Переклад: Judit Czбrn
Джерела:Рак передміхурової залози та індекс Омега-3. Журнал Whole Foods жовтень 2001 р.
Наступне інтерв’ю можна підсумувати одним реченням: нерозумно говорити, що омега-3 збільшить ризик раку передміхурової залози, навпаки: ситуація полягає в тому, що він значно його зменшує. Зрештою, чому група дослідників та засоби масової інформації, які вони використовують, засмучують нерви тих, хто споживає добавки омега-3? Відповідь проста: що несподіваного. І вибір імені та репутації робить багато досліджень некритичними, і вони готові зайти на першу сторінку лише на один день. Тим часом чи мільйони людей ризикують своїм здоров'ям, щоб не застрахувати тих, хто займається здоров'ям? Неважливо, назва того варта. Цей аналіз, наскільки мені відомо, (Габор Сенді: Чому за нами спостерігають новозеландські мигранти-миші?), який вивів з дослідження мишей, виведених спеціально для міфічних мохоподібних мохів про шкоду палео дієти.
Пасводна вода: Докторе Харріс, перш ніж ми зрозуміємо необгрунтовані чутки, що циркулюють у ЗМІ про вплив риб’ячого жиру на рак передміхурової залози, давайте обговоримо, що вам потрібно знати про корисні жири, що містяться в риб’ячому жирі, омега-3 ЕРА. Почнемо з індексу HS-omega-3.
Гарріс: Індекс HS-omega-3 - це індекс, винайдений нами та зареєстрований як торгова марка, комерційно доступний лікарям та дослідникам (2). HS - це ініціал вигаданого імені (Гарріс та фон Шацькі). Індекс HS-Omega3 вимірює вміст жирних кислот в еритроцитах.
Пасводна вода: І які переваги вимірювання рівнів ЕРА та DHA в еритроцитах, а не лише в плазмі крові?
Гарріс: Рівень омега-3 в еритроцитах
1) набагато більш біологічно стабільний (не змінюється від людини до людини всередині людини)
2) легше аналізувати на практиці;
3) краще переносить тривалий прийом омега-3
4) знати і знати, як це пов’язано з ризиком найпоширеніших захворювань
5) відповідає іншим результатам вимірювань омега-3
6) менше піддається впливу поточного, епізодичного споживання риб’ячого жиру.
Пасводна вода: З Brasky et al., Мені ясно, що вони вимірювали рівень омега-3 не в еритроцитах, а в плазмі крові (3). Оскільки рівні омега-3 у плазмі є менш надійними в довгостроковій перспективі, ніж справжні рівні омега-3, ніж у еритроцитах,?
Гарріс: Рівень омега-3 у плазмі набагато коливається, ніж рівень еритроцитів, залежно від того, їсте ви рибу чи приймаєте таблетки риб’ячого жиру. Але люди в нашій країні їдять дуже мало жирної риби, і переважна більшість не вживають добавки до риб’ячого жиру (принаймні не так багато років тому), коли простата не знала, коли дослідження простати було готове, є прийнятним, тим більше, що це середнє значення. Іншими словами, рівень омега-3 у плазмі Джузсі може бути трохи вищим, ніж сьогодні, тоді як рівень Зузсі трохи нижчий, але з точки зору всієї популяції ці значення вирівнюються. Таким чином, якщо тестування проводиться більше ста людей, виміряти вміст жирних кислот у плазмі не є проблемою, як це було зроблено в багатьох дослідженнях. Результатом було те, що більш високі рівні омега-3 у плазмі крові в основному свідчили про покращення стану здоров'я. Я волів би вимірювати рівень омега-3 в еритроцитах, коли лікар проводить єдиний аналіз крові на одного пацієнта і вважає це середнім рівнем омега-3 у пацієнта.
