"Коли ІПП неправильно призначаються або приймаються занадто довго, вони можуть сприяти поліфармації з пов'язаними з нею ризиками: відсутністю дотримання, каскадними рецептами, побічними реакціями, помилками в лікуванні та лікарськими взаємодіями".

приймаєте

"НЕ РОБИТИ: Не призначайте ІПП як гастропротекцію пацієнтам без факторів ризику ускладнень шлунково-кишкового тракту ».

  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) та супутні ускладнення:
    • Ерозивний езофагіт
    • Стравохід Барретта
  • Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, пов'язана з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ)
  • Ерадикація хелікобактер пілорі (у поєднанні з антибіотиком)
  • Синдром Золлінгера-Еллісона
  • Вік ≥65 років
  • В анамнезі виразка шлунка або дванадцятипалої кишки або кровотеча.
  • Застосування інших ліків, що підвищують ризик розвитку побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту, таких як: антикоагулянти, аспірин, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), кортикостероїди.
  • Супутні захворювання, такі як: серцево-судинні захворювання, діабет, ниркова або печінкова недостатність.
  • Фактори способу життя, наприклад, куріння, вживання міцних алкогольних напоїв

Р. ризики пов'язані з тривалим лікуванням ІЦП:

Використання ІЦВ слід періодично перевіряється, щоб визначити, чи все-таки показано тривале використання. Для людей, які приймають кілька ліків, припинення непотрібного лікування ІЦП має додаткову перевагу, зменшуючи кількість ліків, які вони приймають, і може покращити дотримання режиму прийому необхідних ліків.

стратегії способу життя які можуть допомогти мінімізувати симптоми рефлюксу:

  • Втрата ваги для людей із ожирінням або надмірною вагою.
  • Відмовтеся від куріння
  • Уникайте продуктів, що посилюють симптоми, таких як алкоголь, кава та гостра, жирна або кисла їжа.
  • Їжте менше їжі і уникайте їжі за три-чотири години до сну.
  • Піднімання голови ліжка, але без використання додаткових подушок, оскільки це може погіршити симптоми за рахунок підвищення внутрішньочеревного тиску.
  • Розслаблення для зменшення стресу і тривоги.

Може бути доречним припинення лікування ІПП у деяких пацієнтів, таких як:

  • Пацієнти, які приймали ІПП як мінімум чотири тижні та мали повне зникнення симптомів
  • Де ризики, пов’язані з продовженням лікування, перевищують користь (негативний коефіцієнт ризику/користі)
  • Якщо подальше застосування не показано, наприклад, воно призначається для профілактики виразки, а НПЗЗ припинені.

Для деяких пацієнтів показано тривале лікування ІПП та відміна препарату недоцільна, у:

  • Стравохід Барретта
  • Хронічне лікування НПЗЗ або ерозивне, виразкове або стенозуюче (звуження стравоходу)
  • ГЕРХ підтверджена ендоскопією.
  • Однак рекомендується регулярний огляд лікування ІПП, щоб переконатися, що для контролю ваших симптомів використовується найнижча ефективна доза.

Для людей, яким призначили ІПП, у яких більше не спостерігаються симптоми та/або коли відміна ІПП є доцільним, тобто довготривале лікування не потрібно, може бути розглянутий підхід “конічності”. Зниження передбачає поступове зменшення дози з часом, наприклад, за два-чотири тижні, до повного припинення прийому препарату.

Протокол скорочення

  • Крок 1: Встановіть регулярні вимоги ІПЦ до пацієнта.
  • Крок 2: Зменшіть добову дозу ІПП удвічі або змініть частоту дозування, наприклад двічі на день або один раз на день, або з щоденного використання на інші дні. Пацієнтам, які отримували високі дози, ймовірно, знадобиться друге або третє зниження, щоб досягти нижчої дози, наприклад 10 мг через день.
  • Крок 3: Зупиніть IBP

У дорослих старше 18 років, які завершили період лікування ІПП принаймні 4 тижні, призначений для езофагіту легкого та середнього ступеня тяжкості або ГЕРХ та з усуненням симптомів, CPG радить: зменшити добову дозу (наприклад, омепразол 10 мг/добу ) або припинити та перейти до режиму на вимогу (за необхідності). Настійна рекомендація (неякісні докази).