Стаття медичного експерта
Екскреторний ендартеріїт - це аутоімунне захворювання, яке вражає периферичні артерії, оскільки прогресування захворювання починається зі звуження їх просвіту та порушень кровообігу. Цю хворобу також називають тромбоангіїтом або хворобою Бургера.
Гострі періоди часто трапляються під час хвороби, після чого настає ремісія. Звуження артерій призводить до порушення роботи кінцівок кровотоку.
На ранніх стадіях відсутність захворювання артеріальної крові викликає біль у ногах після фізичних навантажень, але біль з часом стає стійкою, на ногах можуть з'являтися загоюються виразки, гангрена ніг.
Хвороби більше схильні чоловіки середнього віку.
Код МКБ-10
Виключення ендартеріїту згідно з МКБ 10 включено до частини I70 Атеросклероз. Включає: артеріолосклероз, атерому, облітеруючий ендартеріїт або ендардит з деформацією. Не включає: церебральну, легеневу, коронарну, мезентеріальну форму атеросклерозу.
Причини обструкції ендартеріїту
Усунення ендартеріїту досить вивчено фахівцями, тому неможливо визначити причини його розвитку. На першій стадії спостерігається стійке спастичне звуження капілярних судин нижніх кінцівок, особливо гомілки. З часом у змінених спазмом стінках судин починається запалення, через що внутрішні стінки судини прилипають одна до одної, поки вони повністю не забудуть тромб.
Багато експертів вважають, що аутоантитіла (антитіла, що виробляють імунну систему або білки організму) призводять до захворювання, яке пошкоджує артерії, викликаючи ріст сполучної тканини.
Деякі фахівці вважають, що розвиток настирливого ендартеріїту призводить до куріння, частого переохолодження, стресів.
Крім того, це збільшує ризик отримання травм, хронічних інфекцій, невритів.
Під час вивчення хвороби лікарі та вчені виявили чотири можливі причини захворювання:
- Атеросклероз у молодому віці
- Інфекції (особливо мікоз), отруєння
- Порушення згортання крові
- Алергія на тютюн
Лікарі також визначили інші фактори, що сприяють розвитку облітеруючого ендартеріїту:
- захоплення курінням або вживанням алкоголю;
- залишатися в стані тривалої стресової ситуації;
- часте і тривале охолодження ніг;
- ходити в міцному або незручному взутті;
- професії, пов'язані з частими травмами кінцівок;
- хронічні інфекційні захворювання;
- щоденне зловживання жирною їжею, багатою на холестерин.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Симптоми обструкції ендартеріїту
Видільний ендартеріїт проявляється в основному слабкістю кінцівок, дуже швидкою стомлюваністю. Коли людина хвора, може також бути сильна втома через тривалий час або після ходьби, виникає відчуття, що ноги «гудуть».
У міру прогресування захворювання шкіра на кінцівках охолоджується, з’являється сухість. На початку холоду кінцівок вони виникають час від часу, але тоді відчуття холоду не залишає людину, навіть якщо вона перебуває в теплому одязі або в жарку погоду.
Пізніше виникає оніміння, поколювання або повзання. У запущених випадках, коли судини вже зазнали значних змін, температура кінцівок суттєво відрізняється від загальної температури тіла.
Через порушення кровопостачання кінцівки стають блідими, холодними, пальці синьо-червоні і значно відрізняються від інших.
Ще одним симптомом захворювання є посилене потовиділення уражених кінцівок. На останніх стадіях з’являються болі в гомілці, нозі, що змушує людину часто відпочивати під час ходьби. Такий симптом мовою лікарів називається періодичною кульгавістю. Спостерігається значне зменшення очищення судин гастрокнемії, що зменшує надходження кисню та поживних речовин до тканин, викликаючи судоми та сильний біль.
При запущеній обструкції ендартеріїту швидкість ходьби зменшується, можна подолати все менші відстані.
Зміни також стосуються нігтів, які стають синюшними, швидко розпадаються, деформуються внаслідок недоїдання.
У міру прогресування захворювання інтенсивність пульсацій артерій на задній частині стопи зменшується, викликаючи сильні судоми, які спочатку заважають лише ходьбі, а згодом і в стані спокою.
Якщо його не лікувати, хвороба призводить до набряків і виразок на шкірі. Найнебезпечнішим симптомом обструкції ендартеріїту є некроз тканин.
Характерний симптом обструкції ендартеріїту
Заражений ендартеріїт проявляється в основному онімінням і відчуттям утруднення в ногах, особливо після тривалої ходьби. «Гусяче хутро», відчуття холоду, підвищене потовиділення часто виникають на шкірі ніг. У холодну пору року кінцівки дуже холодні і травмовані.
