доросла жінка вугрів є часта проблема.

жінок

Є багато дезінформація навколо цієї теми. В епоху Інтернету це важливо медичні працівники вони також надають дані, які потрібні пацієнтам. У цьому сенсі я хотів би звернутися до вугрі у жінок в більшій глибині.

Індекс статті

Наскільки часті прищі у дорослих жінок?

Як ми вже обговорювали в цій публікації, прищі далеко не є "підлітковою" проблемою.

На жаль, це так часто продовжуючи дорослішання або подарунки вперше у цьому віці. Однак це недостатньо відомо населенню. Через це, стрес від вугрів додається незрозуміння думки, що це патологія, "яка не повинна статися в такому віці".

Насправді існують дослідження, які це визначають дорослі вугрі це патологія на підйомі. У ході розслідування, проведеного у Франції в результаті опитування та понад 3000 пацієнтів, було встановлено, що поширеність вугрів у жінок у віці від 25 до 40 років був від 41%.

Цей вид вугрів Це частіше зустрічається у жінок ніж у чоловіків, і може зберігатися до менопаузи.

Види вугрів у дорослих жінок

Прищі у дорослих поділили на три основні підтипи: стійкі вугрі, періодичні вугрі та пізні вугрі. Вони визначаються наступним чином:

  • Стійкі вугрі: прищі починаються в підлітковому віці і продовжуються і в зрілому віці. Це найчастіший з трьох, спостерігається у 75-85% випадків.
  • Періодичні прищі: прищі з’являються в підлітковому віці, повертаються, а потім рецидивують у зрілому віці.
  • Пізні вугрі: Прищі вперше з’являються в зрілому віці, після 25 років.

Згідно з тим, що ми знаємо сьогодні, немає сенсу говорити про «вугрі гормональний»Як вид вугрів. Власне, будь-які прищі опосередковані гормонами; зокрема, за андрогени.

Які відмінності між вульгарними вуграми та вуграми у дорослих жінок?

доросла жінка вугрів він має помітні відмінності від вугрів. Їх можна узагальнити наступним чином:

Є багато факторів взяти до уваги і в якому критерій дерматолог це буде вкрай важливо. Не завжди легко визначити, що відбувається при вуграх.

Це може бути більше, ніж "просто вугрі"?

Є прищі, які трапляються у дорослих жінок і пов’язані з ними гіперандрогенія. Наприклад, його синдром полікістозу яєчників, що є найбільш частою ендокринологічною зміною у пацієнтів з доросла жінка вугрів. Інші гіперандрогенізми у жінок включають гіперплазію надниркових залоз або вірилізуючі пухлини.

Дещо знаки це може свідчити про те, що прищі у дорослої жінки є пов’язаний з гіперандрогенією би: порушення менструального циклу, гіпертрофія клітора, гірсутизм, облисіння андрогенні, пізні менархе (після 15 років), стійкі вугрі або вугрі, що почалися.

У недавньому дослідженні 120 випадків вугрів у дорослих жінок було виявлено, що у пацієнтів із стійкими вуграми - на відміну від пацієнтів з пізньою появою вугрів - частіша поява гіперандрогенія, синдром полікістозу яєчників Y гормональні збої.

Також було цікаво, що хоча у понад 70% пацієнтів діагностовано лише клінічну гіперандрогенію аналітичні відхилення у 18,3% цих пацієнтів.

Чи можна змінити спосіб життя для поліпшення прищів?

Правда в тому, що так. Можливий перелік корисних рекомендацій для дорослих жінок з прищами може бути таким:

  • Слідуйте одному різноманітний раціон, уникаючи надлишку молочних продуктів (особливо знежирені) та їжа з високим глікемічним навантаженням і високий глікемічний індекс.
  • Уникайте тютюну, оскільки це викликає появу вугрів та погіршує якість шкіри в цілому.
  • Уникайте стресів наскільки це можливо. Це відомий пусковий пристрій, який підвищує рівень гормонів надниркових залоз та тестостерону.
  • Провести регулярні фізичні вправи, що регулює вагу та приносить користь у регуляції гормонів, пов’язаних зі стресом.
  • Спати достатня кількість годин на день.

Правда полягає в тому, що вони є рекомендаціями, які можуть бути надані будь-якій популяції як частина здоровий спосіб життя. Однак, крім цього, вони мають наукові докази в поліпшення прищів у дорослих жінок.

Як ми оцінюємо тяжкість вугрів, щоб вибрати спосіб лікування?

Існують стандартизовані методи для оцінити ступінь вираженості вугрів. У випадку з прищами у дорослих жінок АФАСТ (Інструмент для підрахунку прищів для дорослих жінок), який є специфічним для цієї групи населення.

Однак, незважаючи на те, що при виборі лікування ми розглядаємо ступінь тяжкості вугрів, ми також оцінюємо багато інших факторів адаптувати до кожного пацієнта.

Таким чином, дерматологи ми розглядаємо спосіб життя, особисті стосунки, перебування на сонці, тютюн, харчування, гестаційне бажання, професійне життя, спортивні заходи, чутливість шкіри та психосоціальний вплив що викликає згадані прищі у пацієнта.

Як ми лікуємо прищі у дорослих жінок?

В іншому дописі ми говоримо про лікування вугрів у всьому світі.

Звичайно, у дорослих жінок ми можемо лікувати вугрі ті ж актуальні методи лікування та джерела світла ніж у підлітка. Однак ми мусимо адаптуватися до характеристик кожної конкретної шкіри.

Оскільки в багатьох випадках у пацієнтів суха шкіра, ми повинні застосовувати процедури з більшою обережністю або за допомогою відповідна косметика. Крім того, ізотретиноїн може бути нашим союзником у доросла жінка лікування вугрів, особливо для збільшення швидкості реакції на інші методи лікування.

