Гіперінсулінізм та СПКЯ

Більшість (не всі) дорослих дівчат із СПКЯ мають резистентність до інсуліну та, як наслідок, гіперінсулінемію. Отже, гіперінсулінемія в даний час не є одним з основних діагностичних критеріїв СПКЯ.

Гіперінсулінемія часто призводить до гіперандрогенемії (збільшення вироблення чоловічого гормону), що негативно впливає на репродуктивні функції, погіршує нормальну секрецію ГнРГ, тобто нормальний фізіологічний вплив статевих стероїдів у період статевого дозрівання.

Гіперінсулінемія в поєднанні з підвищеним рівнем ЛГ збільшує вироблення чоловічого гормону в яєчниках.

Є дані про те, що лікування інсулінорезистентності у дорослих жінок, незалежно від зміни способу життя або метформіну, покращує метаболічні відхилення, в деяких випадках репродуктивну функцію, і, ймовірно, зменшить ризик розвитку діабету та артеріальних захворювань у майбутньому.

Однак поки невідомо, чи тривале лікування місяцями, можливо роками, і стійке зниження рівня інсуліну і, отже, рівня андрогенів призведе до подальшого відновлення функції гіпоталамусу та відновлення фізіологічного механізму зворотного зв'язку при нормальній секреції гонадотропіну та ритм.

Виходячи з сучасних досліджень, ми повинні зробити все можливе, щоб зменшити гіперінсулінемію до або після підлітків у дівчат СПКЯ.

На додаток до лікування у дорослих, метформін слід розглядати як стандартне лікування у молодшій віковій групі, особливо якщо дієтичні зміни та спосіб життя неефективні.

Ефект метформіну обумовлений випадковими генетичними та, як наслідок, функціональними порушеннями в транспортних білках, що беруть участь у його виведенні, що сприяє його всмоктуванню та засвоєнню тканинами. індивідуально змінна! Тому найбільш ефективну дозу для даного пацієнта слід визначати, ретельно контролюючи показники глікемії в межах рекомендованого діапазону доз.

Дані щодо використання метформіну поки не ясні

Egészségügyi Szolgáltató

В даний час НІ ми маємо надійні дані для підтримки лікування всіх пацієнтів із СПКЯ метформіном, виходячи з припущення, що вони мають резистентність до інсуліну.

Подібне PCO зображення, описане ультразвуком у підлітковому віці ФІЗІОЛОГІЧНІ ЯВИЩА також може бути.

Рівень інсуліну та глюкози натще і розрахунок на їх основі Недостатньо чутливі та специфічні для діагностики інсулінорезистентності.

На підставі даних, резистентність до інсуліну НЕ В СЕБЕ вказує на складні метаболічні відхилення та їх прогностичне значення, тому необхідні подальші метаболічні дослідження.

Першим кроком до зниження резистентності до інсуліну є дієта та збільшення фізичних вправ.

Як і у випадку з усіма медикаментозними методами лікування, слід зважити переваги та ризики метформіну.

Переваги метформіну

В Угорщині метформін можна застосовувати лише при ізольованій резистентності до інсуліну без IFG та IGT з попереднім дозволом (OGYI-GYEMSZI).

  • Це знижує інсулінорезистентність і може затримати початок прояву діабету.
  • У деяких випадках - особливо при наявності підвищеного інсуліну натще - може зменшити масу тіла.
  • Метформін НІ краще, ніж звичайні індуктори овуляції, але можуть зменшити вироблення андрогенів у яєчниках!
  • НІ зменшує посилений ріст волосся!
  • Знизьте ризик розвитку пізніше серцево-судинних захворювань *.

Поки невідомо, чи тривале лікування місяцями, можливо роками, і постійне зниження рівня інсуліну і, отже, рівня андрогену призведуть до більш пізнього відновлення функції гіпоталамуса та відновлення фізіологічної овуляції.

* В даний час НАВІТЬ також немає клінічних доказів того, що тривале застосування метформіну явно знижує ризик серцево-судинних подій у пацієнтів із СПКЯ. (Ще недостатньо часу для вивчення населення)

Побічні ефекти метформіну

Поширені побічні ефекти метформіну:

  • Діарея
  • Метеоризм (утворення травного газу)
  • Головний біль
  • Дефіцит вітаміну В12 та фолієвої кислоти (гальмує їх засвоєння)
  • Набряк носа
  • Проблеми зі смаком

Нечасті побічні ефекти метформіну:

  • Сильна утруднення дихання
  • Озноб
  • Запаморочення
  • Надмірне потовиділення
  • Проблеми з нігтями
  • Грипоподібні симптоми
  • Відчуття серцебиття
  • Незначні випорожнення кишечника
  • Порушення травлення
  • Риніт
  • Болить живіт
  • Біль у м'язах
  • Шкірний висип

Рідкісні побічні ефекти метформіну:

  • Гострий респіраторний дистрес-синдром
  • Лактоацидоз (закислення через високий рівень молочної кислоти) Це найсерйозніший побічний ефект
  • Низький рівень цукру в крові (часто це спричиняє нездужання)
  • Мегалобластна анемія (через дефіцит фолієвої кислоти та В12)
  • Сонливість