Характерними симптомами є судоми і сильний біль у литкових м’язах, після відпочинку стан нормалізується.
[12], [13], [14]
Усуває ендартеріїт та атеросклероз
Оклюзивна хвороба вражає дрібні артерії, а не утворює бляшки, на відміну від атеросклерозу, який переважно вражає великі артерії та форму в деяких місцях уражених судин атеросклеротичних бляшок. Якщо оклюзійна хвороба трапляється протягом артеріального спазму, відбувається звуження просвіту, це перешкоджає циркуляції крові, в той же час хвороба прогресує швидше, ніж атеросклероз.
Усуває ендартеріїт і тромбоангіїт
Екскреторний артрит також відомий як тромбоангіїт. Чоловіки хворіють на тромбоангіїт у десять разів частіше, ніж у жіночої половини населення. Середній вік, з якого хвороба починає проявлятися, становить 30-40 років, але бували випадки, коли захворювання діагностували в 15-16 років.
Крім перерахованих вище симптомів, основним захворюванням пацієнтів є різкий біль у литкових м’язах, який виникає при ходьбі і навіть змушує людину перестати боліти.
Але повернемось до початкових симптомів захворювання. Як їх розпізнати?
Спочатку слід оглянути шкіру ніг: на патологічних ділянках шкіра блідіша за здорову, а також може мати ціанотичну тінь. Ноги холодні, коли ти це відчуваєш.
На більш запущених стадіях стоп і щиколоток спостерігаються погано загоюються рани, некротизовані ділянки, які з часом можуть набути вигляду гангрени.
Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок умовно поділяють на кілька стадій:
- Початкова фаза - ішемічна, яка характеризується уповільненням кровообігу в кінцівці. Симптоми I стадії: динамічне зростання втоми під час ходьби, відчуття регулярного оніміння, поява судомних нападів м’язів, застуда в гомілці.
- Далі, другий етап - порушення трофіки тканин (слабке надходження і живлення тканин киснем). Симптоми: дискомфорт в ногах посилюється, біль і через них - зморщування. Шкіра на ногах стає синюшною, виникає сухість; Нігті змінюють форму, стають крихкими і неживими.
- III стадія - виявлення ділянок некрозу та виразок. Біль у ногах присутній завжди, особливо в положенні лежачи. Нижні кінцівки сильно втрачають вагу, м’язи тіла падають. Виразки є, особливо на пальцях.
- IV стадія - розвиток гангрени. Це станеться, якщо пацієнт не робив жодних спроб лікувати хворобу.
Існують також різновиди запаморочливих ендартеріїтів, залежно від того, як часто спостерігаються хворобливі відчуття:
- пацієнт може пройти один-кілька кілометрів, перш ніж відчувати біль у ногах;
- пацієнт не проходить більше двохсот метрів;
- біль з’являється на відстані 20-30 метрів від траверсної доріжки;
- біль постійний, на ногах утворюються виразки;
- розвивається гангрена ураження кінцівок.
Екскреторний ендартеріїт може розвиватися поступово, протягом декількох років або швидко. Останній агресивний варіант захворювання є найбільш небезпечним.
Усуває ендартеріїт нижніх кінцівок
Руйнівний ендартеріїт нижніх кінцівок виникає циклічно, тобто. Періоди загострення хвороби змінюються фазами тимчасового купірування важких симптомів або повного їх зникнення.
Захворювання зазвичай протікає в хронічній формі, але у виняткових випадках спостерігається гострий перебіг захворювання.
На ранніх стадіях захворювання не відбувається органічних змін в артеріях і може відбутися спазм судин. З часом прогресуючий ендартеріїт призводить до часткової або повної закупорки артерії, що призводить до порушення кровотоку і утворення виразок або гангрен.
Є п’ять стадій розвитку ендартеріїту нижніх кінцівок:
- Дистрофія нервових закінчень. На цій стадії кровотік не порушується, артерії (в рідкісних випадках вени) злегка звужуються. Чіткого клінічного прояву захворювання на цій стадії немає.
- Артеріальний спазм. На цій стадії спостерігається збільшення навантаження на бічні гілки судин, що призводить до утворення симптомів - втома в ногах, постійно мерзнущіе викривлення ніг з часом може виникнути.
- Ріст сполучної тканини. На цьому етапі всі шари стінки судини починають активно розширюватися, викликаючи біль не тільки після ходьби або під час фізичних навантажень, але і в стані спокою. Пульсація значно зменшується в артеріях стопи. Третя стадія захворювання вважається незначною.
- Тромбоз (закупорка) судин. На цій стадії починаються незворотні процеси - некроз тканин, гангрена.
- На цій стадії зміни починають зачіпати судини інших органів, особливо судини та мозок.