При епілепсії метою візуалізації мозку є виявлення структурних пошкоджень мозку та виявлення епілептогенного ураження мозку.

головного мозку

У разі підозри на епілепсію, найбільш інформативним візуалізаційним тестом є МР-томографія головного мозку. У разі вогнищевих епілептичних нападів слід провести мозкову МРТ. Негативна КТ черепа має більше фільтруючий тип (наприклад, для виключення пухлини), але МР більше підходить для виявлення тонких відхилень (наприклад, відхилень у розвитку).

Метою МРТ є виключення - або підтвердження - аномальної церебральної структурної аномалії, відповідальної за індукцію епілептичного нападу. Ці аномалії часто є дуже невеликими (кілька мм) ураженнями, що вимагає якісного обладнання для МР та досвідченого рентгенолога (нейрорадіолога), який має досвід проведення МРТ епілептичного мозку. При генералізованих (неосередкових) типах епілепсії (наприклад, відсутність епілепсії або міоклонічна епілепсія) МРТ, як правило, не виявляє аномальних структурних відхилень мозку і не є обов’язковою.

Такі структурні аномалії епілептогенного мозку (що викликають епілепсію) можуть включати:

  • пухлини
  • порушення розвитку (наприклад, вогнищева дисплазія кори)
  • склероз гіпокампа (епілепсія скроневої частки)

Дослідження зображень черепа включають:

  1. ультразвукові обстеження
  2. комп’ютерна томографія (КТ) (томографія = стратиграфія)
  3. магнітно-резонансне (МР) дослідження
  4. ангіографія (фарбування судин)
  5. позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) та ізотопна КТ (ОФЕКТ - однофотонна емісійна КТ)

  1. УЗД черепа

При дослідженні епілептичних нападів у грудному віці УЗД черепа також може бути інформативним, якщо протока немовляти все ще відкрита. За допомогою нього можна виявити аномальні розміри шлуночків, інсульт, більш грубі структурні відхилення.

  1. КТ черепа (комп’ютерна томографія):

Неболісне рентгенологічне дослідження для вивчення будови черепа. Тривалість КТ черепа: 10-15 хвилин. Його можна вводити внутрішньовенно (у ліктьову вену або вену кисті) з даною контрастною речовиною або без неї (йодна контрастна речовина) або без неї. КТ зазвичай проводять в одній площині (горизонтально - горизонтально). Обстеження проводить асистент КТ, а записи оцінює рентгенолог. Пацієнт отримує заповнені записи на компакт-диску поруч із письмовою знахідкою.

З ким ні чи можна зробити КТ? Протипоказання до обстеження КТ:

  • Той, хто чутливий до йоду, не повинен отримувати йодовані контрастні речовини!
  • Той, хто приймає метформін (ліки для лікування діабету), повинен припинити його приймати за 2 дні до контрастного тесту.!
  • Тим, у кого в лабораторії спостерігаються порушення функції нирок (сечовина, креатинін, ШКФ), не слід давати контрастну речовину. Тому перед проведенням КТ вимагається свіжий (протягом одного місяця) результат лабораторного дослідження.

У разі епілепсії КТ черепа зазвичай рекомендується лише як екстрене обстеження. Після МРТ черепа можуть бути проведені додаткові тести на деякі особливі синдроми епілепсії (наприклад, для виявлення кальцифікованих уражень головного мозку). У дитячому віці через вплив радіації це слід особливо враховувати.

У відомого та лікуваного пацієнта з епілепсією не потрібно регулярно проводити нову томографію черепа після кожного епілептичного нападу, якщо немає обґрунтовуючих обставин (наприклад, підозра на перелом черепа).

  1. Дослідження МР черепа (магнітно-резонансна томографія):

Неболісне, не рентгенологічне дослідження. В його основі лежить принцип магнітно-резонансної томографії. Він надає більш детальну інформацію про будову мозку, ніж КТ. Апарати МР - це закриті, трубчасті машини; той, хто є клаустрофобним, повинен бути готовим до цього. Шум клацання машини також може дратувати, тому під час тесту пацієнтові дають вушну пробку. Середня тривалість черепно-мозкового сканування становить 15-30 хвилин, але може бути і довшою. Він може бути приготований з даною внутрішньовенною контрастною речовиною або без неї (гадалінійвмісний парамагнітний контрастний агент). Обстеження проводить асистент МР, а записи оцінює рентгенолог/нейрорадіолог. Пацієнт отримує готові записи на DVD поруч із письмовою знахідкою.

Напруженість поля MR-пристроїв може змінюватися. В Угорщині є 1,5 та 3 польові прилади Tesla. МР-знімки робляться в декількох площинах, як правило, у всіх трьох напрямках (горизонтальний - горизонтальний/осьовий; протилежний вертикальний - корональний; і бічний вертикальний - сагітальний). Існує так багато і все більше і більше різних послідовностей MR. Кожна послідовність (наприклад, зважена T1 або T2, FLAIR, DWI, SWAN тощо) є специфічною для певного типу ураження.

З ким ні чи можна зробити МРТ? Протипоказання до обстеження МР:

  • Будь-хто з металом (пластиною або гвинтом, вставленим через перелом) або металом (стент або трансплантат) або електричним приладом (наприклад, кардіостимулятором, мозочком або стимулятором блукаючого нерва) повинен проконсультуватися з доглядачем перед тестом.!
  • Тим, у кого в лабораторії спостерігаються порушення функції нирок (сечовина, креатинін, ШКФ), не слід давати контрастну речовину. Тому перед проведенням МРТ вимагається свіже лабораторне дослідження (протягом одного місяця).

Під час обстеження епілепсії метою обстеження МР є виявлення структурних пошкоджень головного мозку та виявлення епілептогенного ураження (патологічного ураження). Він надає інформацію переважно у фокальних (фокальних) епілепсіях. Єдиними винятками є випадки ідіопатичної/первинної генералізованої (наприклад, відсутність) епілепсії, які добре реагують на прийом ліків та реагують на лікарські засоби, де дослідження зображень можуть бути позбавлені. МР-сканування черепа, проведене відповідно до протоколу епілепсії, може допомогти з’ясувати тип епілепсії. Важлива частина передопераційного обстеження при стійкій до наркотиків (фокальній/фокальній) епілепсії.

  1. Ангіографія (фарбування судин)

Контрастне зображення для оцінки стану судин (артерії = судини/вени; вени = варикозне розширення вен) (стеноз або аномальна вазодилатація; тромбоз артерій або вен).

Рідко при діагностиці епілепсії це обстеження проводиться лише в обгрунтованих випадках - якщо в черепі під час КТ або МР виникають аномальні судинні зміни (наприклад, аневризма, гемангіома чи кавернома). Якщо досліджують церебральну та/або сонну артерії, система відгалуження внутрішніх сонних артерій та хребетних артерій заповнюється («фарбується») контрастним матеріалом.

Це можна зробити за допомогою КТ, МР або DSA (цифрова субтракційна ангіографія). КТ-ангіографія (зазвичай скорочується як CTA) та DSA є рентгенівськими променями, тоді як МР-ангіографія (MRA) не включає рентгенівські промені.

КТ та МР-ангіографія доставляє контрастний матеріал внутрішньовенно (зазвичай через ліктьову вену), тому цей метод менше навантажує пацієнта.

При тесті DSA відбувається артеріальна пункція (пункція), як правило, в стегновій або сонній артерії. Через артерію, в яку вводять контрастну речовину, вводять тонкий катетер (`` фарбування судин ''). Це т. Зв «Напівінвазивний» метод тесту, який означає меншу напругу на пацієнта. В кінці обстеження DSA після вилучення судинного катетера на місце проколу накладають пов’язку, що давить, і залишають там на кілька годин.

  1. Дослідження позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) таізотопне КТ (SPECT - однофотонне випромінювання КТ) обстеження

Функціональні дослідження зображень мозку. На додаток до структурних відхилень, ці методи випробувань також надають інформацію про роботу мозкової тканини (кровотік або метаболізм). Вони відіграють певну роль у виявленні епілептичних вогнищ у пацієнтів, які переносять операцію з приводу стійкої до ліків епілепсії.