Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Фактори ризику
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Для тонких і тонких гумових тканин характерною якістю є значна регенераційна здатність. Тому виникнення виразок на їх поверхні слід розглядати як реакцію на зміну стану організму та можливе виникнення внутрішньої біди. Порушення слизової оболонки порожнини рота доставляє в першу чергу багато дискомфорту - це болюча реакція на гарячу, кислу, гостру їжу, згодом біль можна відчути навіть у стані спокою. Поява виразок (ззаду) у роті може бути симптомом різних захворювань. З часом дрібні ранки можуть злитися і перетворитися на тверду поверхню, це може бути запахом, інші можуть відчувати при розмові та диханні. Тому, якщо буде виявлено, що у роті є біль, необхідно вжити заходів для встановлення причин його виникнення та усунення.

причини

Причини виразки ясен

Патологічні виразкові зміни слизової оболонки порожнини рота вважаються безпосередніми захворюваннями м’яких тканин рота або локалізованими проявами системних патологій.

Основними стоматологічними захворюваннями, що викликають виразки на яснах, є - гострий та хронічний гінгівіт (запалення ясен) та стоматит (періодичне загострення афтозного запалення слизової оболонки рота).

Гостре (синє язик) запалення виникає через необережний підхід до гігієни та догляду за зубами та порожниною рота, що призводить до нальоту та карієсу. Під час передчасного лікування з’являється афтозний стоматит, який є наступною стадією катарального і характеризується більш важким перебігом. На тлі системних хронічних захворювань стоматит може продовжуватися в хронічній формі.

Розрізняють такі типи хронічних захворювань: рецидивуючі афтозні, герпетиформні, афти Сеттона (рецидивуючі некротичні періаденіти), беднарні афи. Вони трапляються лише у немовлят і в ранньому дитинстві, вони вважаються наслідком поганої гігієни порожнини рота та травм, отриманих внаслідок необережного тертя слизової. Вони не мають нічого спільного з хронічним стоматитом у дорослих.

Схильний до виразок ясен у людей, які страждають на гранулематозний ентерит та виразковий коліт, інфіковані ВІЛ та вірусом герпесу, при гормональних змінах, пухлинах, шийці матки або локалізації носоглотки.

Також була встановлена ​​спадкова схильність до кормових формувань.

Виникнення виразок на яснах може бути спричинене травмою під час лікування у стоматолога (особливо, якщо пацієнт неспокійний), іншими травмами - гострою твердою їжею, жорсткою щетиною зубної щітки, укусами. Пораненими яснами можуть бути гострі коронки, нестандартні протези, ортопедичні пластини, агресивні рідини, наркотики. Травми зубів є воротами для зараження: вірусні - це може бути спричинено простим герпесом, аденовірусом та навіть вірусом грипу; бактеріальні - стафілококові, стрептококові, гонококові; грибковий - кандидоз ротової порожнини.

Виразки ясен можуть проявлятися як алергічна реакція. Отруєння ртуттю може спричинити таку помилку.

Виразка слизової оболонки порожнини рота може бути проявом системних інфекцій - сифілісу, туберкульозу, фузоспірогетозу (некротизуючий гінгівостоматит Вінсента), синдрому набутого імунодефіциту. Причиною зараження в цих випадках стає недотримання певних правил безпеки під час сексуальних контактів і гігієнічних норм у повсякденному житті, погана гігієна порожнини рота. Наприклад, Вінсент Борель - умовно-патогенний мікроорганізм, і невеликі кількості доступні всім представникам людської раси, у яких зуби в роті. Прямий контакт з хворим на активну форму туберкульозу також може призвести до зараження.

Крім того, виразки в ротовій порожнині можуть супроводжуватися діабетом або іншими ендокринними захворюваннями, порушеннями кровотворення, важкими гострими та хронічними тривалими захворюваннями шлунково-кишкового тракту, пухлинами, порушеннями функції нирок. Ці захворювання, які протікають важким або тривалим перебігом без належного лікування, викликають гіповітаміноз. Незбалансоване харчування, віддавання переваги будь-якій їжі, нехтування рослинною їжею призводить до нестачі вітамінів. Гіповітаміноз С, А, відсутність вітамінів групи В, заліза, селену та цинку призводять до сухості шкіри та слизових оболонок, включаючи порожнину рота. Запаліть, є тріщини - відмінні ворота для зараження. Вживання великої кількості солодкого або кислого також може сприяти виникненню болючих виразок.

