Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2010/2» Профілактика діабету

Автор: Доктор Бако Барнабас Дата завантаження: 22.11.2011.

Цукровий діабет є складною хворобою, і високий рівень цукру в крові може бути викликаний дуже різними процесами захворювання. На додаток до двох основних типів (тип 1 і тип 2), діабет, діагностований під час вагітності, класифікується в окрему групу, і є менш поширені спеціальні типи діабету. Варіанти профілактики залежать від того, з яким типом діабету ми маємо справу.

Варіанти профілактики діабету 1 типу

Раніше діабет типу 1 називали юнацьким діабетом, оскільки він виникає переважно у віці до 35-40 років. Зараз ми знаємо, що ця форма діабету може виникати в будь-якому віці, але все ж частіше починається в підлітковому віці.

способу життя

Захворювання спричинене збоями в роботі імунної системи, що руйнує острівцеві клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін, що рано чи пізно призводить до повної нестачі інсуліну. У крові пацієнтів можна виявити „снаряди” (антитіла) проти острівцевих клітин. Хвороба розвивається у генетично сприйнятливих осіб внаслідок провокаційних факторів зовнішнього середовища.

До факторів навколишнього середовища, що порушують захисну систему організму, належать певні вірусні інфекції (паротит, інфекція віспи плоду, інфекція вірусом Коксакі В) та раннє годування коров’ячим молоком. Роль вірусів підкреслює той факт, що ця хвороба починається кілька разів протягом осінньо-зимових місяців, коли вірусні інфекції зустрічаються частіше. Введено вакцинацію проти епідемічного паротиту та віспи, але профілактика інфекції Коксакі В, яка часто зустрічається у нещодавно виявлених пацієнтів типу 1, не вирішена.

У кількох країнах було виявлено взаємозв’язок між раннім годуванням коров’ячим молоком та пізнім діабетом 1 типу. Існує гіпотеза, що один з білків коров'ячого молока активує імунну систему як чужорідну речовину, але антитіла, що з'являються, зв'язуються не тільки з білком коров'ячого молока, який ініціює процес, але і з клітинами острівців, що виробляють інсулін, завдаючи шкоди їх. Виходячи з вищесказаного, засоби профілактики зрозумілі: годування коров’ячим молоком слід уникати до однорічного віку, грудне вигодовування рекомендується якомога довше.

Антитіла до острівцевих клітин, що продукують інсулін (снаряди в захисній системі організму), допомагають виявити вік захворювання, але на сьогоднішній день не розроблено жодного способу лікування, щоб виправити порушення в імунній системі.

Варіанти профілактики діабету 2 типу

Раніше діабет типу 2 називали старечим діабетом, оскільки його зазвичай діагностують у старшому віці (старше 40-45 років). З розповсюдженням сидячого способу життя вікова межа зміщується вниз, навіть у дитинстві чи підлітковому віці. Сімейне накопичення захворювання свідчить про важливість спадкових факторів, але генетичний фон не відповідає епідемічному поширенню діабету 2 типу в останні десятиліття.

Розвиток діабету 2 типу, який стає популярною хворобою, в основному пов’язаний із зміненим способом життя. Ми все менше рухаємось, скрізь їздимо, у будівлях є ліфти та ескалатори, ми все більше часу проводимо перед телевізором та комп’ютером, багато технічних пристроїв полегшують нам життя. Рух дітей також значно зменшився, замість того, щоб займатися спортом та грати на свіжому повітрі, їх цікавить телебачення, відео та комп’ютер. Недарма ця хвороба з’являється у все більш молодому віці.

Ще одна несприятлива зміна нашого способу життя - це харчування. Людина, яка поспішає на роботу, не снідатиме, пообідає за кілька хвилин у найближчій швидкій їжі чи фабричній їдальні і наповниться перед сном. Низькокалорійні, висококалорійні продукти, що переробляються, переважають у нашому раціоні. Споживання чіпсів, солодощів, безалкогольних напоїв з високим вмістом цукру передбачає величезний надлишок калорій.

Сидячий спосіб життя та енергетично багата дієта призводять до ожиріння. Жирова тканина, яка накопичується в черевній порожнині, навколо перелому кишечника, є причиною зменшення інсулінового ефекту, розвитку діабету 2 типу. У більшості випадків діабет 2 типу виникає не сам по собі, а як частина складного метаболічного розладу, який називається метаболічним синдромом. Аномалії, що свідчать про метаболічний синдром: збільшення окружності живота (94 у чоловіків, 80 см у жінок), порушення ліпідів крові (підвищений рівень тригліцеридів, зниження рівня холестерину ЛПВЩ), гіпертонія (понад 130/85 мм рт.ст.), підвищений рівень глюкози в крові натще (5,6 ммоль)/кг). над л).

