Панкреатит - це захворювання, спричинене запаленням підшлункової залози. Існує багато причин, які можуть спричинити його, і тварини, які страждають цим, страждають від сильних болів у животі. Це проблема, яка іноді невиліковна і може вимагати довічного лікування, але інколи є шанси на одужання. Чи вдасться вилікуватися чи ні, буде залежати від ураження органу.

  • Що таке підшлункова залоза і для чого вона потрібна?

Розуміння функції підшлункової залози допоможе нам краще зрозуміти симптоми, які ми виявляємо у тварин з панкреатитом. Підшлункова залоза - це орган, який знаходиться в черевній порожнині і відповідає за вироблення панкреатичного соку, речовини, що містить травні ферменти. Ферменти - це білки, які дозволяють нам перетравлювати та переробляти білки та жири в їжі, яку ми їмо.

Крім того, він також відповідає за вироблення кількох гормонів, необхідних для нормального функціонування всього організму, серед яких є інсулін.

  • Чи завжди вона з’являється з однаковою силою тяжіння?

Запальні процеси підшлункової залози можуть розвиватися гостро або хронічно. Хоча гострі форми мають важкі симптоми, хронічні форми можуть залишатися непоміченими. Тип ураження, що спостерігається в органі, сприяє диференціації гострого або хронічного процесу, що можливо лише після гістологічного дослідження уражень.

  • Гострий панкреатит

Гострий запальний процес підшлункової залози протікає важко, частіше у собак, ніж у котів. Про гострий панкреатит ми поговоримо, коли симптоми з’являться раптово. Це серйозне і дуже болюче захворювання, тому важливо якомога швидше звернутися до ветеринара, якщо ми виявимо його симптоми. Часто швидке виявлення та дії з нашого боку можуть покращити прогноз. Це головним чином характеризується некрозом підшлункової залози або нейтрофільним (гнійним) запаленням.

  • Хронічний панкреатит

Як правило, це з’являється поступово, симптоми не з’являються раптово, як у попередньому випадку. Це може бути наслідком гострого панкреатиту, і пошкодження підшлункової залози в більшості випадків буде незворотним. Стан тварини з часом погіршиться, спостерігається лімфоплазматична запальна реакція, а також атрофія паренхіми підшлункової залози, що призводить до фіброзу, який може перерости в цироз підшлункової залози.

  • Чому виникає панкреатит?

Панкреатит - це захворювання, яке може з’явитися з багатьох причин. Етіологія часто невідома. В даний час це описується як багатофакторний процес, в якому факторами, що схильні до появи захворювання, є:

  • Які симптоми може мати моя собака, якщо у нього панкреатит?

Найпоширенішим симптомом є бачення того, що наша собака відмовляється від їжі. Крім того, якщо ви їсте, ви можете зригувати їжу, коли закінчите. Також дуже часто панкреатит викликає високу температуру, яка досягає 40 або 41ºC.

Це дуже болюче захворювання, і тому воно дасть нам ознаки сильного болю в животі. Ми бачимо, як м’язи живота дуже напружені, а тварина - жорстке, безвольне і дуже апатичне, бо кожен жест дуже болючий.

Іншим поширеним симптомом є пастозний, жовтуватий, жирний, а іноді і кров’янистий та пінистий стілець. Ці характеристики обумовлені поганим засвоєнням харчового жиру. Крім того, блювота та діарея можуть спричинити зневоднення організму, а собака може відчувати сильну спрагу.

У випадках хронічного панкреатиту симптоми різноманітніші, і, оскільки вони з’являються поступово, іноді вони можуть залишатися більш непоміченими. Ми можемо знайти проблеми з травленням, які не вирішуються і з’являються з часом. Крім того, собака схудне, не з’ївши достатнього раціону, оскільки вона не зможе добре засвоїти їжу. Нарешті ми побачимо кал жовтуватого або сіруватого кольору, тістоподібний і дуже неприємний.

  • І моя кішка?

Кішки з гострим або хронічним панкреатитом можуть мати широкий спектр клінічних ознак, а тяжкість панкреатиту може варіюватися від клінічно невизначеного до серцево-судинного шоку та поліорганної недостатності.

Ці дві форми неможливо розрізнити з клінічної точки зору. Вважається, що легкі випадки панкреатиту часто залишаються субклінічними або пов’язані лише з легкими клінічними ознаками.

Коли є клінічні ознаки, вони неспецифічні і навіть не можуть свідчити про захворювання шлунково-кишкового тракту. Найчастіше повідомляються клінічні ознаки - анорексія та млявість. Іншими ознаками, що повідомляються, є блювота, втрата ваги та діарея. Дискомфорт у животі, головна клінічна ознака панкреатиту людини, виникає лише в декількох випадках.

