ЗБІЛЬШЕНИЙ РИЗИК - Пацієнти з поліпами в анамнезі під час попередньої колоноскопії
Категорія ризику
Вік для початку тесту
Рекомендовані тести
Коментар
Люди з дрібними ректальними гіперпластичними поліпами.
Те саме, що для тих, хто має середній ризик.
Колоноскопія або інші методи скринінгу через рівні проміжки часу, як і для тих, хто має середній ризик.
Люди з синдромом гіперпластичного поліпозу мають підвищений ризик розвитку аденоматозних поліпів та раку, тому вони повинні проходити більш суворий моніторинг.
Люди з однією або двома невеликими канальцевими аденомами (менше 1 см) із дисплазією низького ступеня
П’ять-10 років після видалення поліпів.
Час між тестами повинен базуватися на інших факторах, таких як попередні результати колоноскопії, сімейний анамнез та уподобання пацієнта та лікаря.
Люди, які мають від 3 до 10 аденом, або велику аденому (більше 1 см), або будь-яку аденому з високоякісною дисплазією або особливостями ворсинок.
Через три роки після видалення поліпів.
Аденоми повинні бути повністю видалені. Якщо результати колоноскопії були нормальними або показали лише одну або дві невеликі канальцеві аденоми з дисплазією низького ступеня, в майбутньому колоноскопію можна робити кожні 5 років.
Люди з більш ніж 10 аденомами за один іспит.
Протягом 3 років після видалення поліпів.
Лікар повинен розглянути можливість генетичного синдрому (наприклад, FAP або HNPCC).
Люди з сидячими аденомами, які видаляються фрагментарно.
2-6 місяців після видалення аденоми.
Якщо була видалена вся аденома, подальші тести повинні ґрунтуватися на оцінці лікаря.
ПІДВИЩЕНИЙ РИЗИК - Хворі на колоректальний рак
Категорія ризику
Вік для початку тесту
Рекомендовані тести
Коментар
Люди з діагнозом рак товстої кишки або прямої кишки.
На момент колоректальної хірургії або через 3-6 місяців, якщо у людини не поширився рак, який неможливо видалити.
Колоноскопія для огляду всієї товстої кишки та видалення всіх поліпів.
Якщо пухлина чинить тиск на товсту кишку або пряму кишку і перешкоджає колоноскопії, для огляду решти товстої кишки може бути проведена колоноскопія з КТ (з IV контрастом) або DCBE.
Люди, яким хірургічно видалили рак товстої кишки або прямої кишки.
Протягом одного року після резекції раку (або через рік після колоноскопії, щоб переконатися, що решта товстої кишки/прямої кишки не містить раку).
Якщо це нормально, повторіть іспит через 3 роки. Якщо це нормально, повторюйте іспит кожні 5 років. Час між тестами може бути коротшим, якщо виявлені поліпи або є підстави підозрювати HNPCC. Після нижньої передньої резекції при раку прямої кишки ректальні огляди можна робити кожні 3 - 6 місяців протягом перших 2 - 3 років, щоб перевірити наявність ознак рецидиву.
ПІДВИЩЕНИЙ РИЗИК - Пацієнти з сімейною історією
Або колоректальний рак, або аденоматозні поліпи у будь-якого родича першого ступеня у віці до 60 років або у двох або більше родичів першого ступеня будь-якого віку (якщо не спадковий синдром).
У віці 40 років, або за 10 років до віку наймолодшого випадку в найближчій родині, залежно від того, що настає раніше.
Рак прямої кишки або аденоматозні поліпи у будь-якого родича першого ступеня у віці 60 років і старше або принаймні у двох родичів другого ступеня будь-якого віку.
У 40 років.
Ті самі варіанти, що і для тих, хто має середній ризик.
Ті самі інтервали, що й для осіб із середнім ризиком.
ВИСОКИЙ РИЗИК
Категорія ризику
Вік для початку тесту
Рекомендовані тести
Коментар
Сімейний аденоматозний поліпоз (FAP), діагностований генетичним тестуванням, або підозра на FAP без генетичного тестування
Між 10 і 12 роками.
Гнучка сигмоїдоскопія щороку для перевірки ознак FAP; консультування з метою розгляду генетичного тестування, якщо це не було зроблено.
Якщо генетичне тестування є позитивним, слід розглянути питання про видалення товстої кишки (колектомія).
Спадковий неполіпозний рак товстої кишки (HNPCC) або підвищений ризик HNPCC на основі сімейної історії без генетичного тестування.
У віці від 20 до 25 років, або за 10 років до віку наймолодшого випадку у найближчій родині.
Колоноскопія кожні один-два роки; консультування з метою розгляду генетичного тестування, якщо це не було зроблено.
Генетичне тестування слід пропонувати родичам першого ступеня людей, які мають мутації HNPCC за допомогою генетичного тестування. Вони також повинні бути запропоновані, якщо виконується один із перших трьох модифікованих критеріїв Bethesda.1
Запальні захворювання кишечника:
Хронічний виразковий коліт
Хвороба Крона
Ризик раку починає бути значним через 8 років після початку панколіту (уражена вся товста кишка), або через 12-15 років після початку коліту лівого боку.
Колоноскопія кожні один-два роки з біопсією на предмет дисплазії.
Найкраще направити цих людей до центру, який має досвід спостереження та лікування запальних захворювань кишечника.
- Підпишіться на розсилку
Дітям із гострим лімфобластним лейкозом (ALL) доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі з них проходять оцінку в клінічних дослідженнях
Ад'ювантна терапія раку молочної залози. Види терапії. Прогноз. Побічні ефекти.
Діагностика порушень сну при раку