Подагра - це захворювання, спричинене відкладення сечової кислоти (речовина, присутня в крові) всередині суглобів, де він утворює своєрідні дрібні «кристали». Ці кристали викликають під час гострого нападу хворобливе запалення, почервоніння та підвищення температури суглоба, який стає дуже чутливим до дотику. Зазвичай, вражає великий палець ноги, хоча будь-який суглоб може запалитися. Окрім суглобів, подагра може вражати сухожилля та сумки, які їх оточують.

симптоми

Якщо не лікувати належним чином, напади подагри можуть повторитися і стати хронічною проблемою, яка може серйозно пошкодити суглоби.
З іншого боку, слід знати, що не завжди спостерігається гіперурикемія - підвищення рівня сечової кислоти в крові - провокуються напади подагри, і не всі напади подагри виявляють високий рівень сечової кислоти в крові.

Що таке сечова кислота?

Сечова кислота - це хімічна речовина в крові, яка утворюється, коли організм розщеплює пурини - відхідну речовину, яка природно зустрічається в організмі та деяких продуктах харчування.

Межа, в якій сечова кислота здатна розчинятися в крові при температурі тіла (37º), становить 6,8 мг/дл. Тому, при низьких рівнях сечова кислота розчиняється, але якщо її концентрація перевищує цей рівень, вона утворює ці голкоподібні мікрокристали в суглобах. Кристали можуть залучати білі кров’яні клітини, викликаючи біль і набряк у суглобі, а також підвищення температури. Іноді кристали збираються невеликими горбиками під шкірою (тофі) або утворюють камені в нирках або сечовивідних шляхах (кольки).

Хто постраждав?

За даними клініки Університету Наварри, подагра в чотири рази частіша у чоловіків, ніж у жінок. Хоча це може статися в будь-який час життя, воно частіше зустрічається у людей похилого та середнього віку. У чоловіків це найчастіше у віці від 35 до 50 років, тоді як жінки, як правило, відчувають це після менопаузи. Це рідко вражає дітей.

Чи існують фактори ризику подагри?

Як ми бачили, будь-хто в будь-якому віці може страждати подагрою, але існує кілька факторів, які збільшують ймовірність страждання нею:

  • Мати підвищений рівень сечової кислоти в крові (вище 6,8 мг/дл.)
  • Бути чоловік і дорослий.
  • Будучи ожирінням або мати зайву вагу.
  • Проковтнути певні препарати:

-Діуретики (деякі типи більше, ніж інші), оскільки вони зменшують кількість сечової кислоти, яка проходить із сечею, сприяючи її відкладення у вигляді кристалів.
-Ліки, що містять речовину, яка називається саліцилат. Наприклад, аспірин.
-Вітамін під назвою ніацин (нікотинова кислота).
-Циклоспорин, який є препаратом, що блокує імунну систему. Застосовується для лікування деяких аутоімунних захворювань та запобігання відторгненню органів після трансплантації.
-Леводопа - ліки, що застосовується для лікування хвороби Паркінсона.
-Деякі препарати, що застосовуються для лікування туберкульозу (туберкулостатики).

  • Слідуйте одному дієта, багата продуктами або речовинами, що підвищують рівень сечової кислоти. Серед них деякі морепродукти, синя риба, червоне м'ясо, пиво (з алкоголем та без нього), алкогольні напої та безалкогольні напої.
  • Були схильний до дії свинцю.
  • Страждайте будь-яким із наведеного нижче хвороби:

-Ниркова недостатність.
-Гіпертонія.
-Надлишок холестерину та тригліцеридів у крові (гіперліпідемія).
-Гіпотиреоз (уповільнення роботи щитовидної залози).
-Діабет.
-Медичні проблеми, через які клітини розмножуються і линяють швидше, ніж зазвичай, такі як псоріаз, гемолітична анемія та деякі типи раку.
-Деякі рідкісні захворювання, при яких організм неправильно регулює концентрацію сечової кислоти в крові через дефіцит ферментів.

Які механізми це спричиняють?

В основному, утворення цих кристалів сечової кислоти, про які ми вже говорили, може бути зумовлене наступними причинами:

  • труднощі нирок для правильного виведення сечової кислоти: це найчастіша причина і називається гіпоекскрецією. Це спричиняється, як правило, ліками, згаданими в попередніх параграфах, такими захворюваннями, як ниркова недостатність, прийомом алкоголю, а також тим, що існує пов’язаний генетичний компонент у випадку участі сім’ї.
  • Надмірне утворення - гіперпродукція - сечової кислоти організмом: називається первинною ідіопатичною гіперурикемією, яка може бути генетичного походження або набута внаслідок дієти та деяких захворювань (гемолітичних анемій, псоріазу та деяких видів раку), що зазнали впливу в попередньому пункті.

Які симптоми має подагра?

Подагра може запалити один або кілька суглобів. Найчастіше страждають зазвичай великий палець ноги, супінатор, щиколотка та коліно.

Симптоми зазвичай вони з’являються різко, часто вночі:

  • За дуже короткий час суглоб переходить із нормального стану в страждаючий дуже сильне запалення.
  • Дуже сильний біль: часто описується як нестерпний.
  • Набряк і почервоніння суглоба
  • Місцеве підвищення температури суглоба.
  • Чудова чутливість до дотику.
  • Також може бути лихоманка, хоча його поява вимагає виключення інших процесів, таких як зараження.

Симптоми тривають від 3 до 10 днів, а потім зазвичай зникають, навіть без лікування. Однак з часом вони часто повторюються. Загалом, нові напади крапель будуть дедалі частішими, триватимуть довше, а їх наслідки для здоров’я будуть серйознішими. Вони можуть вражати кілька суглобів і в кінцевому підсумку переходять у хронічну форму, відому як подагричний артрит. Це захворювання може пошкодити суглоби і зменшити рухливість.

Також у довгостроковій перспективі ми можемо виявити у цих пацієнтів т.зв. подагричний тофі, які являють собою скупчення зазначених кристалів під шкірою та утворюють вузлики, які зазвичай знаходяться навколо суглобів, уражених попередніми нападами подагри; Наприклад, може бути також ураження нирок у вигляді каменів у нирках.

Як воно?

При правильному лікуванні більшість людей, що страждають на подагру, виліковуються без наслідків. З іншого боку, хоча на початку напади подагри трапляються з інтервалом, якщо їх неправильно лікувати, з часом з’являться нові епізоди.

Іспанське товариство ревматологів (SER) пропонує лікування, розділене на два напрямки дії:

  1. Лікуйте та попереджайте гострий напад подагри- Мета - зменшити біль та запалення. Зазвичай він заснований на призначенні ліків (протизапальних засобів, колхіцину або глюкокортикоїдів), а також на відпочинку хворих суглобів та прикладання холоду до області для полегшення симптомів.
  2. Знизити рівень сечової кислоти в крові: його мета - запобігти його відкладення в суглобах. Він заснований на контролі дієти та надмірної ваги, а також на фармакологічному лікуванні (алопуринол, фебуксостат або бензобромарон), яке слід розпочинати після того, як гострий спалах подагри зникне. Так само регулярно слід контролювати рівень сечової кислоти в крові і не відмовлятися від призначеного лікарем лікування.

Поради Cinfa

10 порад щодо запобігання нападів подагри

Як ми вже бачили раніше, однією з осей лікування подагри є набуття здорових звичок щодня, особливо в галузі харчування. Серед них виділяються: