Автори: В. Рус, Б. Кендра, Е. Сврчкова
Відділ: Спа Vyšné Ružbachy, a.s.
Резюме
Робота вказує на здійснення комплексної серцево-судинної реабілітації в курортних умовах та переваги іпотерапії
при реабілітації пацієнтів після інфаркту міокарда та процедур реваскуляризації
Ключові слова: реабілітація - інфаркт міокарда - іпотерапія
ВСТУП
Ішемічна хвороба серця (ІХС) є найпоширенішою причиною захворюваності та смертності в промислово розвинутих країнах і представляє
серйозна медична та соціально-економічна проблема. У Словацькій Республіці, де в серцево-судинній смертності
хвороба займає провідні позиції в європейському масштабі, такий стан викликає тривогу. Поточне лікування ішемічної хвороби серця має на меті припинення
прогресування основного захворювання та поліпшення якості життя. На додаток до постійно вдосконалюваного медикаментозного лікування і
серцево-судинна реабілітація є невід’ємною частиною методів реваскуляризації при лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця.
Робота вказує на сучасні можливості та наслідки реабілітаційного лікування хворих на ішемічну хворобу серця в умовах курорту Vyšné Ružbachy, a.s. Особливу увагу він приділяє іпотерапії як допоміжному лікуванню ішемічної хвороби серця. За допомогою анкетного методу робота відстежує внесок іпотерапії у якість життя пацієнтів з ішемічною хворобою серця та одночасно оцінює реакцію частоти пульсу та аритмій під час іпотерапії.
I. Контрольована фізична активність включає:
а) групова лікувальна фізкультура (вправи носять витривалість із залученням великих груп м'язів в
регулярний самоконтроль ЧСС)
б) прогресивна ергометрична підготовка на стаціонарних велосипедах
в) гідрокінезіотерапія (форма вільного плавання або форма групових вправ із суб’єктивним відчуттям комфорту та залученням великих груп м’язів з регулярним самоконтролем частоти серцевих скорочень
II: Дієта - основа - низькокалорійна дієта, раціональна дієта проти холестерину,
(25 - 30% - ліпіди, 15% - 20% білки, 55% - 60% вуглеводи) дієта з обмеженнями на жири, прості цукри та сіль. З
рекомендуючи фрукти, овочі, рибу, біле м'ясо, пластівці, бобові, ядра, з питним режимом - мінеральні води, що містять Ca, Mg, K, малі дози алкоголю.
III: Бальнеотерапія та фізіотерапія - основна процедура лікування - вуглекислі ванни, газові вуглекислі ванни та газ
ін'єкції (підшкірна інсуфляція розведеного газу), а також інша фізична терапія.
IV: Програма освітньої терапії є дуже важливою частиною всебічного КВР у нашому спа-центрі та зосереджена на
надання основної інформації про серцево-судинну систему, етіологію атеросклерозу. Надає детальну інформацію про втручання
щодо факторів ризику ішемічної хвороби серця, щоб змінити спосіб життя, не в останню чергу є антистресова програма.
В: Психотерапевтична програма - зосередження уваги на благотворному впливі психіки пацієнта.
Нефармакологічний вплив нейровегетативної системи
л. Регулярні та контрольовані тренування
- збільшення варіабельності серця - ВСР
- підвищення чутливості до барорецепторів (BRS)
- збільшення ваготонії
2. Психологічні методи
- аутогенні тренування, релаксація, техніки медитації, йога, музикотерапія
- біологічний зворотний зв’язок - нейро, ВСР
- іпотерапія - як педагогічно-психологічна їзда
Загальний ефект іпотерапії дуже широкий і передбачає вплив на:
- сприяння механізмам пострефлексії
- нормалізація м’язового тонусу
- порушення патологічних стереотипів
- координація рухів
- мобілізація суглобів, регулювання м’язового дисбалансу
- ритмізація організму
- підвищення впевненості в собі, коригування емоцій
- розбиття недовіри, тривоги, страху
- підвищення впевненості у собі та самосвідомості
- покращення співпраці та спілкування
- придушення гіперактивності, агресивності
Ми вважаємо наступними загальними протипоказаннями до ХТ:
- декомпенсація окремих систем, органів (НАП, важкі аритмії, серцева недостатність)
- запаморочення
- дефекти та зміни шкіри
- алергія на волосся
- термічні захворювання
- погіршення основного захворювання під час іпотерапії
- гострі захворювання
- незгода пацієнта з лікуванням
- нездоланний страх перед конем
Ми розглядаємо відносні протипоказання: вага понад 80 кг, вік старше 65 років.