У цьому розділі ми зупинимося на специфічна оральна терапія для лікування прищів у дорослих жінок, і яка мета зменшувати наслідки андрогени.

Оральні контрацептиви

оральні контрацептиви в поєднанні з етинілестрадіолом є, глобально a сприятливий вплив на вугрі.

Механізм його дії є пригнічують реакцію яєчників, з метою зменшення циркулюючих андрогенів та припинення стимулювання роботи сальної залози.

Однак є нюанси, які слід враховувати, оскільки ті, що містять левоноргестрел, жест, норгестіма Y дезогестрел, навіть у поєднанні з етинілестрадіолом вони мають певну проандрогенну дію і може погіршити прищі.

Використання гестагени в монотерапії такі як дезогестрел, гормонально активна ВМС (Mirena®, Jaydess® та Kyleena®) та підшкірні імплантати (Implanon NXT®), а також вагінальне кільце Вони також є проандрогенний і погіршити прищі.

У випадку, якщо пацієнт хоче контрацепції, найбільш підходящі контрацептиви, щоб уникнути появи вугрів будуть ті, що продовжуються етинілестрадіол комбіновані з гестагенами, як дроспіренон, дієногест, хлормадінон або ципротерону ацетат.

Ципротерон ацетат

ципротерону ацетат можна використовувати його - крім як контрацептив - у більш високих дозах (Androcur®).

Це синтетичний стероїд з антиандрогенні ефекти, що використовувався для багатьох цілей (рак передміхурової залози, рак молочної залози, гірсутизм, скоростигле статеве дозрівання тощо).

Незважаючи на те, що його ефективність при вуграх була загальновизнаною, нещодавно вийшло повідомлення від AEMPS, яке пов'язує цей препарат із підвищеним ризиком розвитку менінгіома (доброякісна внутрішньочерепна пухлина). Тому рекомендується використовувати його на низька доза і лише коли інші альтернативи неможливі або неефективні. Перевірте з вашим дерматолог або лікарем і не панікуйте, якщо це ваш випадок і у вас є сумніви.

Спіронолактон

Спіронолактон є сечогінний засіб з антиандрогенні властивості.

Механізм дії полягає у конкуруванні з тестостероном за зв’язування з андрогенними рецепторами сальної залози. Доза коливається від 50 до 200 мг на день, приймаючи під час їжі для збільшення його всмоктування.

частіші побічні ефекти це біль у грудях та порушення менструального циклу. Майте на увазі, що це наркотик не схвалено від вугрів і що використовується поза паспортом.

В недавньому дослідженні, яке включало 395 пацієнтів з Клініка Майо при лікуванні спіронолактоном повна відповідь була виявлена ​​в 66,1% випадків, а відповідь більше 50% у 85,1%. Медіана дози становила 100 мг/добу. так, справді, реакція повільна і у досліджуваних пацієнтів максимальна відповідь була досягнута в Від 3 до 5 місяців медіана.

Були виготовлені негативні наслідки у 10,4% жінок і лише 25 пацієнтам довелося призупинити лікування через ці ефекти. Тому автори роблять висновок, що спіронолактон це ліки сейф для лікування прищів у дорослих жінок.

Метформін

Метформін - це пероральний протидіабетичний для лікування діабету 2 типу у дорослих. Знову ми використовуємо його при вуграх поза паспортом, оскільки він має більше властивостей, ніж зниження рівня глюкози в крові.

Це було оцінено як ад'ювант до інших методів лікування, демонструючи в клінічних випробуваннях зменшення кількості уражень шкіри від вугрів з мінімальними побічними ефектами.

Особливо метформін Корисно у дорослих пацієнтів з прищами та синдром полікістозу яєчників. Це тому, що це зменшує ураження вугрів, знижує індекс маси тіла, покращує глікемічний та ліпідний профіль, а також гірсутизм.

Флутамід

флутамід є нестероїдним антиандрогеном, що використовується при лікуванні раку простати.

Однак він широко застосовувався і ефективний для лікування вугрів, гірсутизм та андрогенна алопеція у жінок з гіперандрогенією.

У 2017 році AEMPS випустив записку, в якій повідомляв, що 10 жінкам, яким призначили флутамід із цими показаннями, мали розлади печінки. З них вісім одужали, але двоє закінчилися трансплантацією печінки, одна з них пізніше померла. Через це ризик гепатотоксичності, дерматологи припинили його призначати.

Чи можна лікувати вугрі у пацієнта, який намагається завагітніти?

Коротка відповідь така Так.

Однак ми маємо багато обмежень, оскільки найбільш ефективне лікування вугрів протипоказано при вагітності.

Спочатку ми визначимо пріоритет місцеве лікування при вуграх легкої та середньої тяжкості, використовуючи засоби, такі як азелаїнова кислота, гліколевої кислоти, саліцилової кислоти та пероксиду бензоїлу, серед інших.

У випадках прищів серйозний які потребують системного лікування, ми схилятимемось до використання таких антибіотиків, як пеніциліни, цефалоспорини та еритроміцин, оскільки вони єдині мають деякі докази своєї безпека при вагітності.

Висновок щодо лікування вугрів у дорослих жінок

Як і при всіх видах вугрів, у доросла жінка вугрів ми маємо безліч терапевтичних варіантів.

На консультації ми можемо розглянути ці варіанти та вибрати той, який найкраще відповідає потребам пацієнтів.

Якщо ви жінка, доросла людина і страждаєте на вугрі, які важко контролювати, не соромтеся проконсультуватися зі своїм дерматологом щоб допомогти вам покращитися. Ми можемо зробити так багато.