| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал захворювань органів травлення
друкована версія В ISSN 1130-0108
Преподобний esp. хворий dig.В том.105В No10В МадридВ Листопад/ГруденьВ 2013
http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082013001000011В
ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ
Потрійна терапія вірусу гепатиту С.
Потрійна терапія при лікуванні гепатиту С
ЩО ТАКЕ ГЕПАТИТ C?
ЯК ЛІКУЄТЬСЯ ІНФЕКЦІЯ ВГС?
Рішення про лікування ВГС-інфекції приймається з урахуванням ряду факторів, які включають генотип, ступінь фіброзу печінки, оцінену за допомогою транзиторної еластометрії або біопсії печінки, та специфічні для пацієнта умови, такі як вік, супутні захворювання та генетичні поліморфізми, все це, не забуваючи про обґрунтоване рішення пацієнта. Цілі лікування - зменшити можливість зараження, нормалізувати трансамінази, зменшити вірусне навантаження і, нарешті, зупинити прогресування захворювання, уникаючи прогресування до цирозу печінки та раку печінки. Навіть у фазі цирозу печінки може бути корисним для запобігання появі ускладнень, породжених цим. Кінцевою метою лікування є досягнення стійкої вірусної реакції, яка полягає у досягненні невизначеності вірусного навантаження під час лікування та постійно після його припинення.
Стандартним методом лікування ВГС-інфекції є комбінація пегільованого інтерферону та рибавірину. Однак це лікування ефективно менш ніж у половини пацієнтів, інфікованих генотипом 1 ВГС, найпоширенішим у Північній Америці, Західній Європі та Японії. Нещодавно було додано два нових препарати -боцепревір та телапревір- до класичної противірусної терапії (потрійна терапія) збільшив шанси відповісти на лікування на 30%, саме тому він став терапією вибору при інфекції генотипу 1 ВГС.
ЯКИХ ПОБОЧНИХ ЕФЕКТІВ МОЖЕ ОЧІКУВАТИ?
Найпоширеніші побічні реакції включають зменшення кількості еритроцитів (анемія), лейкоцитів і тромбоцитів, втома, головний біль, біль у суглобах, лихоманка, озноб, втрата апетиту, втрата ваги, порушення смаку, нудота, блювота, діарея, кашель, випадання волосся, сухість шкіри та слизових оболонок, свербіж, висип, дратівливість, тривога, депресія, безсоння, геморой та анальний біль. Більшість із цих побічних ефектів піддаються лікуванню за допомогою симптоматичного лікування, але зрідка дозу інтерферону та/або рибавірину потрібно зменшувати. Крім того, може знадобитися введення препаратів для збільшення білих кров'яних тілець (колонієстимулюючий фактор) або еритроцитів (еритропоетин). В останньому випадку може знадобитися навіть переливання крові. Як уже згадувалося, поява серйозних неконтрольованих побічних ефектів може призвести до рішення про припинення противірусного лікування.
ЩО ПОВИННО РОБИТИ ПІД ЧАС ЛІКУВАННЯ?
Адекватне дотримання лікування має важливе значення, дотримуючись встановлених доз, інтервалу між прийомами та встановленої тривалості, оскільки важливо збільшити ймовірність відповіді. Так само не рекомендується вживати напої, що містять алкоголь. Помірні фізичні навантаження, такі як ходьба, збалансоване харчування та споживання рідини не менше 2,5-3 літрів на день можуть допомогти зменшити інтенсивність симптомів. Графік клінічного та аналітичного контролю, який слід відвідати, розроблений не лише для оцінки ефективності лікування, але для раннього виявлення та лікування можливих ускладнень.
Лікар повинен бути проінформований про будь-який стан або захворювання як перед початком лікування, так і про будь-які зміни, що відбуваються під час нього (хірургічні втручання, стоматологічні процедури, вагітність). Також лікар повинен бути проінформований про інші ліки, які можуть отримувати. Під час противірусного лікування не слід приймати інші ліки без попередньої консультації з лікарем, оскільки існують потенційні взаємодії, які можуть зменшити ефективність або підвищити токсичність боцепревіру та телапревіру. І чоловіки, і жінки повинні застосовувати засоби контрацепції під час лікування та, принаймні, через 6 місяців після його завершення, через ризик вад розвитку, пов'язаних з деякими використовуваними препаратами.
Нарешті, вам слід терміново зв’язатися зі своїм лікарем, якщо під час лікування у вас спостерігається висока температура, яка не вщухає з жарознижувальними засобами, пожовтіння шкіри, утруднене дихання, кровотеча, набряк обличчя, швидко прогресуючий шкірний висип, слизові пухирі (рот, очі, область геніталій ) або випадання шкіри.
Хав'єр Фернандес Кастроагудін та Естер Моліна Перес
Гепатологічне відділення. Служба травної системи.
Університетська клінічна лікарня Сантьяго. Сантьяго-де-Компостела
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons