тромбоцитів

Андрій Мінарік - онкологічний пацієнт, якому виглядає двадцять років, і це автоматично страждає від усіх. Однак йому 31 рік і він нещодавно одружився у Банській Штявниці. Андрій подолав гострий лейкоз і знає, що означає стан, коли кількість клітин крові знижується до критичного рівня через хворобу або хіміотерапію. Як посол проекту "100 хоробрих", він зараз допомагає знайти донорів тромбоцитів для Національного інституту раку в Братиславі.

Спочатку він просто втомився. Але хто сьогодні не такий? Він дихав несподівано з мінімальною спортивною активністю і в ситуаціях, коли цього не очікував. Не те, що він був у будь-якому екстремальному стані, він справді сидів занадто близько до комп’ютера. Але потім прийшло сорок лихоманок, які не спадали. Вже галюцинувавши, що вона мандаринка, він опинився в лікарні. Достатньо було зробити аналіз крові, щоб показати шалено низький рівень клітин крові на межі виживання.

Важка анемія спричиняє недостатню оксигенацію тканин та спричинену втому та нездужання. Було зрозуміло, що в цьому є щось серйозне, тому що якщо у людини хронічно не страждають гострі або тривалі кровотечі протягом тривалого часу, зазвичай є рак крові. Також було підтверджено - гострий лімфобластний лейкоз.

Кожен онкохворий задається питанням: чому? Чому гострий лімфобластний лейкоз, до речі, найпоширеніший тип лейкозу у дітей? "Якби я знав відповідь на це питання, я отримав би Нобелівську премію", - сказав йому лікар. Цей тип лейкозу є наслідком генетичних змін у клітинах кісткового мозку.

Народження проекту "100 хоробрих"

Пацієнтам із раком крові, таким як лейкемія, а також рак лімфатичних вузлів та лімфоми, необхідні переливання тромбоцитів. Причиною низького рівня тромбоцитів, відповідальних за згортання крові, часто є саме захворювання, а також агресивне лікування, яке їм доводиться проходити. На відміну від цільної крові, тромбоцити можна безпечно здавати до 12 разів на рік! А Національний інститут онкології (NOÚ) у Братиславі має власне робоче місце, де у добровільних донорів беруть зразки тромбоцитів та готують препарати для переливання з тромбоцитами, т.зв. тромбоцитарні концентрати для місцевих хворих на рак.

Типи зразків: кров, клітини крові або плазма?

  • Збір цільної крові: Під час планового забору у донора забирається 450 мл крові (іноді менше). Вибирається відповідна вена, робиться пункція, і крові дається спонтанно надходити в мішок для збору. Донор отримує в руку гумовий пристрій, часто м’яч, який штовхає його, щоб прискорити збір. Весь процес займає близько 10 хвилин. Таким чином, чоловіки можуть здавати кров кожні три місяці, а жінки - кожні чотири місяці.
  • Збір клітин крові (зазвичай тромбоцитів): Збір займає 60 - 90 хвилин залежно від типу пристрою. Як правило, такий препарат для переливання готують спеціально для конкретного пацієнта. Потрібна точна організація збору, оскільки концентрати тромбоцитів мають короткий час придатності. Донор може приймати колекцію кожні 14 днів, але не частіше 12 разів на рік. Знижена кількість тромбоцитів зазвичай коригується протягом 48 годин після донора.
  • Колекція плазми: Кров забирається у донора, причому лише плазма крові неодноразово відділяється, і клітини крові повертаються в кровообіг донора. Вся колекція займає 25 - 40 хвилин. Загальний обсяг зібраної плазми крові становить близько 650 мл. Плазма крові відновлюється і поповнюється в циркуляції протягом декількох годин до днів. У Словаччині збір плазми крові не проводиться виключно.

"Я ніколи не здавав крові або тромбоцитів, і зараз мені шкода. Особливо, коли, навпаки, як онко-пацієнт, я бачу, наскільки вони тут потрібні для онкології ", - говорить Андрій. Друг Андрія Мартін Мойзеш здавав кров з вісімнадцяти років, а з двадцяти семи років він був донором тромбоцитів, особливо минулого року, в Національному інституті раку. Тому вони спільно вирішили, що Національний інститут раку знайде щонайменше сотню регулярних донорів тромбоцитів, які зможуть врятувати життя хворих на рак та гематологію під час лікування. Ці продукти переливання часто відсутні, особливо під час свят та відпусток, оскільки вони можуть зберігатися лише п’ять днів. Так народився проект "100 хоробрих".

Реципієнтами є хворі на лейкемію та лімфоми

Ми знаємо, що кров - це червона рідина, що складається з плазми крові, в якій плавають клітини крові. Це еритроцити, лейкоцити і тромбоцити. Усі вони утворюються в кістковому мозку і звідти вимиваються в кров. Роль тромбоцитів - зупинити кровотечу, вони забезпечують згортання крові. Це насправді найменші клітини крові.

"Поставка тромбоцитів у формі переливання тромбоцитів дуже необхідна, особливо для онкопацієнтів із захворюваннями кісткового мозку, які проходять протипухлинну хіміотерапію або трансплантацію кісткового мозку. Оскільки, на відміну від крові, яка може зберігатися кілька тижнів, тромбоцити закінчуються приблизно через п’ять днів, нам потрібен щоденний запас донорів тромбоцитів ”, - пояснює MUDr. Ян Джарфаш, завідувач відділу лабораторної гематології та трансфузіології NOÚ у Братиславі на вулиці Кленова.

"Якщо ви здасте цільну кров, вони заберуть близько чотирьох кубічних метрів крові, і процес триває близько десяти хвилин. Трохи інакше буває, коли береш тарілки. Пацієнта слід підключити до сепаратора клітин крові, який відокремлює тромбоцити від решти крові. Весь процес відділення тромбоцитів займає більше години, і ми повертаємо решту крові назад у кров пацієнта. Це також причина, чому тромбоцити можна безпечно здавати 12 разів на рік, тоді як цільну кров можна здавати лише 3-4 рази на рік. Зазвичай це донорство дуже добре переноситься донорами, і іноді трапляється, що побічний ефект розчину антикоагулянта викликає поколювання губ та язика. Ін’єкція кальцію у вену це вирішить. Того дня ми не рекомендуємо донорам виконувати фізичну роботу руками - рубати дерево, тягнути меблі тощо », - додає він.

Тромбоцити не залежать від групи крові

Щороку, особливо влітку та під час різдвяних канікул, не вистачає донорів. "Тоді ми шукаємо донорів тромбоцитів, дзвонимо, просимо. Багато співробітників нашого інституту також є донорами - медсестрами, фельдшерами та деякими лікарями ", - пояснює перукар. Ми співпрацюємо з іншими робочими місцями, звичайно, Національна служба переливання крові також може нам допомогти. Однак ми - одне з небагатьох робочих місць, яке готує самі плити. У нього є історія: сорок років тому ніхто не зміг покрити наші потреби, тому ми виробляємо лише концентрати тромбоцитів і лише для пацієнтів цієї лікарні ".

Первинний звикає запитувати кожного нового донора, чому він прийшов. "Незважаючи на мою недовіру до соціальних мереж, я повинен сказати, що вони відіграють у цьому дуже позитивну роль", - каже MUDr. Гірфас. "Більшість людей справді відповідають, що вони прийшли через дзвінок у соціальній мережі або вони читають про це десь у ЗМІ, інша велика група, як правило, родичі та друзі конкретного пацієнта. Наприклад, сюди приїжджають групи з п’яти чоловік, яких роботодавець привозить на машині з заводу з виробництва підшипників у Скалиці. У них є колега, який тут лікується, але, звичайно, він як пацієнт не потребує всіх продуктів переливання, тому інші корисні від цієї похвальної діяльності ".

Тромбоцити не мають ознак групи крові на своїй поверхні. Таким чином, препарат для переливання крові в принципі може бути призначений пацієнту будь-якої групи крові. Прийом тромбоцитів підпорядковується певним правилам і є винятки, але в принципі це не має значення для групи крові. Це, певним чином, велика перевага.

Тарілки, що означають життя

В рамках лікування Андрій Мінарік пройшов кілька хіміотерапій та опромінення. Він також зберігався в живих шляхом переливання тромбоцитів. Нарешті, йому допомогла трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин у жовтні 2017 року. Він народився вдруге. Його сестра та ніхто з його родичів не були придатними донорами кісткового мозку, тому вони знайшли його донора лише в Америці через Міжнародний реєстр кісткового мозку.

Звичайно, донорство тромбоцитів і донорство кісткового мозку - це дві абсолютно різні речі. Тромбоцити можна здавати раз на два тижні, і такий донор повинен відповідати дещо жорстким критеріям, ніж звичайний донор крові (проводяться більш детальні аналізи крові, сканування легенів та ЕКГ). Це щось інше, ніж донорство гемопоетичних клітин, де донор на основі відправленого зразка слини часто включається до реєстру протягом багатьох років, не знаходячи пацієнта - реципієнта. Перевага донорства тромбоцитів полягає в тому, що вони завжди знаходять реципієнта. Донорам не потрібно турбуватися про наслідки, їх власні тромбоцити відновляться лише через три дні.

Не таблички означають світ. Але таблички, що означають життя.