Хронічний лімфолейкоз вважається поширеним лейкозом з точки зору гематолога. Це, звичайно, можна порівняти з іншими лейкозами, оскільки на цей тип припадає щонайменше чверть усіх лейкозів у клініці. Частота становить близько 2-3 нових випадків на рік на 100 000 жителів.

Зазвичай з яких симптомів починається це захворювання?

лімфома

Як випливає з назви - це хронічне захворювання - прихований початок є загальним. У 25 відсотках випадків захворювання виявляється шляхом медичного огляду та скринінгу з інших причин. У таких випадках діагноз викликає не малі сюрпризи і переляк. Можна з упевненістю сказати, що при такому "випадково" виявленому лейкозі психологічний тягар усвідомлення хвороби є більшою проблемою на ранніх стадіях захворювання, ніж самою основною проблемою.

На діагноз часто звертають увагу через вищий рівень лейкоцитів. Збільшення рівня лейкоцитів порядку 2-300 000/мм3 не є рідкістю. Машини для підрахунку клітин також заявляють, що лімфоцити та лімфоцити, які циркулюють в надлишку в крові, відповідають за збільшення кількості клітин. За допомогою світлової мікроскопії зображення ХЛЛ є характерним і може бути легко розпізнане негематологом. Велика кількість лімфоцитів, побачених під мікроскопом, формально суттєво не відрізняється від лімфоцитів, які зазвичай присутні в крові, хоча в цьому випадку це проліферація пухлинних клітин. Є багато доказів того, що хронічний лімфолейкоз збільшує тривалість життя лімфоцитів, що також сприяє розмноженню клітин у крові. Нормальний процес заміщення відмираючих клітин новоутвореними клітинами пошкоджується надмірною кількістю застарілих клітинних мас.

Які симптоми виникають на пізніх стадіях ХЛЛ?

У зв'язку з повільно прогресуючим захворюванням може спостерігатися зниження працездатності, стомлюваність та млявість, а на пізніх стадіях може спостерігатися знижена стійкість до інфекцій. Це часто може призвести до повторних респіраторних інфекцій, тривалих гарячкових станів. Оперізуючий лишай, викликаний вірусом, є загальним явищем.

Характерним симптомом цього типу лейкозу є повільно збільшується збільшення лімфатичних вузлів. Це може бути виявлено на початковій стадії лише під час медичного огляду. У пацієнта, який не має частих лабораторних досліджень, першим симптомом захворювання може бути самовідчутне збільшення лімфовузлів. Лімфатичні вузли найчастіше збільшуються в області шиї, в областях над ключицею, в пахвових западинах. Ураження зазвичай з’являються симетрично, лімфатичні вузли ХЛЛ зазвичай не чіпляються один за одного, вони не чутливі до тиску. Збільшення селезінки та печінки також відбувається пізніше під час захворювання.

Цікавим симптомом імунного розладу, пов’язаного із захворюванням, є те, що організм реагує на щеплення та укуси комах надмірно бурхливими реакціями. Навіть простий укус комах може призвести до великого, болісного, повільного загоєння почервоніння.

Протягом багатьох років маса, що розростається, лімфоцитів також витісняє нормальні гемопоетичні елементи в кістковому мозку, що може призвести до анемії та дефіциту тромбоцитів.

Рідко так звана гемолітична анемія з розчиненням еритроцитів є ускладненням, лікування якої викликає особливу турботу.

Хвороба має кілька ступенів тяжкості, класифікація Рай виділяє 4, а класифікація Біне 3. Стадія «0» руки Рай - це коли захворювання можна підтвердити лише лабораторними дослідженнями. На 4 стадії Раї важку анемію та дефіцит тромбоцитів вже можна виявити через пошкодження гемопоезу шляхом проліферуючих лімфоцитів у пухлині.

Який прогноз захворювання, чи потрібно воно агресивного лікування?

Хронічний лейкоз - це хвороба, яка триває роками, і якщо пощастить, виживання може сягати 10-15 років. Оскільки це рак з низьким ступенем злоякісності, агресивне лікування не має сенсу. Хвороба не виліковується назавжди, в більшості випадків на ранніх стадіях необхідний лише регулярний моніторинг. Симптоми, що вказують на швидке прогресування захворювання (втрата ваги, нічна пітливість, швидко зростаючі лімфатичні вузли, збільшення печінки та селезінки) вже вимагають лікування. Найчастіше для зменшення проліферації пухлинних клітин використовують пероральні антипроліферативні засоби.

У більш запущених випадках також розглядається інфузійна терапія комбінованими цитостатиками. Немає сенсу намагатися досягти нормального рівня лейкоцитів під час лікування, оскільки доля пацієнта визначається в першу чергу не кількістю клітин, а симптомами ураження органів та підвищеною сприйнятливістю до інфекції через дефіцит імуноглобуліну.

В останні роки ліки, які є більш ефективними, ніж раніше, але в Угорщині поки що не доступні, продаються і можуть застосовуватися в окремих випадках. Їх ширше розповсюдження заважає надзвичайна вартість.

Мабуть, обнадійливим для хворих на ХЛЛ є той факт, що деякі «споживають» ряд поколінь лікарів протягом десятиліть своєї хвороби.

При хронічному лімфолейкозі спостерігається масивний тонзиліт.

2. Постійна герпетична інфекція в очах з хронічним лімфолейкозом.