Преподобний Оториноларингол. Cir. Голова шиї 2009; 69: 299-300

постоперативна

ЖУРНАЛ ЖУРНАЛ

ПОСТОПЕРАТИВНА АНТИБІОТИКА ПІСЛЯ ПЕДІАТРИЧНОЇ ТОНСИЛЛЕКТОМІЇ, ЇХ ЕФЕКТИВНІСТЬ ПРОТИ ЇХ ТРИВАЛОСТІ. ПЕРСПЕКТИВНЕ, РАНДОМІЗОВАНЕ, КОНТРОЛЬНОЕ ДОСЛІДЖЕННЯ
Ефективність післяопераційних антибіотиків, пов’язаних з тривалістю, після дитячої тонзилектомії. Проспективне, рандомізоване, контрольоване плацебо дослідження.
Пол Е. Джонсон, Скотт М. Рлкерт, Жаклін Джонс. Арка Отоларингол 2009; 135: 984-7.

Про використання післяопераційних антибіотиків для полегшення болю після тонзилектомії у дітей повідомлялося більше 50 років тому. Вважається, що бактеріальна флора може колонізувати постмлгдалектомічні русла, і відбувається вивільнення медіаторів запалення, які викликають біль. Застосування антибіотиків після тонзилектомії може зменшити вміст бактерій і, отже, зменшити біль.

Більшість отоларингологів вирішують призначати антибіотики після тонзилектомії. Однак у літературі немає жодних доказів щодо такої практики у педіатричної популяції.

Щоб визначити, чи є 3-денний курс післяопераційних антибіотиків настільки ж ефективним для зменшення болю та скорочення часу для повернення до нормального режиму харчування та рівня активності після дитячої тонзилектомії, як 7-денний цикл.

Було проведено проспективне, контрольоване плацебо дослідження. До дослідження було залучено сорок дев'ять пацієнтів, у них була отримана їхня передопераційна демографічна інформація. Основний автор проводив тонзилектомії з аденолдектомією або без неї, використовуючи електрокаутеризацію. Пацієнтів рандомізували для отримання 3 або 7 днів амоксициліну після процедури. Пацієнтам було запропоновано записати таку інформацію: знеболюючі засоби, що застосовувались протягом перших 7 післяопераційних днів, дні, що минули до повернення дитині звичного рівня харчування та активності, а також ліки, що використовувались для лікування оральної кровотечі або зневоднення.

З 49 пацієнтів 26 були рандомізовані на прийом 7 днів післяопераційних антибіотиків, а 23 на 3 дні прийому антибіотиків з подальшим 4 дня плацебо. Результати отримані від 47 зареєстрованих пацієнтів (96%). Статистично значущої різниці між цими двома групами не було з точки зору післяопераційного болю або часу, необхідного для повернення до звичного режиму харчування та нормальної діяльності.

Триденний курс антибіотиків є настільки ж ефективним, як 7-денний цикл, щодо використання післяопераційного знеболюючого препарату та відновлення нормальної дієти та рівня активності після далектомії у дітей.

Характер дослідження, яким би воно не було, перспективне, рандомізоване, сліпе та контрольоване плацебо підтверджує його стійкість. Однак обмеження дослідження полягають у тому, що воно не виключає можливості суттєвих відмінностей у застосуванні знеболюючих препаратів та повернення до нормального режиму харчування та активності між 2 групами. Для з’ясування справжнього впливу тривалості застосування антибіотиків потрібні додаткові дослідження на більших зразках.

Доктор Франсіско Де ла Пас П.
Клінічна лікарня, Понтіфійський університет католицької де Чилі.

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons

Nueva Los Leones 7, Депто. 801, Провіденсія