Скринінг тих, хто входить до групи ризику

Свідомо шукаючи перелічені відхилення, ми можемо діагностувати метаболічний синдром до розвитку діабету, що надає можливість обстеження осіб, які перебувають у групі ризику. Особи, сприйнятливі до діабету, можна простежити за допомогою анкетних скринінгових тестів, організованих на рівні загальної практики. Виходячи з відповідей на наступні запитання, не складно визначити вразливих осіб:

  • Абдомінальне ожиріння (вимірювання окружності живота)
  • Гіпертонія або серцево-судинні захворювання в анамнезі
  • Сімейне накопичення діабету
  • Вік старше 45 років
  • Малорухливий спосіб життя
  • Гестаційний діабет або пологи понад 4000 грам
  • Тривале вживання деяких ліків (наприклад, гормону надниркових залоз, стероїдів)

Лабораторні дослідження необхідні особам високого ризику, які проходять скринінговий метод опитування; на першому етапі рекомендується тестування рівня глюкози в крові натще, а в разі коливання рівня цукру в крові в межах меж (від 6,0 до 6,9 ммоль/л) рекомендується навантажувальний тест на глюкозу. Скринінг може визначити пацієнтів у "фойє" діабету, але нерідкі випадки, коли діагностують недіагностований діабет. У першому випадку завданням є профілактика, у другому - відповідне лікування. На жаль, скринінг на основі методу опитування ще не поширений в Угорщині, ми частіше спостерігаємо скринінг на основі вимірювання рівня глюкози в крові на кінчиках пальців, організований у торгових центрах та аптеках, що є недостатньо ефективним.

Що може зробити людина?

Якщо ми розуміємо і приймаємо, що розвиток діабету 2 типу походить від нашого неправильного способу життя, очевидно, що найважливішим засобом профілактики є відновлення здорового способу життя. Нормалізація маси тіла - основне завдання, засобом якого є підвищення фізичної активності та низькокалорійне харчування.

Для того, щоб схуднути, людина з надмірною вагою повинен ходити, бігати, їздити на велосипеді, плавати (кому що подобається) 2-3 рази на тиждень по 15-20 хвилин, якщо фізична форма покращується, тривалість вправ можна продовжити до 30- 40 хвилин Важливо, щоб рух був регулярним, не було результату через тиждень-два заохочення.

Ще одним важливим інструментом у боротьбі з ожирінням є дієта, яку ми просимо спеціаліста допомогти вам скласти. Якщо щоденна кількість споживаних калорій менше, ніж потребує організм, втрата ваги може бути гарантована в довгостроковій перспективі. Досить втрати ваги на 0,5-1 кг на тиждень.

Окрім зміни способу життя, було показано, що декілька препаратів знижують ризик розвитку діабету 2 типу в додіабетичному метаболічному стані. Однак важливо знати, що зміни способу життя ефективніші за всі ліки. У США було проведено дуже повчальне клінічне випробування (Програма профілактики діабету) з 3200 особами, які ще не хворіли на цукровий діабет, але чиї аналізи на рівень глюкози в крові вже показали ненормальні результати. Одна група випробовуваних зазнала інтенсивної зміни способу життя (дієта + призначений персональний тренер і ретельно відновлена ​​програма вправ), інша група отримувала гіпоглікемічний препарат (метформін), а інші не отримували спеціального лікування (остання порівняла зміни з контрольною групою ). У цьому майже 3-річному дослідженні зміни способу життя зменшили ризик діабету, що почався, на 58 відсотків, порівняно зі зниженням ризику серед тих, хто отримує ліки, лише на 31 відсоток.

Дослідження у Фінляндії вивчало довгострокові (6-річні) наслідки інтенсивних фізичних навантажень, але не лише зосереджувалося на тих, хто знаходиться у „фойє” діабету, а й поширювало це дослідження на діабетиків 2 типу. Було встановлено, що метаболізм вуглеводів нормалізувався у 2/3 осіб, які проходили скринінг за допомогою аналізу рівня глюкози в крові, але ще не хворіли на цукровий діабет, і рецидив діабету спостерігався приблизно в половині випадків у групі діабетиків. Це дослідження доводить, що з роками інтенсивних фізичних вправ та змін способу життя ви навіть можете повернутися від діабету.

Підсумовуючи

У нас поки що немає ефективного засобу для профілактики діабету 1 типу, але діабет 2 типу можна запобігти, перервавши сидячий спосіб життя нашого віку, борючись із ожирінням і харчуючись здоровим способом.

Доктор Барнабас Бако

Закінчив у 1986 р. Факультет загальної медицини Університету Дебрецена з відзнакою. Після університетських років Б.-А.-З. Повітова лікарня II. Він почав працювати у своїй внутрішній медицині, і його робота з тих пір не змінилася. У 1991 році закінчив внутрішню медицину, а в 1994 - ендокринологію. У 1998 році він здобув кваліфікацію діабетолога Угорського діабетичного товариства.