цукровий діабет (ЦД) є хронічним захворюванням, яке викликає ненормальне підвищення рівня глюкози в крові, тобто, гіперглікемія.
Цукровий діабет може бути безсимптомним захворюванням; однак також можливо, що це спричиняє деякі sневідомо, що може віщувати його зовнішній вигляд:
- Надмірна спрага
- Надмірне утворення сечі
- Втома
- Мимовільне схуднення
Формування кетонові тіла Це пов’язано із загальним або частковим дефіцитом інсуліну, який викликає ситуацію гіперглікемії. Це гострий, дуже серйозний та небезпечний процес, який потрібно виявити завчасно, щоб уникнути серйозних наслідків, які він може спричинити.
Наше тіло потребує постійне джерело енергії. У фізіологічних ситуаціях організм використовує глюкозу з їжею як джерело енергії; інсулін, гормон, що виробляється підшлунковою залозою, відповідає за надходження глюкози в клітини для вироблення енергії. Інсулін - це ключ, який дозволяє пропускати глюкозу з крові до клітин і дозволяє глюкозі потрапляти в клітину.
Підшлункова залоза хворих на цукровий діабет не виробляє достатньої кількості інсуліну, або їх організм має стійкість до дії цього гормону, завдяки чому глюкоза не проникає в клітини і залишається в крові, підвищуючи свій рівень.
Коли ця гіперглікемічна ситуація зберігається, печінка виробляє екстрене паливо (ліполіз). Ці види палива, що виробляються з жиру, називаються кетонами (або кетокислотами), у високих концентраціях вони є токсичними хімічними речовинами.
Тіло захворіє, якщо тривалий час енергія залежить від кетонів.
При діабетичному кетоацидозі кетони накопичуються в крові, серйозно порушуючи нормальний хімічний склад крові та перешкоджаючи роботі багатьох органів.
Якщо рівень кислоти в крові дуже високий, вона стає кислою, кетоацидоз може призвести до коми та смерті.
Причини, що викликають утворення кетонових тіл
Утворення кетонових тіл пов’язане із загальним або частковим дефіцитом інсуліну, що спричиняє ситуацію гіперглікемії. Причини, пов'язані з його утворенням, такі:
Дебют діабетика
На момент діагностики СД через дефіцит інсуліну. Помилки при введенні інсуліну:
Інші інтеркурентні хвороби:
- Інфекції: пневмонія, інфекції сечовивідних шляхів
- Гострий інфаркт міокарда
- Гострий панкреатит
- Гіпертиреоз
Завдяки дії інших ліків:
- Кортикостероїди
- Нейролептики
- Інтерферон
- Такролімус
- Симпатоміметичні засоби
Інші ситуації з утворенням кетонових тіл:
- Надмірне вживання алкоголю
- Швидко
Симптоми кетозу або діабетичного кетоацидозу
Наявність кетонові тіла кров може спровокувати два часті та серйозні гострі ускладнення ЦД: простий кетоз та діабетичний кетоацидоз.
симптом Що слід зробити, щоб передбачити ситуацію кетозу або діабетичного кетоацидозу, є наступне:
- Власний гіперглікемія, такі як надмірна спрага, часте сечовипускання та посилений голод та втрата ваги.
- М'яке пляма
- Фруктово пахне дихання
- Біль у животі
- Зміна свідомості
- Нудота і блювота
Наслідки утворення кетонових тіл
Наявність кетонові тіла кров може свідчити про гостре і серйозне ускладнення ЦД, таке як простий кетоз або діабетичний кетоацидоз.
Простий кетоз
Наявність кетонових тіл у крові спостерігається разом із ситуацією гіперглікемії, не викликаючи зниження рН крові. Лікування буде таким:
- Забезпечуйте легко засвоювані вуглеводи кожні 2-3 години
- Пийте воду невеликими, частими пострілами
- Давайте швидкий інсулін кожні 4 години, додаючи до звичного режиму інсуліну, доки кетоз не буде виправлений відповідно до медичних показань
- Уникайте фізичних вправ
- Уникайте споживання жиру
2. Діабетичний кетоз
Крім того гіперглікемія та наявність кетонові тіла у крові при вищих рівнях, ніж при простому кетозі, спостерігається зниження рН крові. Це є серйозним наслідком для організму, що вимагає лікування в лікарняному центрі.
У цьому випадку лікування, яке проводитиметься в лікарні, буде складатися з:
- Заміна води, з внутрішньовенним введенням фізіологічної сироватки
- Прийом вуглеводів з внутрішньовенною сироваткою глюкози
- Застосування безперервної внутрішньовенної інфузії інсуліну до нормалізації рН крові
- Контроль та заміщення рівня калію в крові
Самоконтроль кетонових тіл
Важливо контроль кетонових тіл для ранньої діагностики або профілактики кетозу та діабетичного кетоацидозу.
Кетонові тіла слід контролювати, коли:
- Рівень глюкози в крові перевищує 250 мг/дл
- Є симптоми кетозу
- Коли хворий, з лихоманкою або іншими інтеркурентними захворюваннями
Кетонові тіла можна виміряти двома способами:
У сечі:
- Вимірюють ацетоацетат, а ß-гідроксибутират, який є переважним кетоновим тілом, не оцінюють
- Це напівкількісний тест
- Представляє помилкові позитивні та негативні наслідки через взаємодію з часто використовуваними наркотиками
У крові:
- Вимірюється кількість ß-гідроксибутирату
- Кількісні та точні результати
- Не впливає на наркотики
Інтерпретація результатів кетону крові (кетонемія)
Менше 0,6 ммоль/л: норма
Бажано повторно перевірити рівень кетонових тіл через 1 або 2 години, якщо рівень глюкози залишається високим, тобто вище 250 мг/дл.
Від 0,6 до 1,5 ммоль/л: сигналізує про потребу в додатковому інсуліні
Важливо негайно повідомити свого медичного працівника та слідувати його порадам, а також продовжувати контролювати рівень глюкози та кетонів кожні 1 - 2 години.
Більше 1,5 ммоль/л: вказує на ризик діабетичного кетоацидозу
ОДРАЗУ проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником.
Корисні поради
- Пам'ятайте, що кожен, хто страждає на діабет, може розвинути кетонові тіла в крові.
- Необхідно враховувати, що наявність кетонових тіл у крові може свідчити про серйозні ускладнення діабету.
- Проведення самоконтролю кетонових тіл у крові дозволяє уникнути розвитку простого кетозу або діабетичного кетоацидозу.
- Важливо ніколи не припиняти вводити інсулін, призначений лікарем, оскільки це може бути причиною вироблення кетонового тіла.
- У разі рівня глюкози в крові більше 250 мг/дл, інтеркурентних захворювань або симптомів кетозу необхідне визначення кетонових тіл у крові.
- Якщо ви виявите підвищений рівень кетонових тіл у крові, вам слід:
- Уникайте фізичних вправ
- Уникайте споживання жиру
- Пийте воду невеликими, частими пострілами
- Негайно проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником, щоб скорегувати дозу інсуліну та оцінити необхідність направлення до лікарні.
Якщо ви хочете отримати більше інформації про діабет, ви можете знайти всі наші посібники в Бібліотека Diabetes Solutions.
Поділитися статтею
Інформація, наведена в цій статті, не замінює стосунки між медичним працівником та його пацієнтом. У разі сумнівів завжди проконсультуйтеся зі своїм довідковим медичним працівником.