[1], [2], [3], [4]

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку виразок, спричинених будь-яким із наступного:

  • наявність карієсу і зубного каменю;
  • алергія;
  • куріння, вживання алкоголю;
  • хіміотерапія;
  • тривала фармакотерапія;
  • зниження імунітету, в тому числі після попереднього грипу або ГРВІ, стресів, фізичного надлишку висипу;
  • гінгівіт із поточним, не тільки молочним, але і корінним, часто - зубами мудрості;
  • коливання гормонального фону.

Зубна паста або ополіскувач для рота додецилсульфатом натрію викликає стоматит і збільшує частоту його рецидивів.

Гіповітаміноз як такий може спричинити виразку ясен і в поєднанні з іншими причинами збільшує ймовірність їх виникнення. Те саме можна віднести до травм слизової і поганої гігієни. Вдови також можуть бути наслідком зневоднення організму. Кожна з перерахованих вище причин та їх поєднання можуть спричинити виразковий гінгівіт.

Патогенез розвитку цієї патології ще не повністю визначений, але, швидше за все, він пов’язаний з реакцією імунної системи на подразники. Вважається, що запальний процес та виразки виникають у відповідь на імунітет до молекул, які не розпізнаються. Їх поява стимулює лімфоцити до нападу на іноземців (приблизно така ж реакція спостерігається при трансплантації органів).

Також атакуються інфекційні речовини, які потрапляють на слизову рота. Кожне інфекційне захворювання має свої особливості і включає певні патогенетичні зв'язки.

Статистика показує, що стоматит - найпоширеніша запальна патологія порожнини рота. Кожен п'ятий житель планети страждає стоматитом. Найбільш сприйнятливі до цього захворювання діти до 4 років, люди похилого віку та вагітні жінки. Серед ВІЛ-інфікованих інфекцій це спостерігається у кожного третього пацієнта.

Високий рівень захворюваності у віковій групі дітей обумовлений не кінцем, сформованим імунною системою, і високою зараженістю, літні люди в більшості випадків мають протези. Період вагітності характеризується ослабленням імунного статусу і коливаннями гормонального фону.

Герпетиформний стоматит найчастіше зустрічається у дівчат-підлітків та молодих жінок у віці до 30 років і фузоспірочет - навпаки, частіше вражає чоловіків того ж віку.

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми виразки ясен

Таким чином, виразки в роті можуть сигналізувати про наявність різних патологій. Симптоми схожі, але є деякі відмінності. Розгляньте їх.

Формування афт (виразок на яснах) часто відбувається при ускладненні синього язика (простота) гінгівіту, звичайна класична виразка в цьому випадку виглядає так:

  • має округлу форму;
  • невелика глибина;
  • центр стягується білуватою плівкою, іноді із сірим відтінком;
  • краї однорідні, вони оточені червоним краєм, ясенна тканина має звичну форму;
  • Ці утворення, як правило, характеризуються різким болем, що заважає їм жувати і говорити.

Зазвичай гінгівіт може пройти лише через чотири дні, але іноді він триває два тижні. Цілком ймовірно, що хвороба повторюється з частотою від трьох до чотирьох загострень на рік (типова картина), деякі рецидиви слідують один за одним, інші - менше одного на рік.

Класичний варіант потоку - це одна афта, але може виникнути кілька уражень, розсіяних у ротовій порожнині. Прилеглі виразки можуть зливатися в одну - великого розміру з неправильними контурами.

Глибина виразок зазвичай невелика, хоча існують форми захворювання з глибокими афами, після яких рубці можуть залишатися.

Види гінгівіту (гінгівіту) характеризуються інфекційними факторами, які їх викликали:

  • Кандидоз - частіше вражає дітей, оскільки дитяча слина ще не містить достатньої кількості кислоти, щоб запобігти розвитку грибка; сприйнятливі до захворювання та пацієнти похилого віку з протезами; Кандидоз порожнини рота часто виникає після лікування антибіотиками; при цьому типі ясен, покритих білим нальотом, під яким є гіперемована виразкова і болюча поверхня;
  • вірусна - заразна, передається через іграшки, соски, посуд та повітряно-крапельним шляхом від носія або пацієнта; діти більш схильні до зараження; для цього виду характерні червоні виразки на яснах, які з’являються при зараженні вірусом простого герпесу, болючі і схожі на кровотечі при будь-якому ударі рани;
  • бактеріальний - зазвичай виникає при пошкодженні інфекції ясен, наприклад при виразці ясен після видалення зуба; як збудник інфекції, як правило, стафілококи та стрептококи; гнійна виразка на яснах може виникнути як варіант ускладнення;
  • алергічний - місцева реакція на подразнення слизової оболонки порожнини рота алергеном, що потрапив туди.

