Гіперінсулінізм та СПКЯ
Більшість (не всі) дорослих дівчат із СПКЯ мають резистентність до інсуліну та, як наслідок, гіперінсулінемію. Отже, гіперінсулінемія в даний час не є одним з основних діагностичних критеріїв СПКЯ.
Гіперінсулінемія часто призводить до гіперандрогенемії (збільшення вироблення чоловічого гормону), що негативно впливає на репродуктивні функції, погіршує нормальну секрецію ГнРГ, тобто нормальний фізіологічний вплив статевих стероїдів у період статевого дозрівання.
Гіперінсулінемія в поєднанні з підвищеним рівнем ЛГ збільшує вироблення чоловічого гормону в яєчниках.
Є дані про те, що лікування інсулінорезистентності у дорослих жінок, незалежно від зміни способу життя або метформіну, покращує метаболічні відхилення, в деяких випадках репродуктивну функцію, і, ймовірно, зменшить ризик розвитку діабету та артеріальних захворювань у майбутньому.
Однак поки невідомо, чи тривале лікування місяцями, можливо роками, і стійке зниження рівня інсуліну і, отже, рівня андрогенів призведе до подальшого відновлення функції гіпоталамусу та відновлення фізіологічного механізму зворотного зв'язку при нормальній секреції гонадотропіну та ритм.
Виходячи з сучасних досліджень, ми повинні зробити все можливе, щоб зменшити гіперінсулінемію до або після підлітків у дівчат СПКЯ.
На додаток до лікування у дорослих, метформін слід розглядати як стандартне лікування у молодшій віковій групі, особливо якщо дієтичні зміни та спосіб життя неефективні.
Ефект метформіну обумовлений випадковими генетичними та, як наслідок, функціональними порушеннями в транспортних білках, що беруть участь у його виведенні, що сприяє його всмоктуванню та засвоєнню тканинами. індивідуально змінна! Тому найбільш ефективну дозу для даного пацієнта слід визначати, ретельно контролюючи показники глікемії в межах рекомендованого діапазону доз.
Дані щодо використання метформіну поки не ясні
В даний час НІ ми маємо надійні дані для підтримки лікування всіх пацієнтів із СПКЯ метформіном, виходячи з припущення, що вони мають резистентність до інсуліну.
Подібне PCO зображення, описане ультразвуком у підлітковому віці ФІЗІОЛОГІЧНІ ЯВИЩА також може бути.
Рівень інсуліну та глюкози натще і розрахунок на їх основі Недостатньо чутливі та специфічні для діагностики інсулінорезистентності.
На підставі даних, резистентність до інсуліну НЕ В СЕБЕ вказує на складні метаболічні відхилення та їх прогностичне значення, тому необхідні подальші метаболічні дослідження.
Першим кроком до зниження резистентності до інсуліну є дієта та збільшення фізичних вправ.
Як і у випадку з усіма медикаментозними методами лікування, слід зважити переваги та ризики метформіну.
Переваги метформіну
В Угорщині метформін можна застосовувати лише при ізольованій резистентності до інсуліну без IFG та IGT з попереднім дозволом (OGYI-GYEMSZI).
- Це знижує інсулінорезистентність і може затримати початок прояву діабету.
- У деяких випадках - особливо при наявності підвищеного інсуліну натще - може зменшити масу тіла.
- Метформін НІ краще, ніж звичайні індуктори овуляції, але можуть зменшити вироблення андрогенів у яєчниках!
- НІ зменшує посилений ріст волосся!
- Знизьте ризик розвитку пізніше серцево-судинних захворювань *.
Поки невідомо, чи тривале лікування місяцями, можливо роками, і постійне зниження рівня інсуліну і, отже, рівня андрогену призведуть до більш пізнього відновлення функції гіпоталамуса та відновлення фізіологічної овуляції.
* В даний час НАВІТЬ також немає клінічних доказів того, що тривале застосування метформіну явно знижує ризик серцево-судинних подій у пацієнтів із СПКЯ. (Ще недостатньо часу для вивчення населення)
Побічні ефекти метформіну
Поширені побічні ефекти метформіну:
- Діарея
- Метеоризм (утворення травного газу)
- Головний біль
- Дефіцит вітаміну В12 та фолієвої кислоти (гальмує їх засвоєння)
- Набряк носа
- Проблеми зі смаком
Нечасті побічні ефекти метформіну:
- Сильна утруднення дихання
- Озноб
- Запаморочення
- Надмірне потовиділення
- Проблеми з нігтями
- Грипоподібні симптоми
- Відчуття серцебиття
- Незначні випорожнення кишечника
- Порушення травлення
- Риніт
- Болить живіт
- Біль у м'язах
- Шкірний висип
Рідкісні побічні ефекти метформіну:
- Гострий респіраторний дистрес-синдром
- Лактоацидоз (закислення через високий рівень молочної кислоти) Це найсерйозніший побічний ефект
- Низький рівень цукру в крові (часто це спричиняє нездужання)
- Мегалобластна анемія (через дефіцит фолієвої кислоти та В12)
- Сонливість