Однак майте на увазі, що коти не можуть виражати біль у животі так очевидно, як люди. Найбільш поширеними клінічними висновками при фізичному огляді є зневоднення, блідість та жовтяниця, а потім тахіпное або задишка, переохолодження або лихоманка, тахікардія, біль у животі та відчутна маса живота. У котів з важким панкреатитом можуть виникнути важливі системні ускладнення, такі як дисемінована внутрішньосудинна коагуляція, серцево-судинний шок та поліорганна недостатність.

  • Чи є такі неспецифічні ознаки, чи можуть інші захворювання мати такі ж симптоми?

Диференціальний діагноз гострого панкреатиту у собак зазвичай зосереджується на проблемах з блювотою та болями в животі. Коли блювота пов’язана із системними ознаками захворювання або вона є постійною, клініцисту доводиться диференціювати метаболічні, полісистемні, токсичні та неврологічні причини від внутрішньочеревних.

Можуть з’являтися болі в животі будь-якої внутрішньочеревної структури. Розрізнити опорно-руховий апарат, такий як дискоеспондиліт та випадання диска, та болі в животі можуть бути важкими.

У тих котів, у яких спостерігається блювота, діагноз наближається до локалізованих результатів, таких як біль або маси і усуваючи інфекційні, паразитарні, метаболічні та шлунково-кишкові причини. Гіпертиреоз як причину слід усувати у літніх котів шляхом визначення загальної концентрації Т4 у сироватці крові. Підвищений рівень печінкових ферментів, гіпербілірубінемія, гіперглікемія та глікозурія часто зустрічаються у котів з гострим панкреатитом, тому у цих кішок слід дуже розглянути питання про панкреатит.

Діагностичний підхід до котячої жовтяниці, в принципі, полягає в усуненні передпечінкових причин, а потім у пошуку печінкових або постпечінкових причин. Слід прийняти високий показник підозри щодо панкреатиту у котів із захворюваннями печінки, жовчовивідних шляхів або кишечника. У кішок з підтвердженим діагнозом печінкового ліпідозу, у яких є випоти з очеревини, також підозрюють панкреатит.

У деяких котів панкреатит може бути причиною цукрового діабету, але фактичний зв’язок між цими захворюваннями незрозумілий.

Коли є високий показник підозри на панкреатит, спочатку слід використовувати ультрасонографію та ензимологію (аналіз TLI на котах; обережність з котами із запальним захворюванням кишечника - див. Нижче) для виявлення запалення підшлункової залози. Для встановлення остаточного діагнозу необхідна біопсія підшлункової залози.

  • То як ми можемо переконатися, що це панкреатит?

У зв’язку з проявом неспецифічної симптоматики необхідно застосовувати специфічні та непрямі методи, які дозволяють підтвердити діагноз швидко та безпечно. Спочатку рекомендується серологічний аналіз показників підшлункової залози.

Залежно від ступеня тяжкості та розвинутого некрозу можна відновити нормальну функцію підшлункової залози або частково зруйнувати тканину з наступним фіброзом, особливо, коли захворювання зберігається.

  • Ліпаза та амілаза в сироватці крові: Рівень обох ферментів підвищується в сироватці крові при панкреатиті та панкреонекрозі. Однак можуть бути враховані лише ті збільшення, які втричі перевищують норму нормальної сироватки крові. Помилково позитивні та помилково негативні результати трапляються часто, особливо у котів, оскільки значення амілази та ліпази в сироватці крові може бути підвищено внаслідок змін в інших органах (наприклад, захворювання печінки, ниркова недостатність).
  • Панкреатична ліпаза (cPLI, fPLI): Визначення імунореактивності панкреатичної ліпази в сироватці крові є дуже специфічним та високочутливим аналізом. PLI є видовим і походить виключно з підшлункової залози.

власників
У загальному аналізі крові гемограма собак із сильно мінливим панкреатитом коливається від помірної нейтрофілії та незначно підвищеного гематокриту до лейкоцитозу із зсувом ліворуч до тромбоцитопенії, анемії та лейкопенії з нерегенеративним зсувом ліворуч. У той час як у котів найпоширенішими виявленнями у котів з панкреатитом є легка анемія, яка може бути нерегенеративною, і лейкоцитоз, який зазвичай не супроводжується зміщенням вліво.

З іншого боку, біохімічні відхилення в сироватці змінюються і включають азотемію (до ниркової та ниркової), підвищення рівня печінкових ферментів (ALT, AST, AP), гіпербілірубінемію, ліпемію, гіперглікемію, гіпопротеїнемію, гіпокальціємію, метаболічний ацидоз та змінні зміни (як правило, знижуються) ) у натрію, калії та хлориді.

