Участь пацієнта завжди є важливою частиною лікування остеопорозу. Поодиноке медикаментозне лікування не завжди дає задовільні результати. Дослідження ефективності деяких ліків від остеопорозу дозволяють припустити, що, незважаючи на збільшення щільності кісткової тканини, лікування може призвести до погіршення якості кісток. Крім того, мета-аналізи виявили, що загальна ефективність відомих досі ліків у запобіганні переломів не перевищує 50%.
Тому необхідно спочатку шукати основну причину перед початком лікування і, якщо потрібно медикаментозне лікування, доповнити його схемами та правильним харчуванням для поліпшення загальних результатів лікування.
Препарати, що відпускаються за рецептом
Кальцій - застосовувати чи не використовувати при остеопорозі?
Безумовно, кальцій є важливим елементом для побудови кісток. Той факт, що кальцій є одним з основних будівельних блоків кісток, призвів до висновку, що вживання кальцію має призвести до зміцнення кісток і, отже, до меншого ризику переломів. Однак численні дослідження та мета-аналізи не завжди підтверджують цю загальну догму.
Нестача кальцію дійсно може призвести до втрати кісткової маси, і в цьому випадку добавки кальцію мають сенс, але при достатньому дієтичному споживанні подальше використання кальцію при лікуванні остеопорозу не приносить користі, крім того, високі дози препаратів кальцію, особливо у поєднанні з дефіцитом магнію, пов'язані з ризиком кальцифікації судин, що може призвести до серцевого нападу, нирок камені, артрит та гостра підвищена згортання крові.. Таким чином, тривале самолікування препаратами кальцію без попереднього обстеження може бути небезпечним.
Якщо пацієнт також приймає ліки для лікування інших захворювань (переважно ліки для лікування високого кров’яного тиску, серцевих аритмій, захворювань щитовидної залози), перед вживанням добавок кальцію та вітаміну D їм також слід проконсультуватися з лікарем.
Магній - важливіший при лікуванні остеопорозу, ніж кальцій?
Магній необхідний для правильного нарощування кісток, а також для належного засвоєння кальцію (хоча, приймаючи їх разом, вони зменшують поглинання один одного). Однак нестача магнію в раціоні набагато ширше, ніж нестача кальцію, не лише через низьке споживання продуктів, багатих магнієм (горіхи, темнолисті овочі, риба ...), високий вміст в раціоні антинутрієнтів і висока обробка сировини, але також через зменшення вмісту її в ґрунті.
У той же час низький рівень магнію корелює з низькою щільністю кісткової тканини, і в дослідженнях на щурах навіть незначна нестача магнію призводить до втрати кісткової маси. Дефіцит магнію також зменшує вироблення паратгормону та активну форму вітаміну D3, що також порушує мінералізацію кісток. Крім того, гіпокальціємія (низький рівень кальцію в крові) часто є проявом дефіциту магнію і проявляється навіть при незначному зниженні рівня магнію.
При остеопорозі рекомендується приймати приблизно 250 - 400 мг магнію на день.
Колаген - такий же важливий при остеопорозі, як і мінерали
Лікування остеопорозу в більшості випадків спрямоване на посилення мінералізації, відповідно. зменшення розщеплення мінеральних речовин з кісток. Більшість пацієнтів знають, що їм потрібно вживати достатню кількість кальцію та вітаміну D. Однак, згідно з останніми дослідженнями, колаген відіграє не менш важливу роль у підтримці міцності кісток.
Колаген у кістках утворює пучок, в який вбудовані мінерали. Тому він відповідає за певну гнучкість кістки. Жінки також мають менший рівень вироблення колагену, ніж чоловіки, і в 6-8 разів частіше розвиваються остеопороз. Таким чином, були досліджені різні взаємозв'язки зі зменшенням вироблення колагену та остеопорозом. Згідно з деякими гіпотезами, навіть втрата колагену в шкірі може корелювати із втратою колагену в кістковій масі, тому втрата стійкості шкіри також може сигналізувати про зміни в кістковій тканині. Однак підтвердження цієї гіпотези вимагає подальшого дослідження.
Важливу роль колагену у розвитку остеопорозу доводить також вроджений розлад синтезу колагену - остеогенез імперфектта, який також призводить до остеопорозу.
Желатин є чудовим джерелом колагену. Фактичне вироблення колагену може бути збільшено за рахунок підвищення рівня гормону росту (інтервальні тренування, мелатонін, що утворюється під час якісного сну, зниження рівня інсуліну в крові) і достатнє споживання вітаміну С.
Вітамін D3
Вітамін D3 є незамінною частиною формування кісток, серед іншого він регулює всмоктування кальцію та фосфору. Коли рівень D3 низький, продукція паратиреоїдного гормону збільшується, активуючи остеокласти (які стимулюють вивільнення кальцію з кісток) і зменшуючи колаген. У пацієнтів з остеопорозом рівень вітаміну D3 значно нижчий, ніж у здорових людей.