Гостре запалення, спричинене травмами, спеками або хімічними опіками, алергія проявляється утворенням невеликих хворобливих афт (виразок) в місці контакту з гострим предметом або подразнюючою дією. Як правило, ці виразки заживають навіть без лікування протягом декількох днів. При травматичних виразках ясен від протеза розміщують поруч, вони можуть знаходитися під конструкцією або стикатися з протезом. Чим швидше виправлена ​​помилка проектування, тим легші наслідки. Якщо пацієнт терпляче чекає, поки всі натираються, ви можете ускладнити ситуацію, а потім не зможете зробити це без тривалого лікування.

Перші ознаки катару - біль, біль, роздратування вимитих і опухлих ясен, жовто-білуваті нальоти на мові, поява неприємного запаху з рота. Іноді жувальна гумка може кровоточити, наприклад, при чищенні зубів. Якщо ви не вживете заходів для видалення хвороби синця, слизова оболонка ясен з'явиться на вході - множинні дефекти округлого діаметру приблизно від 3 до 5 мм, обрамлені насиченою червоною облямівкою з жовтувато-сірою патиною. Афтозна стадія хвороби набагато важча, виразки, травмовані під час їжі, чищення зубів, запах стає смердючим, може підвищуватися температура 37,5-38 ℃, може підвищуватися БТЕ, а підщелепні вузли мають ознаки інтоксикації - втома і головні болі.

Хронічний рецидивуючий стоматит або інші форми афтозної патології, їх загострення, що виникає час від часу без видимих ​​причин (травма, стрес, протезування тощо), може сигналізувати про наявність системного захворювання, тому він ретельно обстежується. У ньому можна виявити ендокринні розлади, захворювання кишечника, органів кровотворення, пухлини - збій будь-якої системи організму може дати їм зрозуміти про себе утворення виразок у роті.

Періодичне виникнення дрібних захворювань ясен (виразок), які часто зникають приблизно через 6-7 днів, може бути симптомом хронічного рецидивуючого афтозного стоматиту. При постійній травмі або протиімунному імунітеті тривалий стрес може поширитися по всьому ротовій порожнині, внутрішні щоки епітелію, що з’являються на губах, зливаються в одне безперервне запалення. Лікування затягується, шрами можуть залишатися на поверхні після одужання.

Герпетиформний стоматит, який видно за назвою, зовні нагадує герпес, хоча цим і не є (рідкісна форма афтозного стоматиту). Ця численна маленька болюча афохіда без чітких обрисів із сіро-білою основою може поєднуватися, утворюючи одне велике ураження. Місця висипань, зокрема - ясна, нижня поверхня язика і під'язикова зона. Зазвичай вони проходять тиждень, не пізніше десяти днів.

Крадіжки Сеттона - це невеликі виразки з піднятими щільними краями, які з’являються на внутрішній стороні губ, обличчя та боків язика до них. Так проявляється рецидивуючий некротичний періаденіт (ускладнення запалення підщелепних лімфовузлів). Над цією гумкою ці афти зазвичай не поширюються, але можуть бути розташовані нижче. Афти болючі, хворому важко їсти, іноді він не може говорити. Характерна довгострокова до декількох місяців.

Фузоспірохетоз (виразково-некротичний гінгівостомат Вінсента) зазвичай починається на яснах у місці постійної травми (коронки), біля зруйнованого зуба або його відсутності. Він не зцілюється, але він поступово хапається за всю гуму. Характеризується гіперемійованими набряклими яснами, пухкими і кровоточивими. Некротичний процес починається з верхівки сосочка між зубами і поступово захоплюється по всій яснах. Вони супроводжуються інтенсивним болем. З’являється некротичне покриття, гіперсалівація, неприємний запах з рота, можуть підвищуватися високі температури.

Краї виразок при гострому перебігу хвороби мають м'які нерівні контури, покриваючи великий шар некротичного зелено-сірого нальоту з вираженим гниючим запахом. Видаливши тампон, можна виявити пухке, сильно кровоточить дно виразки, яке оточене набряклими запаленими тканинами.

Клінічний перебіг захворювання може протікати в легкій, середній та важкій формах. При легкій формі (місцеве ураження жувальної гумки) - стан пацієнта практично не порушений, місцевий дискомфорт - це відчуття при жуванні, гарячий напій. Найпростіший спосіб зупинити процес на цьому етапі. В середині - перебіг погіршується, біль стає сильнішим, сильний, як правило, супроводжується високою температурою та іншими сп’янілими явищами. Пацієнт може відмовлятися від їжі і ускладнювати розмову.

