктів та овочів варіюється в залежності від регіону. У Північній Європі 28, у країнах з вищим соціально-економічним рівнем, споживання фруктів та овочів пов'язане з найвищими соціальними класами. Поширеність була вищою у північних країнах 1. У країнах Середземноморського району, де все ще спостерігається менша поширеність БА, ці продукти часто споживаються серед населення, незалежно від соціально-економічного рівня 29. Однак традиційні харчові звички втрачаються, що призводить до збільшення поширеності БА в останні роки 24,28,29. Ми спостерігаємо споживання овочів один-два рази на тиждень і фруктів три і більше разів на тиждень, виявляючи споживання овочів менше, ніж рекомендується 19. Тому слід встановити заходи щодо сприяння споживанню фруктів та овочів з дитинства.

У розвинених країнах 24 звичка їсти 3 рази на день замінена швидким харчуванням у поєднанні із закусками між прийомами їжі. Також втрачається традиційна середземноморська дієта для адаптації до нового часу з менш здоровими харчовими звичками. У цьому дослідженні ми виявили, що діти не вживають фаст-фуд або роблять це іноді.

Відповідно до рекомендацій для іспанського населення 4,19, прийнятним є вживання молочних продуктів, круп, оливкової олії та інших жирів. Однак споживання фруктів, овочів, риби та бобових нижче рекомендованого.

Отримані внаслідок дієтичні показники у досліджуваній групі дають орієнтир для проведення нових досліджень споживання їжі як одного із модулюючих факторів ДА, які допоможуть нам про відповідні моделі споживання для цієї вікової групи із зазначеним захворюванням.

Учасники Міжнародного дослідження астми та алергії в дитинстві (ISAAC) в Іспанії

Л. Гарсія-Маркос (координатор), А. Мартінес Торрес, Ж.Ж. Гіллен Перес, В. Перес Фернандес (Картахена, координаційний центр); J. Batlles Garrido, T. Rubí Ruiz, A. Bonillo Perales, M.M. Санчес Гутьєррес, Б. Чамізо Морено, Ж. Момблан де Кабо, Р. Хіменес Лірія, Ж. Агірре Родрігес, А. Лосілла Мальдонадо, М. Торрес Даза (Альмерія); І. Карвахаль Уруеня, Ч. Діас Васкес, Ч. Дієс Фернандес, А. Гарсія Меріно, Б. Домінгес Аурекечеа, М. Марсілла Ескотет, М.О. Дієз Фернандес, І. Уерта Гонсалес (Астурія); Р.М. Бускетс Мондж, О. Вальс Комбеллес (Барселона); К. Гонсалес Діас, А. Гонсалес Ермоса, Н. Гарсія Перес, М. Феррес Арріазу, М. Вільяр Альварес (Більбао); А. Арнедо-Пена, А. Артеро, Ж.Б. Беллідо, Ж.Б. Кампос, М.Л. Музерос, М.Р. Пак, Дж. Пуйг (Кастельйон); А. Лопес-Сільваррей Варела (Ла-Корунья); Г. Гарсія Ернандес, А. Мартінес Гімено, К. Луна Паредес, А.Л. Моро Родрігес, І. Гонсалес Гіл (Мадрид); Ф. Гіллен, І. Агінага, Б. Марін, К. Брун, Ж. Ермосо, І. Серрано, М. Фернандес, Ж. де Ірала, М.А. Мартінес (Памплона); Е.Г. Перес-Ярса, П. Гомес-Кабанільяс, Н. Гарсія де Андойн, І. Шахтар Канфлан (Сан-Себастьян), М.М. Моралес Суарес-Варела, А. Льопіс Гонсалес, М.К. Хіменес Лопес, М. Грасія Антекера (Валенсія); А. Бланко Кірош, Ж. Кастродеса ​​Санс, С. Марін Уруеня, Е. Бургуньо Санчес-Таїз (Вальядолід).

Фінансування: Інститут охорони здоров’я Карлоса III, Мережа центрів RCESP, C03/09. Фонд Іскара Рави 2001, Барселона. Департамент охорони здоров'я уряду Наварри. Фонд Ротарі Луїс Вівес 2002-2003, Валенсія. Департамент охорони здоров’я автономного уряду Мурсії. Астра Зенека. Іспанія.

Що відомо про предмет

• Спостерігаються регіональні відмінності та збільшення поширеності атопічного дерматиту у дітей.
• Споживання їжі залежить від регіону.
• Роль різних компонентів дієти у профілактиці симптомів атопічного дерматиту відома.

Чому сприяє це дослідження

• Запропоновано дані про поширеність атопічного дерматиту у дітей віком 6-7 років.
• Показані характеристики дієти харчування дітей з атопічним дерматитом.
• Порівняння дієти проводиться відповідно до різних географічних районів, які брали участь у дослідженні.

Листування: М.М. Моралес Суарес-Варела.
Відділ охорони здоров'я, гігієни та санітарії довкілля. Кафедра профілактичної медицини та охорони здоров'я.
Авда Вісенте Андрес Естеллес, с/п. 46100 Бурджассот. Валенсія. Іспанія.
Електронна адреса: [email protected]

Рукопис надійшов 14.07.2006.
Рукопис прийнято до друку 24.01.2007.