Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.
Бігуанід (диметилбігуанід) метформін спочатку був введений для лікування цукрового діабету 2 типу в кінці 1950-х рр. Сьогодні цей препарат вважається першокласним агентом і "золотим стандартом" для більшості людей з діабетом 2 типу. було підраховано, що щорічна кількість людей, які отримують рецепти на метформін у всьому світі, становить понад 120 мільйонів.
Ефективність та переваги лікування метформіном при цукровому діабеті 2 типу були підтверджені масштабними дослідженнями та визнані багатьма консенсусними заявами. Однак великий перелік протипоказань може збільшити частоту серйозних побічних ефектів, що заважає багатьом пацієнтам приймати метформін.
Непереносимість і протипоказання до метформіну
Були запропоновані три конкретні протипоказання до застосування метформіну. Вони включають порушення функції нирок з підвищеним рівнем креатину в сироватці крові (тобто більше 136 ммоль/л у чоловіків та 124 ммоль/л у жінок) або аномальну толерантність до креатиніну, застійну серцеву недостатність, що потребує медикаментозного лікування, та похилий вік (старше 80 років).
Порушення функції нирок є протипоказанням до застосування метформіну через підвищений ризик лактоацидозу (форма метаболічного ацидозу через неадекватну толерантність молочної кислоти з крові). Хоча молочнокислий ацидоз, пов’язаний з метформіном, є рідкісним захворюванням, за оцінками захворюваність від одного до п’яти випадків на 100 000 населення, летальність повідомляється про 30-50%.
Однак нещодавні дослідження показали, що метформін можна використовувати безпечно, за винятком випадків, коли передбачувана швидкість клубочкової фільтрації (об'єм рідини, що фільтрується з капілярів клубочків у канальці нирки за одиницю часу), не перевищує 30 мл/хв, зі зменшенням рекомендованої дози на 45 мл/хв.
Застійна серцева недостатність, як правило, вважається протипоказанням до лікування метформіном, тому препарат відмовляється від великої кількості пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу та супутньою серцевою недостатністю. Останні дослідження показують, що метформін не може бути абсолютно протипоказаний і може бути корисним для таких пацієнтів.
На етикетці препарату зазначено, що лікування метформіном не слід розпочинати у пацієнтів старше 80 років, якщо тільки толерантність до креатиніну не є нормальною. Тим не менше, кілька досліджень пацієнтів з діабетом 2 типу (включаючи пацієнтів старше 70 років) показали, що лікування метформіном не пов'язане зі значним підвищенням рівня лактату в плазмі крові.
Тому розумним підходом є розпочинати з меншої дози (250 мг двічі на день) і збільшувати дозу щотижня, виходячи з толерантності та впливу препарату на сурогатну кінцеву точку рівня глюкози в крові, при максимальній дозі 2000 -2500 мг на день. Терапію метформіном слід припинити, якщо виникають гострі зміни функції нирок.
Рекомендації щодо клінічного застосування
Консенсусна заява Європейської асоціації з вивчення діабету та Американської стоматологічної асоціації рекомендує розпочинати метформін, а також дієту та фізичні вправи, коли пацієнтам діагностовано цукровий діабет типу 2. Додаткові антигіперглікемічні засоби вибираються на основі клінічно важливих питань (таких, як як ефективність зниження глюкози, ризик гіпоглікемії та вплив на масу тіла).
Це також препарат вибору для фармакологічного лікування у резистентних до інсуліну та хворих на ожиріння діабетиків. Однак, оскільки антигіперглікемічні ефекти метформіну подібні у худих та людей із ожирінням, його також можна рекомендувати як першу лінію лікування навіть без ожиріння.
Додавання метформіну до інсуліну є вигідним порівняно з окремим інсуліном. Крім того, додавання метформіну до сульфонілсечовин у пацієнтів із вторинною сульфонілсечовинною недостатністю є розумним через їх синергетичні механізми дії. Усі ці сприятливі ефекти призвели до розпорошеної рекомендації багатьох країн, що ґрунтуються на випробуваннях, щодо використання метформіну як препарату першої лінії.
Джерела
Подальше читання
Д-р Томіслав Мештрович
Доктор Томіслав Мештрович - лікар (доктор медичних наук) з доктором наук. в галузі біомедичних та медичних наук, спеціаліст у галузі клінічної мікробіології та доцент наймолодшого університету Хорватії - Північного університету. На додаток до його інтересу до клінічної, дослідницької та читацької діяльності, його величезне захоплення медичною літературою та науковим спілкуванням сягає ще студентських часів. Він із задоволенням допомагає громаді. У вільний час Томіслав - любитель кіно і завзятий мандрівник.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Мештрович, Томіслав. (2018, 23 серпня). Протипоказання метформіну. Новини-Медичні. Отримано 10 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Metformin-Contraindications.aspx.
Мештрович, Томіслав. «Протипоказання до застосування метформіну». Новини-Медичні. 10 січня 2021 року. .
Мештрович, Томіслав. «Протипоказання до застосування метформіну». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Metformin-Contraindications.aspx. (доступ 10 січня 2021).
Мештрович, Томіслав. 2018. Метформін протипоказання. News-Medical, переглянутий 10 січня 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/Metformin-Contraindications.aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork