Стаття медичного експерта

Основною проблемою сучасної дієтології є профілактичні аспекти харчування. Елементи профілактичного живлення можуть бути представлені збагаченням води, борошна або кухонної солі такими поживними речовинами, як йод, фтор або селен, у геохімічних зонах, виснажених цими речовинами.

здоров

Профілактичні заходи в районах з найбільшою «м’якою» питною водою вимагають харчових добавок солей магнію та кальцію. Контроль надходження в їжу заліза, міді, фолієвої кислоти та аскорбінової кислоти є важливим для запобігання анемії. Широке профілактичне значення підтверджено для кількості харчових антиоксидантів, клітковини, пробіотиків та пребіотиків. Однак особливо важливе значення у перші роки життя у профілактиці хронічних захворювань серцево-судинної системи - гіпертонії та атеросклерозу - для дітей із сімей, де батьки або інші найближчі родичі мали випадки серцево-судинної "катастрофи" (інсульт або інфаркт міокарда) у відносно молодих вік.

Включення до програм профілактики серцево-судинної системи вимагає зміни у ставленні до жирової складової дієти. Прикладом можуть бути рекомендації щодо такого обмеження Американської академії педіатрії.

Жири в харчуванні дітей старше двох років

  • Вміст жиру до 3 років - 35%, після - 30%.
  • Співвідношення жирних кислот поліненасичені: мононенасичені: насичені = 1: 1: 1.
  • Загальна кількість холестерину на добу - до 200 мг.
  • Енергія, спричинена білком - 12-15%.
  • Енергія завдяки вуглеводам становить 55 - 58%.

При такому способі підтримання жиру необхідно постійно і ретельно стежити за зростанням дітей, оскільки для багатьох ця система може спричинити проблеми з енергопостачанням. Поряд з обмеженням жиру, таким дітям потрібно збільшити частку поліненасичених жирних кислот в озоновій групі, формуючи запас кальцію, магнію, фолієвої кислоти та піридоксину.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Принципи доступу до збалансованого харчування для дітей старше року

Забезпечення багатокомпонентного харчування після року є не менш відповідальним, ніж годування дітей першого року життя або годування вагітних жінок. Це створює специфічні труднощі, пов'язані із зростанням незалежності поведінки та прийняття рішень у дітей чи підлітків. Водночас, можливості розширення асортименту продуктів тваринного та рослинного походження поступово збільшуються, що уможливлює певне наближення до збалансованого харчування. У повсякденному житті нереально часто застосовувати складні форми реєстрації та комп'ютерного аналізу меню, тому ряд дитячих садків розробляють прості правила групування продуктів щодо їх ролі - носія групи поживних речовин. Наприклад, існує кілька варіантів такої групування.

Принципи створення універсальної дієти для дітей ("розважливе" харчування)

  • Молоко - 600-800 мл.
  • М'ясо, риба, птиця - 1 порція на день (5-6 тижнів).
  • Печінка - 1 доза на тиждень.
  • Яйця - 1-4 рази на тиждень.
  • Сирі овочі - 1 порція на день.
  • Овочі, пофарбовані - 1 порція на день.
  • Свіжі фрукти (соки) - 2-3 порції на день.
  • Хліб та крупи. Апетит і жир.

В рамках цього підходу використання наших рекомендацій також є законним. Згідно з ними, загальна добова енергія "середньонормального" раціону становить 1000 + 100н (ккал), маса тіла щодня продуктів близько 1200 + 100Н (г або мл, без урахування приготування чаю та напоїв; n - кількість років дитини ). Можна розрахувати обсяг щоденного споживання продуктів для дітей старше 2 років.

  • нежирне м’ясо, птиця, субпродукти (печінка, нирки) з 3 років - 1-2 рази на тиждень, яйця, бобові в поєднанні та з чергуванням. Загальна сума становить 100 + 10n.

Риба та жири рибного походження:

  • форель, скумбрія, озерний лосось, сардини, солона оселедець 20-70 грамів залежно від віку 3-4 рази на тиждень та/або (за рекомендацією педіатра), риб'ячий жир від 2 г (цілий рік) до 5 - 7 г у шкільному віці.

  • соняшникова, оливкова, лляна, ріпакова олія тощо, бажано в салатах та комбінаціях. Всього до 1-2 г на рік життя.

  • молоко, кефір, йогурти 600-700 мл/добу в будь-якому віці, з них 50-200 мл продукту з пробіотиками + сир 50-100 г + сир 15-25 г.

Різні овочі та фрукти (крім картоплі) 4-5 різних кольорів:

  • частина овочів і фруктів у сирому вигляді, частина несолодких натуральних соків. Загальна кількість овочів, фруктів та соків до 40р.

  • картопля, різні крупи, макарони, хліб та випічка - основний енергетичний "раціон", дози в залежності від фізичної активності та стану харчування дитини в межах 150-200 г, маленькі діти до 1000-1500 г готових страв для " спорт "підліток,

"Граф солодкості" або "винагорода":

  • Застосовується для заохочення дитини лише в кінці основних 3-4 прийомів їжі та в мінімальних кількостях. Бажано мінімізувати вживання солодощів і все одно включати свіжі фрукти та соки (5-та група основних продуктів), чорний (темний шоколад), мед (за відсутності алергії), домашній з мінімальною кількістю цукру на основі ягід, особливо журавлина, журавлина, чорниця, чорна смородина. Зрідка - морозиво.

  • Крім молока та соку, діти можуть пити різноманітні чаї (зелений та чорний), заварені на чистому змішувачі або у пляшках із негазованою водою, дозволеною для дитячого харчування.

  • "Застраховані" полівітаміни або комбіновані полівітамінні та мультимінеральні добавки в драже або сиропи для дітей.

Обговорюючи різні аспекти забезпечення молоком дітей старшого віку, ми повинні мати на увазі, що, як і на першому році життя, у більш пізні вікові періоди забезпечення молоком та молочними продуктами є особливо важливим з огляду на дуже високий попит на дітей та підлітків у засвоюваних кальцію. Це питання описано в главі про фізіологію кісток. Однак видається дуже доречним застосовувати замість незбираного молока або частково замість нього дитяче харчування, яке виробляється у галузі "замінників коров’ячого молока". Це може забезпечити додаткове споживання мікроелементів і обмежити солі натрію. Провідний британський дієтолог Брайан Уортон порівнює склад, а також вартість різних видів молока. Особливо перспективно замінити частину цільного коров'ячого молока (1-2 склянки) сумішшю для дитячого харчування, такою як Follow-up, Enfamil-Unior тощо.

Різні форми молока в дитячому харчуванні. Склад у 100 мл молока (за W. Wharton, 1990)

Корова
молоко
цілий

Напівглянцеве коров’яче молоко

Корова
молоко
обезжи-ренне

Насичені жири, г.

З віку 5 років

Адаптація дитини до регулярного прийому великих доз певних вітамінів (аскорбінової кислоти) може призвести до звикання та сильного гіповітамінозу при переході на нормальний вміст цього вітаміну. Тим не менше, вимога сучасної дієтології щодо багатокомпонентного балансування повинна бути виконана. Це один із реальних шляхів поліпшення здоров'я та якості розвитку дітей, а отже, і шляхів досягнення кращого майбутнього для них. Підтвердження цього факту було несподівано в одному з останніх звітів Світового банку (1998 р.). Фінансисти, які інвестували в програми харчування, дійшли висновку, що "жодна інша технологія не надає таких можливостей для покращення здоров'я людей за таких низьких витрат і за такий короткий час".