Я боровся з рефлюксом роками. Основним аксесуаром моєї сумки був найпотужніший антацид, який майже не мав ефекту в найсуворіші періоди. Тому я заглибився у варіанти лікування рефлюксу, шукаючи як симптоматичні, так і глибші причини.
Мій шлунок вже став не моїм ворогом, а найчутливішим датчиком. Це відразу вказує, якщо я не роблю щось так, як це було б добре для мене. У мене практично немає рефлюксу, я роками не приймав антацидів взагалі. Я знаю, як погано жити з рефлюксом, і вже знаю, на що слід остерігатися і що робити, щоб цього уникнути. Я буду радий вам допомогти, якщо ви цього забажаєте.
Що таке рефлюкс?
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це розлад стравоходу. Рефлюксна хвороба - одне з найпоширеніших розладів травлення, що вражає як чоловіків, так і жінок. Точних даних про фактичну кількість хворих на рефлюкс немає, і, згідно з деякими дослідженнями, це може постраждати кожен другий чоловік.
Це явище означає витікання шлункового соку та шлункового вмісту (зворотний рух, потік) у стравохід та аж до ротової порожнини та дихальних шляхів. Шлунковий сік містить переважно шлункову кислоту, але він також може містити фермент, що розщеплює білки (пепсин), що виробляється шлунком і рідиною тонкої кишки, жовчю. Шлункова кислота може роз’їдати слизові оболонки, жовч і пепсин також можуть пошкодити слизову оболонку стравоходу, проте вони надають шлунковій кислоті справді неприємний та їдкий ефект. Рефлюкс зазвичай називають печією.
Шлунковий рефлюкс також відбувається в нормі, але якщо явище відбувається довго і часто, може розвинутися рефлюксна хвороба.
Хвороба рефлюксу вважається хронічною, тобто, коли вона розвивається, симптоми час від часу повертаються, а звідти змінюються періоди скарг та життя без скарг.
Що викликає рефлюкс?
Під час нормальної роботи нижній сфінктер стравоходу (LES) закривається після потрапляння їжі в шлунок і запобігає надходженню шлункового вмісту назад у стравохід. Рефлюкс відбувається, коли цей сфінктер з якихось причин не працює належним чином, тобто він не закривається, і тому вміст шлунка може потрапити назад у стравохід або навіть вгору.
Слабкість нижнього стравохідного сфінктера може бути спричинена кількома факторами:
- hiatus hernia - відсічна грижа
- підвищений тиск у животі: напр. у разі ожиріння, вагітності
- під час вагітності більш високий рівень гормонів знижує тонус м’яза сфінктера і, отже, рефлюкс може спричинити неприємні місяці вагітності в першому триместрі, пізніше плід штовхає живіт і, таким чином, викликає скарги на рефлюкс.
- чай, шоколад, ментол, кава
- жирна їжа
- гостра, гостра, кисла їжа: напр. цибуля, помідори, апельсини, лимони
- алкоголь, куріння
- певні препарати
- певні захворювання: напр. склеродермія, змішане захворювання сполучної тканини
- ефект стресу
Поза також може спровокувати рефлюкс: горизонтальне або перевернуте положення сприяє поверненню вмісту шлунка.
Рефлюкс - це рефлюксна хвороба
Рефлюкс-кислота роз'їдає слизову стравоходу, якщо її природний захист від кислоти не працює належним чином. Корозійний ефект кислоти є нормальним і є основою травної функції шлунка. Навколишні тканини пристосувались до цього, вони мають належну захисну функцію.
Стравохід також має таку багаторівневу систему захисту:
- вже згаданий добре закривається сфінктер (LES)
- червоподібна перистальтика стравоходу, яка переносить вміст, який перетравлюється, у шлунок
- залозисті клітини стравоходу утворюють слиз, яка утворює захисний шар на поверхні внутрішньої стінки стравоходу (це супроводжується захисним ефектом слини, що утворюється в роті, яка може нейтралізувати дію меншої кількості кислоти за допомогою бікарбонату, тому регулярне ковтання
Отже, якщо функція цієї захисної системи порушена, корозійний ефект кислоти набуде чинності, підніметься в стравохід і розмиє слизову оболонку. Може розвинутися замкнене коло, оскільки це також погіршує рух стравоходу, уповільнює перистальтику, затримує спорожнення, тому більше часу проводиться в стравоході, тому кислота може довше пошкодити слизову стравоходу. Це, у свою чергу, лише погіршує функцію стравоходу: він буде ще більш вразливим до корозійного впливу кислоти та садна, легке запалення може легко призвести до виразок або навіть ракової дегенерації.