Що стосується діагностичної візуалізації, то рентгенографія черевної порожнини не має чутливості, і рентгенографія живота в більшості випадків є нормальною. У випадках аномальних результатів рентгенографії вони неспецифічні і можуть бути пов’язані з іншими системними захворюваннями або захворюваннями органів черевної порожнини. Тому неможливо встановити остаточний діагноз або виключити панкреатит лише на основі рентгенографії живота.

УЗД черевної порожнини корисніше, ніж рентген, але діагностувати панкреатит на підставі виключно УЗД може бути важко. Найбільш суттєвими змінами на УЗД черевної порожнини, що свідчить про панкреатит, є зміни ехогенності, включаючи гіпоехогенність підшлункової залози та гіперехогенність перипанкреатичного жиру. Іноді можна виявити гіперехогенні ділянки підшлункової залози, що може свідчити про наявність фіброзу підшлункової залози. Іншими можливими результатами УЗД є випіт живота, збільшення підшлункової залози, гепатомегалія, порожнинні ураження підшлункової залози (наприклад, псевдокісти) та кальцифікація підшлункової залози.

  • Чи можна лікувати панкреатит?

У деяких випадках лікування може дозволити загоєнню панкреатиту, але у деяких тварин може знадобитися введення ліків протягом усього життя.

Лікування панкреатиту завжди повинен призначати ветеринар.

  • Яке лікування?

Медикаментозне лікування засноване на підтримці або відновленні адекватної тканинної перфузії, обмеженні транслокації бактерій та інгібуванні медіаторів запалення та ферментів підшлункової залози; Хірургічне лікування полягає головним чином у відновленні відтоку жовчі, видаленні інфікованої некротичної тканини підшлункової залози або усуненні наслідків, таких як псевдокісти.

Як правило, він складається з a голодування від 24 до 48 годин, оскільки їжа сприяє виробленню більшої кількості ферментів у підшлунковій залозі і, отже, збільшує шкоду, яку отримує орган.

Також рекомендується уникати будь-яких стимулів, які собака стосується їжі, оскільки це також може збільшити вироблення травних ферментів.

Загалом, котів з панкреатитом, які не блюють, слід годувати перорально. У котів, які не зригують, але не їли більше двох-трьох днів, слід розглянути питання про назоезофагеальну, езофагостомічну або гастростомічну трубки.

Пацієнтам, які блюють, слід застосовувати протиблювотні засоби та обмежувати пероральний прийом їжі та води, доки блювоту неможливо ефективно контролювати. Коли пероральне обмеження їжі показано протягом більше двох-трьох днів (включаючи попередню анорексію), слід розпочати альтернативні режими годування.

Це також може знадобитися рідинна терапія для регідратації тварини і компенсувати втрати від діареї та блювоти. Нестача рідини може спричинити проблеми в інших органах, таких як печінка та нирки, і ускладнити ситуацію.

Їх також можна вводити антибіотики, щоб уникнути ускладнень від бактеріальних інфекцій, і для зменшення болю, що страждає від тварини при панкреатиті, також може використовуватися знеболюючі та протизапальні засоби.

У тому випадку, якщо панкреатит спричинений неправильним харчуванням, це буде важливо коригувати харчування пацієнта і перейдіть на менш жирну їжу. Якщо тварина страждає ожирінням, настійно рекомендується починати працювати, щоб схуднути, це важливий фактор ризику розвитку панкреатиту і може спричинити рецидиви. Іноді може знадобитися давати ферменти підшлункової залози з їжею для полегшення травлення.

Хірургічне втручання потенційно показано для видалення девіталізованої тканини у пацієнтів із септичним некрозом підшлункової залози та для дослідження та полегшення стійкої жовчної непрохідності. Іншим показанням до операції є видалення або дренування гнійників. Резекція або хірургічне дренування псевдокіст підшлункової залози не завжди необхідні, оскільки їх можна вирішити спонтанно або шляхом черезшкірного дренування. Повторний або нечутливий до лікування панкреатит може також вимагати хірургічного втручання для підтвердження діагнозу та виключення раку підшлункової залози.

  • Чи одужає моя тварина?

У котів з ізольованим епізодом легкого, неускладненого панкреатиту прогноз, як правило, хороший. Для котів, які страждають важкими захворюваннями, частими гострими епізодами або захворюваннями, які ускладнюють панкреатит, прогноз завжди повинен бути стриманим. У котів з гострим панкреатитом, із зниженням сироваткової концентрації іонізованого кальцію або одночасним печінковим ліпідозом, прогноз поганий.

Прогноз для собак з легким гострим панкреатитом хороший. Важкий або рецидивуючий панкреатит пов’язаний з обережним прогнозом.