За власними спостереженнями ми хотіли перевірити ефект лікування іпотерапією у пацієнтів після гострого інфаркту міокарда, як
в об'єктивному моніторингу ефекту водіння в зоні порушень серцевого ритму та реакції на дане навантаження шляхом моніторингу серця
частоти та активності за допомогою холтерівського моніторингу ЕКГ.
З іншого боку, певною мірою "об'єктивувати" стан пацієнта в суб'єктивній сфері у вигляді вираження якості життя
після завершення лікування в цілому. Ми вважаємо, що суб’єктивне відчуття покращення здоров’я є у пацієнтів після серцевого нападу
міокард, вирішальний для мотивації до зміни способу життя .
Опис діяльності - іпотерапія
Іпотерапія у спа-центрі Vyšné Ružbachy проводиться у відкритому залі для їзди у спа-зоні цілий рік. Ми використовуємо трьох коней
підготовлений гіппологом та його помічником, які також виконують власну ХТ. Виконує лікар з ліцензією на іпотерапію
професійний нагляд. Оскільки це дорослі пацієнти, посилений нагляд не потрібен.
Процедуру проводять 2-3 рази на тиждень, тривалістю 15 хвилин. Після посадки на коня, для якого використовується посадковий пандус, пацієнт сідає на спину коня, яка вкрита ковдрою. Перед початком процедури пацієнта знайомлять з конем, процедуру проводять у кроці коня на чолі з помічником. Пацієнт повинен правильно сидіти на спині коня, під час процедури він робить вправи на спині коня - це розслаблення, обертальні вправи, висиджування на коні, їзда з витягнутими руками, їзда руками в задній частині шиї, згідно з
медичний стан - необхідність посилення уваги у пацієнтів після стернотомії. В кінці процедури пацієнт спускається з коня
за допомогою пандуса.
Пацієнти повинні бути добре зібраними перед тим, як проводити власну процедуру ХТ у пацієнтів після гострого інфаркту міокарда.,
співпрацюють і переносять навантаження при ергометричному обстеженні вище 90 Вт.
ВЛАСНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ
1. Моніторинг частоти пульсу та порушень серцевого ритму у пацієнтів з ішемічною хворобою серця під час іпотерапії
У моніторингову групу входило 11 пацієнтів після AIM та процедур реваскуляризації (6 пацієнтів після AIM, 1
пацієнт, після PTCA 4 пацієнти) в середньому через 3-4 місяці від початку гострої коронарної події, події. після втручання
процедури.
Кількість чоловіків - 10
Кількість жінок - 1
Середній вік - 55 років.
Ми відстежували реакцію частоти пульсу та аритмій під час іпотерапії за допомогою холтерівського ЕКГ-моніторингу у 11 пацієнтів
під час 4-тижневого санаторно-курортного лікування. Частота процедур становила 3 рази на тиждень, тривалість кожної процедури - 15 хвилин. Кожна процедура
це відбувалося у кроці коня з акцентом на підтримку правильного місця. Ми оцінили середню частоту пульсу на початку, в середині та в кінці санаторно-курортного лікування за допомогою ЕКГ-моніторингу, одночасно реєструючи максимальну та мінімальну частоту серцевих скорочень під час іпотерапії та аритмій (див. Додаток 1).
Результати: Моніторинг середньої частоти імпульсів під час ГТ на початку, в середині та в кінці KL, очікувана
поступове зменшення частоти серцевих скорочень у 3 пацієнтів шляхом порівняння середньої частоти пульсу під час ГТ на вихідному рівні
а в кінці КЛ спостерігалося зниження частоти серцевих скорочень у 7 пацієнтів. Ми не помітили серйозних розладів під час HT
серцевий ритм (поодинокі передсердні та шлуночкові екстрасистоли).