Стаття медичного експерта

У більшості пацієнтів із симптоматичним гіпертиреозом Т 4 (тироксин) гіпотиреоз підвищений та знижений. Однак у деяких випадках концентрація Т 4 (тироксину) у крові не відображає функціональний стан щитовидної залози. Сюди входять умови, за яких змінюється концентрація ТТГ. Наприклад, концентрація Т 4 (тироксину) в крові може бути збільшена за рахунок збільшення рівня ТТГ. Останнє може бути обумовлено генетично детермінованим підвищенням вмісту ТТГ, а також вагітністю, прийомом контрацептивів, що містять похідні естрадіолу, естрогенною терапією. У той же час концентрація Т 4 у крові може бути зменшена за рахунок зменшення зв'язуючої здатності ТБГ. До цього призводять такі патологічні стани: хронічна хвороба печінки, нефротичний синдром, генетично зумовлене зниження синтезу TSG. Терапія андрогенами також зменшує зв'язуючу здатність ТТГ. У літньому віці 20% хворих з вмістом еуроїдного ТТГ у крові знижується, що призводить до зниження рівня Т 4.

причини

Тимчасове підвищення загального рівня Т 4 (псевдодісфункція щитовидної залози) спостерігалося майже у 20% пацієнтів, які потрапили до психіатричної лікарні. Концентрація загального Т 4 (тироксину) може зростати при інших захворюваннях, це не пов'язано зі змінами функції щитовидної залози. У цих пацієнтів Т 4 (тироксин) зазвичай нормалізується протягом декількох днів без лікування. На користь псевдодісфункції щитовидної залози припускає зниження концентрації загального Т 3 і нормального вмісту ТТГ.

Збільшення концентрації загального Т 4 (і загального Т 3), без ознак гіпертиреозу можливо при рідкісному спадковому захворюванні - генералізованій резистентності до гормону щитовидної залози. Незважаючи на збільшення концентрацій T 4, CT 4, T 3 і вільного трийодтироніну (PT 3), у пацієнтів спостерігається еутиреоїдний стан, а деякі навіть легкий гіпотиреоз.

Хвороби та стани, при яких концентрація в сироватці крові становить T 4 (тироксин)

  • гіпертиреоз
  • Гострий тиреоїдит
  • вагітність
  • ожиріння
  • гепатит
  • Застосування естрогенів (оральних контрацептивів), героїну, препаратів щитовидної залози
  • Гіпофункція щитовидної залози (мікседема)

  • Збільшена втрата білка (нирковий синдром)
  • Синдром Ісенка-Кушинга
  • Значний дефіцит йоду
  • Фізичний стрес
  • пангіпопітуїтаризм
  • Втрата білка шлунково-кишковим трактом
  • Застосування глюкокортикостероїдів, резерпіну, сульфонамідів, пеніциліну, йодиду калію та андрогенів