Потім кислий рефлюкс переростає в рефлюксну хворобу, якщо самозахисна функція стравоходу постійно знижена, кислота потрапляє в стравохід і розмиває слизову.
Виникнення
Оскільки все більше пацієнтів із рефлюксом розглядають фактори, що схильні до розвитку, це не так дивно. Надмірна вага, наслідки щоденного стресу, частота «пластикових» продуктів, сигарет, газованих напоїв, вживання алкоголю також збільшують кількість хворих на рефлюкс.
Згідно з деякими опитуваннями, 40-60% дорослих мають печію протягом коротшого періоду часу, 24% мають скарги на рефлюкс більше 10 років, а 17% також потребують антациду принаймні раз на тиждень.
Симптоми
Варто розрізняти шлунково-кишкові (так звані шлунково-кишкові) та позашлунково-кишкові (позашлунково-кишкові) симптоми.
- печія, їдкий, спазматичний біль за грудиною, головним чином - часто може викликати підозру щодо інфаркту міокарда, може спричинити діагностичні труднощі
- відрижка, гикавка
- відчуття вареників
- нудота
- раннє здуття живота після їжі, відчуття ситості
- поганий, гіркий або кислий смак у роті
- неприємний запах з рота
- хронічний кашель,
- осиплість голосу
- хронічний фарингіт, ларингіт, синусит
- навіть пневмонія
- астма
- карієс
- можуть також виникати рефлекторні серцеві скарги, аритмії, стенокардія
Діагностика
Анамнез, наявні симптоми, дослідження способу життя є головними при постановці діагнозу. До методів діагностики пристроїв використовувались т. Зв тест на інгібітор протонної помпи (ІПП). Це полягає у тому, щоб дати пацієнтові найсильніший антацид на пробній основі протягом 2-4 тижнів, якщо підозрюється рефлюкс, а якщо його симптоми зникають, проблема, мабуть, була рефлюксом.
Інструментальне обстеження може бути декількох типів, найпоширенішим є дзеркальне відображення шлунка.
Для виявлення позашлунково-кишкових симптомів також можуть знадобитися отоларингологія, стоматологія та кардіологія.
Лікування
Спосіб життя - ліки - хірургія
Зі зміною способу життя схильні фактори можна усунути:
- дієти
- зниження стресу
- споживання рідини - переважно очищена вода або негазована мінеральна вода
- під час сну підніміть підголівник, щоб кислота не могла повернутися назад
- уникати алкоголю, сигарет
- Уникайте гострої, гострої, кислої їжі (наприклад, цибулі, помідорів, цитрусових, оцту)
- уникайте газованих безалкогольних напоїв
- 4-5 разів на день
- їжа з меншими дозами, щоб не так напружувати шлунок
- хліб, вуглеводи можуть тимчасово зменшити симптоми, оскільки вони поглинають кислоту, але в довгостроковій перспективі не є корисними
- За 2-3 години до сну НЕ їсти, нехай шлунок спорожниться
- проте спати з заїкаючись шлунком теж не варто
- жувальна гумка після їжі може бути корисною, оскільки вона посилює вироблення захисної слини
- антациди, антациди, стимулятори спорожнення шлунку
- у разі сильного звуження стравоходу та грижі діафрагми можна розглянути хірургічне рішення.
У разі виникнення додаткових шлунково-кишкових симптомів/ускладнень може знадобитися спеціалізоване лікування ураженої ділянки: отоларингологія, легенева медицина, кардіологія, стоматологія.
Скарги на рефлюкс неприємні і часто зберігаються при прийомі ліків. Ось чому я вважаю важливим виділити два з багатьох схильних факторів:
одна - (тимчасова) перевантаження глютену, а інший - стрес.
Зв'язок між глютеном та рефлюксом є навіть більш емпіричною, ніж офіційна професійна позиція. І стрес - це фактор, з яким ми не надто маємо справу, бо вважаємо, що все одно не можемо по-справжньому змінити його.
У нас також є клейковина?
Клейковина - це білок, що міститься в основних зернах, і пов'язане із цим захворювання, яке часто виникає в дитячому віці, - це чутливість до глютену або борошна. Чутливість до глютену - це аутоімунне захворювання, яке вимагає суворої безглютенової дієти протягом усього безсимптомного життя. Однак у випадку перевантаження глютену не спостерігається чутливої чутливості до глютену, і більшу частину періоду скаржник перехідний. Скарги часто включають рефлюкс, який може поліпшитись при безглютеновій дієті, згідно практичного досвіду.
З ESG-тестом, напр. спостерігається запалення в травній системі та можливість пов'язаного з цим перевантаження глютену. У цих випадках кілька тижнів-місяців безглютенової дієти може зменшити скарги на рефлюкс і дозволити повторно вводити глютен в раціон пізніше.
Не дивно, що періоди таких перевантажень клейковини, як правило, виникають із більш серйозним, тривалим стресовим ефектом. Ось чому я вважаю важливим поговорити трохи більше про стрес як одну з основних причин рефлюксу..
Коли ми чуємо, що стрес є причиною однієї з хвороб, ми майже махаємо на нього так, ніби лікар по суті нічого не сказав. Стрес присутній у житті кожної людини, він дуже домінує в його житті, ми мусимо з ним жити, і ми і так не знаємо, що з ним робити, він занадто загальний і невловимий. Але якщо ми подивимося на це для певної хвороби, воно все одно стає відчутним.
Який тип стресу може викликати рефлюкс?
Рефлюкс в основному не є небезпечним симптомом, але він домінує у повсякденному житті, викликає нездужання і, отже, не можна його ігнорувати. Тобто стресова ситуація ми повинні шукати фоновий стан, який нас бентежить, ситуація поки не серйозна, але гнітюча, принципово важлива і тривала.
У цій ситуації ми хочемо щось нав'язати собі, що на перший погляд не здається страшенно неприйнятним, саме тому ми намагаємося з усіх сил прийняти це. Але так само, як я справді сприйняв би цю ситуацію, виявляється, що вона для нас взагалі непрацездатна. Ми намагаємося з усіх сил прийняти, що це добре, але тим часом ми протестуємо всередині. Саме це "і це потрібно сприймати таким чином" насильство над собою лежить на животі.
Виробництво кислоти намагається не відставати від команди мозку, виробляє і намагається перетравити «проковтнуте завдання». Але оскільки ця ситуація насправді чомусь неприйнятна для нас, марно ми намагаємося перетравити наш, здавалося б, неможливий укус, збільшуючи вироблення кислоти, він просто не зникає, лише ми не можемо його прийняти.
Посилене вироблення кислоти, яка в даний час фізіологічно простоює, починає розмивати власну слизову за відсутності реального фізичного харчування, викликаючи хворобливі, пекучі, запальні скарги та виразки.
Можна також сказати, що те, що людина не наважується жити духовно, соматизується, тобто натомість живе у своєму тілі у вигляді якогось симптому чи хвороби.
Тож справжнє завдання - не зменшити вироблення кислоти ззовні, а визнати і визнати, в якій ситуації ми хочемо змусити себе прийняти, коли вона нам чужа.
Однак, поки ми прагнемо сміливості для цього та набираємось сил, різні відомі методи лікування можуть нам допомогти і значно зменшити неприємні скарги.
З мого досвіду, це ідеальні етапи лікування рефлюксу:
1. ESG-тест ми отримуємо вичерпну картину функціонування вашого організму, ми обговорюємо фактори, що схильні до лікування, та симптоматичне та причинно-наслідкове лікування на основі того, що ви бачили
2. Прочитайте книгу, що допомагає дізнатися основне тло захворювань, проблем, невдач
3. Консультації разом ми розглянемо, як ви можете дізнатися, що це означає напр. ваш рефлюкс, чому він присутній, і що вам потрібно зробити, щоб це було не прокляття, а допомога для змін, які зараз дуже потрібні.
Це кроки, які я пропоную, але, звичайно, ви відхиляєтесь від них так, як хочете.
Я з нетерпінням чекаю від вас, якщо ви відчуваєте, що я міг би допомогти!