Це аналогічно вимірюванню гемоглобіну A1c (тобто зв’язаного з гемоглобіном цукру, HbA1c), а не рівня глюкози у плазмі крові у хворих на цукровий діабет. Перший - це тест на основі еритроцитів, який показує, що лікар хоче знати (тобто середній рівень цукру в крові пацієнта протягом декількох тижнів). Результати тесту на еритроцити впливають не на те, коли і що пацієнт щойно їв, а на рівень глюкози в плазмі крові. Подібним чином, якщо хтось з’їсть на вечерю велику скибочку лосося або візьме купу капсул риб’ячого жиру в день тесту, аналіз крові покаже більш високий рівень омега-3 у плазмі крові, що може не усунути довгострокові рівні кров пацієнта. Це пов’язано з тим, що нам доведеться почекати близько двох днів, щоб ефект від споживаної в даний час капсули лосося або риб’ячого жиру зник. Тому тест на еритроцити, безумовно, кращий, але тест на рівень омега-3 у плазмі крові теж непоганий.
Найбільш поширеною причиною не використовувати тест червоних кров'яних тілець у дослідженнях є те, що ці дослідження були розпочаті роки (можливо, десятиліття) тому, коли еритроцити не були видалені. Його просто видаляли після вилучення та заморожування плазми.
Пасводна вода: Це означає, що Браскі та його колеги не вважають метод вимірювання омега-3 принципово недосконалим.?
Гарріс: Ні. Як я вже говорив, ці методи використовувались у багатьох дослідженнях з хорошими результатами. Я не можу пропустити плазмовий тест у дослідженнях, з якими я не згоден, і можу привітати інших, з якими я погоджуюсь, оскільки сторона могла б мати упередженість і непослідовність.
Моє головне заперечення проти дослідження Браскі полягає не в тому, що вони використовують поганий метод тестування, а в тому, що його результати повністю переосмислюються і надто великі. У своїх висновках вони пішли набагато далі, ніж результати їхніх досліджень могли б виправдати. Але це правда, що вони також вимірюють рівень омега-3 у плазмі крові.
В іншому важливому дослідженні використовувався той самий тест. Тут за більшою групою літніх американців спостерігали протягом двох років і виявили, що люди з вищим рівнем омега-3 у крові мають більше шансів на довголіття (тобто менший ризик смерті). Подальше дослідження з тими самими маркерами показало, що вищий рівень омега-3 у плазмі крові має менший ризик розвитку фібриляції передсердь (аритмії). Отже, якщо ми не приймаємо використання рівня омега-3 у плазмі в дослідженні, з результатами якого ми не погоджуємось, то як ми можемо прийняти його в іншому, з яким ми погоджуємось? Повторюю, проблема тут полягає не у вимірі вмісту жирних кислот у плазмі, а в неправильному тлумаченні результатів.
Пасводна вода: А як щодо взаємозв’язку між омега-3 та раком простати?
Гарріс: 13-річне подальше дослідження, опубліковане Гарвардським університетом у 2007 році, підрахувало, що більш високий рівень омега-3 жирних кислот у крові зменшує ризик розвитку раку передміхурової залози (5). Це прямо протилежне тому, що говорять Браські. Чому це дослідження не набуло такого ж розголосу, як Браскі? Дослідження множинного раку передміхурової залози проводили з використанням різних маркерів омега-3, але жоден з них не показав статистично значущої залежності між вмістом омега-3 жирних кислот у крові та ризиком раку простати. У дослідженні Браскіка про це не згадується.
Пасводна вода: У яких дослідженнях ми використовували індекс HS-omega-3 та з якими результатами?
Гарріс: Ми охопили багато речей, наприклад:
1. Індекс омега-3 лише частково визначається споживанням омега-3, і відмінності між людьми можна пояснити лише 50% різниці в споживанні омега-3.
2. Індекс омега-3 вище 8% знижує ризик розвитку гострої ішемічної хвороби серця. Термін гостра ішемічна хвороба серця використовується як збірний термін для всіх клінічних синдромів, пов’язаних з гострими порушеннями кровообігу серцевого м’яза (порушенням припливу крові до серцевого м’яза). Порушення кровотечі серцевого м’яза супроводжується болем у грудях, спричиненим незадовільною кровотечею серцевого м’яза через ішемічну хворобу серця.
3. Співвідношення 10 різних жирних кислот, що містяться в еритроцитах (включаючи омега-3, омега-6 та насичені та трансжири), є більш важливим з точки зору статі, частоти серцевих скорочень, частоти серцевих скорочень та частоти серцевих скорочень., артеріальний тиск, діабет).
4. Більш високий індекс омега-3 уповільнює старіння клітин. Це було визначено шляхом вимірювання короткочасних теломер протягом п’ятирічного періоду.
5. У хворих на серцеві захворювання із нижчим індексом омега-3 рівень смертності вищий, ніж у пацієнтів із індексом вище середнього.
6. Нижній DHA (тип омега-3) вимірювали в еритроцитах пацієнтів з більш важкими випадками зупинки дихання під час сну.
7. У пацієнтів, переведених до лікарні з гострим інфарктом міокарда, рідше розвивається аритмія, якщо їх показники омега-3 вищі.
8. Запальні маркери демонструють зворотну залежність від індексу омега-3.
9. Літні люди мають вищі показники омега-3, ніж молоді.
10. Низький індекс омега-3 часто асоціюється з депресією як у підлітків, так і у хворих на ішемічну хворобу серця.
11. Люди з вищим індексом омега-3 мають нижчий пульс.
12. У пацієнтів з хронічною ішемічною хворобою артерії індекс омега-3 показує пряму залежність від параметрів скринінгу фізичних навантажень. Чим вище рівень омега-3, тим кращий результат.
Пасводна вода: Що стосується серцевих захворювань, те, що вважається хорошим чи поганим індексом HS-омега-3?
Гарріс: Значення вище 8% - це добре, а показники нижче 4% - погані.
Пасводна вода: Оскільки останнє дослідження викликало у багатьох сумніви щодо того, чи слід їм обмежувати споживання риби чи припинити приймати капсули з риб’ячим жиром, було б добре, якби люди усвідомлювали, що це так зване дослідження нічого не підтверджує. Мені було б цікаво дізнатись, які недоліки ви в ньому бачили.
Гарріс: Мої застереження можна розділити на вісім категорій.
1. Цей тест показує дуже низький рівень омега-3 у всіх, а не лише у тих, хто страждав на рак простати. Індекс становив 3,62% у нераковій групі та 3,74 у онкологічній. Це дуже мала, так би мовити, похибка, яка не має клінічного значення.
Згідно з нашими лабораторними експериментами, у нижній чверті значень (25%) найнижчий індекс HS-омега-3 був нижче 3,16%, а найвищий - 4,77 вище. Ці значення, очевидно, низькі, і практично ніхто не потрапляв у загально "небезпечний" діапазон вище 8%. У дослідженні Framingham середній індекс HS-omega-3 становив 5,2% серед тих, хто не вживав добавки до риб'ячого жиру, і 7,5% серед тих, хто споживав. Обидва значення значно вищі, ніж ті, які виміряв Браскі та його соратники у верхній чверті.
2. У цьому дослідженні не розглядались добавки до риб’ячого жиру. Виходячи з вищезазначених значень омега-3, практично ніхто з учасників дослідження не взяв цього, але дослідники не зафіксували жодних даних про споживання риби, тому ми не знаємо, скільки учасників дослідження були рибами.
3. В одному зі своїх незліченних інтерв’ю старший автор дослідження Браскі (доктор Алан Крістал) запитав, чи слід літнім чоловікам припиняти приймати добавки з риб’ячим жиром, він відповів так. Бо вони ні до чого, а тепер виявляється, що вони можуть прокинутися. І я думаю, що ЦЕ є найбільшою проблемою цього дослідження: у своїх висновках автори безвідповідально виходять далеко за межі того, що доводять їх дані, і навіть за межі того, що вони не екстраполювали. Людина має чітке відчуття, що, як правило, всі добавки передують.
4. Але навіть якщо ми визнаємо, що існує зв’язок між рівнем омега-3 та нижчим ріком простати, аж ніяк не можна говорити про те, що більш високі рівні омега-3 ПРИЧИНИТЬ рак простати. Зв'язок не обов'язково є причинно-наслідковим зв'язком. (Такої фундаментальної логічної помилки вчений не повинен робити).
Існують дослідження, які показують, що синтез ЕРА та DHA насправді може бути підвищений у ракових клітинах, тому можливо, наприклад, що повільно зростаючі ракові клітини, які ще не виявляються клінічно, можуть спричинити дуже низький рівень омега-3. Однак той факт, що рівень біомаркера X вищий у тих, у кого розвивається хвороба Y, сам по собі нічого не доводить, може створити основу для щонайменше однієї гіпотези або дати експертам уявлення про те, в якому напрямку здійснюються подальші дослідження варте.
5. Важливо поставити ці результати в інший ракурс (оскільки згадані автори цього не роблять). По-перше, розглянемо ризик смерті від раку передміхурової залози у чоловіків та ризик захворювання на ішемічну хворобу серця. Згідно зі статистичними даними, у США в 2010 році від раку передміхурової залози померло 28500 людей, а від ішемічної хвороби серця - 207500, нещодавно в 7,3 рази (6). Це означає, що навіть якщо ми виходимо з самого крайнього припущення, що більший прийом омега-3 зменшує серцеві захворювання на 10%, але збільшує ризик смерті в передміхуровій залозі на 50%, це збільшить ризик смерті. помре від серцевих захворювань, як від раку простати. Іншими словами, навіть на підставі такого досить жорсткого аналізу можна стверджувати, що навіть у найгіршому випадку вищий прийом омега-3 означає менший ризик.
6. Автори шкодують, що не описали передумови літератури. Наприклад, та сама команда повідомляла у своєму звіті за 2010 рік, що вживання добавок до риб’ячого жиру збільшить ризик раку передміхурової залози (7). Згідно з 30-річним подальшим дослідженням взаємозв'язку між споживанням риби та раком передміхурової залози у 2001 р. Виявлено, що рак передміхурової залози є в 2-3 рази частішим серед тих, хто споживає менше риби (8). У 2001 р. Террі та його колеги дійшли висновку, що більш високе споживання риби зменшує ризик захворювань передміхурової залози та смерті, і подібні результати були повідомлені у 9 (2004) Leitzmann et al.
Дослідження показали, що чоловіки, які вживають більшу чи меншу кількість рибних консервів, рідше хворіють на захворювання простати. Епштейн та його колеги також виявляють, що більш високе споживання омега-3 жирних кислот покращує шанс зайвої ваги у чоловіків із більшою кількістю раку передміхурової залози, і що ризик розвитку захворювання у пацієнтів з агресивним раком передміхурової залози на 63% вищий, ніж у Fradet. Серед споживачів у контрольній групі (11, 12). Іншими словами, багато даних свідчать про те, що споживання більше риби ЗНИЖАЄ ризик захворювань передміхурової залози.
7. Іншим питанням, яке варто вивчити, є поширеність раку передміхурової залози в Японії (де середній індекс HS-омега-3 перевищує 9%) та в США (де цей індекс становить 4,5%). Ну, ось деталі Світової організації урологів:
Частота раку передміхурової залози дуже висока в Північній Америці та Північній Європі (63 із 100 000 білих чоловіків в Америці та 102 із 100 000 афроамериканців у США), але дуже низька у 13 (лише 10 000 у Японії) (наприклад )
Тобто там, де люди їдять багато риби і мають у крові високий вміст жирних кислот омега-3, вони набагато рідше хворіють на рак простати. Дивно, ні?
8. Було проведено велику кількість рандомізованих клінічних випробувань щодо взаємозв'язку між споживанням риб'ячого жиру та серцево-судинними захворюваннями, але всі такі дослідження показали підвищену частоту ракових захворювань. Загалом 78000 людей взяли участь у восьми найважливіших дослідженнях, опублікованих на даний момент у цій темі, але жодне з досліджень не повідомляє про значне збільшення захворюваності на рак при споживанні добавок омега-3.
Пасводна вода: І що тоді ви, читачі, радите нам щодо звіту Браскі?
Гарріс: Щоб не мати з цим справи. Продовжуйте їсти багато риби, лосося, сардин, жирної риби та тунця, і продовжуйте приймати капсули з риб’ячим жиром, як я це роблю тут.
Пасводна вода: Доктор Харріс, дякую, що поділилися нашими думками щодо взаємозв’язку між омега-3 та здоров’ям.