Авітамінозні афи можуть викликати гіповітаміноз С - біла виразка на яснах свербить і не заживає, поки організм не отримає необхідну кількість вітаміну з їжею або вітамінним препаратом. Також утворення виразок на запалених яснах дефіцит цього вітаміну супроводжується загальною слабкістю і онімінням кінцівок, запалюється і поступово виразкує всю порожнину рота.

Нестача вітаміну В2, крім виразок на яснах та язиці, проявляється сухістю тріщин губ, судомами, безсонням, сльозами, нудотою та блювотою.

Дефіцит вітаміну В6 крім болю - сухість губ, лупа, оніміння кінцівок.

Білі виразки неправильної форми на внутрішній поверхні ясен, язика та щік можуть сигналізувати про ерозійну лейкоплакію.

Виникають виразки ясен та загальні інфекційні захворювання. На першій стадії захворювання на місці збудника виникають сифілітичні виразки, які виникають після латентної стадії. Вони безболісні, мають вигляд кратера з блискучим червоним дном, іноді може відбутися наліт. Наріст відбувається від трьох тижнів до трьох місяців. Потім з’являються ознаки вторинного сифілісу, висипання і виразки також можуть з’являтися в ротовій порожнині і можуть ускладнитися фузоспірохетозом.

Туберкульоз - це результат зараження мікобактерією туберкульозу (з ураженнями легенів) слизової оболонки порожнини рота в місцях порушення її цілісності, включаючи жувальну гумку. На місці вставки з’являється болюча швидкозростаюча туберкульозна система, вільна основа якої зазвичай кровоточить.

Гумові тканини мають хороші відновлювальні властивості і зазвичай дуже швидко заживають. Про незагоєнні виразки ясен можна говорити про їх постійну травму, серйозні захворювання: синдром набутого імунодефіциту, злоякісні новоутворення, а також те, що причина їх виникнення не визначена належним чином, лікується лише симптоматично і вимагає подальшої діагностики.

Виразка ясен у дитини

Існують такі ураження з різних причин, будь-який з перерахованих вище факторів може викликати виразку ясен. Низький гігієнічний стан ротової порожнини в ранньому віці викликає утворення щитків Беднара з ерозійними утвореннями з жовто-білою плівкою зверху. Ці виразки також виникають через пошкодження ясен чимось твердим або твердим (іграшка, зуби).

Найбільш поширеними причинами виразок у роті у дитини є вірусний, кандидатський, травматичний або алергічний гострий афтозний стоматит. Вірус часто розвивається на тлі гострих респіраторних інфекцій, а також дитячих інфекцій (віспа, краснуха, кір). Симптоматичний гострий: слабкість, дратівливість, переохолодження, відсутність апетиту, збільшення підщелепних лімфатичних вузлів. Пік температури збігається з гіперемією та набряком ясен, на яких з’являються висипання бульбашок, а потім поверхневі ерозійні рани. При цьому процес супроводжується сильним болем, гіперсалівацією. Губи пересихають, з’являються тріщини і скоринки, які доставляють дитині значний дискомфорт.

Афтозний стоматит проявляється регулярним виникненням у дитини виразок ясен, кровоточать зуби на цьому місці можуть кровоточити, набрякати. Дитина втрачає апетит, стає дратівливою, швидко втомлюється. Діти, на відміну від дорослих, зазвичай мають одну-дві афточки, не більше.

Алергічні реакції, як правило, проявляються як форма стоматиту, що спричиняє синє язик, іноді з геморагічним компонентом. Ясна сверблять, болючі, сухі. У 2/3 дітей ураження ясен поширюються на всю слизову оболонку ротової порожнини - вони набрякають, на місці виникає кровотеча, поверхня язика запалюється і гладка, а відчуття смаку зникають. При цьому загальний стан дитини не порушується.

Перебіг хвороби подовжується разом з інтоксикацією. Дитині буде боляче жувати, їсти недобре, вона худне, дуже неслухняна, дратується. Його сон порушений. У разі відсутності в анамнезі дитини до гострого інфекційного захворювання або травми внаслідок неправильного росту зуба, укусу, існує припущення, що було захворювання крові, злоякісна сітка (якщо дитина не старша 10 років). У дітей старшого віку може бути самостійне захворювання - фузоспірохетний гінгівостоматит.