Вітамін D зменшує активність остеокластів (зменшує деградацію кісток) і стимулює активність остеобластів (утворення колагену та мінералізацію кісток), запобігаючи таким чином прогресуванню остеопорозу. Належний вітамін D, швидше за все, зіграє більшу роль у запобіганні та уповільнення прогресування остеопорозу, ніж лише кальцій, однак результати лікування вітаміном D3 при вже існуючому остеопорозі неоднозначні.
Ідеально доповнювати вітамін D у літні місяці достатньою кількістю сонячних ванн, а в зимові місяці - приймати продукти з вітаміном D3.
Дози, що мають ефект зменшення ризику переломів, починаються з 700-800 МО на добу, що також є рекомендованим щоденним споживанням вітаміну D, але багато досліджень та лікарів рекомендують набагато вищі добові дози (до 10 000 МО), коли сироватка крові слід контролювати концентрації. (OH) D.
Вітамін К1 і К2
Пацієнти з остеопорозом мають низький рівень вітаміну К у крові, а низький рівень вітаміну К у крові пов’язаний із зниженням рівня МЩКТ (щільності кісткової тканини). Вітамін К активує остеокальцин, білок, який відповідає за мінералізацію кісток, тому навіть пацієнти, які тривалий час лікувалися Варфарином (антагоністом вітаміну К), повинні регулярно контролюватися на предмет підвищення ризику розвитку остеопорозу. Деякі автори рекомендують профілактичне використання кальцію та вітаміну D у цих пацієнтів (чи це мало б сенс і чи було б безпечно, ще не підтверджено). K2 виявляє в 3 рази більшу активність, ніж вітамін K1, в активації остеокальцину і одночасно уповільнює диференціацію остеокластів, що призводить до уповільнення резорбції кістки (вивільнення мінералів з кістки).
Вітамін К2 також відповідає за правильну спрямованість кальцію, перешкоджає його зберіганню в м’яких тканинах і судинах та сприяє його накопиченню в кістковій тканині, тому, наприклад, при вживанні кальцію необхідно запобігати кальцифікації судин та серцево-судинних захворювань. Таким чином, вітамін К2 збільшує мінералізацію кісток і уповільнює її деградацію за кількома механізмами.
Дослідження з вітаміном K2 відносно нові, тому, ймовірно, знадобиться деякий час, поки вітамін K2 стане стандартним методом лікування остеопорозу.
Фізичні вправи та остеопороз - що і скільки?
Як я вже згадував, фізична активність у молодості допомагає формувати міцніші кістки та підтримувати їх добрий стан навіть у похилому віці. Найефективнішою вправою для запобігання втрати кісткової маси є, здається, інтенсивні силові тренування з обтяженнями або власною вагою, від занять спортом, які змушують м’язи працювати проти сили тяжіння, такі як піші прогулянки, ходьба сходами тощо. Силові тренування високої інтенсивності призводять до незначного збільшення щільності кісткової тканини навіть у хворих на остеопороз, тому вони мають не тільки профілактичний, але й терапевтичний ефект. Достатнє споживання кальцію в їжі має важливе значення.
Силові тренування повинні тривати щонайменше 12-20 хвилин, 3 рази на тиждень, але важливо залучати все тіло, щоб рівномірно зміцнити всі частини м’язів.
Тренування витривалості показує суперечливі результати. Наприклад, в одному дослідженні на собаках тривалий біг призвів до зменшення МЩКТ, тобто щільності кісткової тканини, але спостерігалася реорганізація колагенових фібрил, що в кінцевому рахунку призвело до збереження міцності кісток, незважаючи на зниження МЩКТ. Таким чином, тренування на витривалість з меншою інтенсивністю здаються корисними для здоров’я кісток, але в ідеалі в поєднанні з силовими тренуваннями.
Деякі л безрецептурні ліки та харчові добавки
КАЛЬТРАТ таблетки - із вмістом кальцію 600 мг, вітаміном D 200 МО та іншими мінералами для підтримки нарощування кісток
БІОМІН КАЛЬЦІЙ НЕО - Капсули, що містять 250 мг кальцію, вітамін D 200 МО і мікроелементи, що містяться в яєчній шкаралупі (магній, фосфор, бор, марганець, залізо, цинк, стронцій, фтор, селен, літій, мідь)
ТАБЛЕТКИ З КАЛЬЦІЮ - що містять 500 мг кальцію
БІОМІН Н - водорозчинні мішки для порошку, що містять 1110 мг кальцію, магнію та фосфору
БІОМІН ВІТАМІН Д ФОРТЕ - капсули, що містять 800 МО вітаміну D3
БІОМІН ВІТАМІН К2 - містить 60 мкг вітаміну К2 в одній капсулі
БІОМІН ВІТАМІН К2 + Д3 - містить 60 мкг вітаміну К2 та 400 МО вітаміну D3 в одній капсулі
WEBBER ПРИРОДНІ ВІТАМІН K2 + D3 - містить 120 мкг вітаміну К2 та 1000 МО D3
Пов’язані статті:
Інформація, розміщена на сайті, не замінює інструкції із застосування ліків та не відмінює візит до лікаря. Перш ніж приймати цей препарат, уважно прочитайте інструкцію з експлуатації.