В основному це гідатидні кісти, спричинені зараженням одним із двох видів солітеру гідатиди: Echinococcus granulosus (одноочний гідратотик [ехінококоз] → глава 18.5.1.4.1) або Echinococcus multilocularis (багатокласний або альвеоколярний гидатитоз [альвеокоп]. 18.5.1.4.2).

паразитарні

Симптоми: вони трапляються у 8-78% інфікованих і залежать від локалізації цист, їх розміру, ступеня розвитку та життєздатності паразита, а також наявності ускладнень захворювання. У більшості випадків (80-98%) ехінококоз проявляється як ізольована кіста, розташована в печінці, у 60-75% пацієнтів у правій частці печінки. У разі альвеококозу, крім первинної кісти, розташованої в печінці в

У 30% пацієнтів розвиваються позапечінкові ураження в результаті інфільтрації або створення віддалених метастазів.

Діагностика: підозра на основі тестів візуалізації → таблиця 17-1; ідентифікація етіологічного агента → розд. 18.5.1.4.1, гл. 18.5.1.4.2.

Лікування: вибір, хірургічне видалення гідатидних кіст, особливо при альвеококозі. Проводиться резекція печінки (анатомічна або неанатамічна) або цистоперицистектомія (висічення кісти без розкриття її просвіту). При ехінококозі черезшкірна терапія також допускається в спеціалізованих центрах. У пацієнтів з альвеококозом з дуже запущеними мультифокальними ураженнями паренхіми печінки, які апріорі не піддаються резектації, або якщо прогресування захворювання призвело до печінкової недостатності, може бути проведена трансплантація печінки.

Гемангіоми із загальновидимими 3 см, характерними фіброзними перегородками та центральним рубцем

Ураження переважно в правій частці, субкапсулярне, гіпо-, гіпер- або нормоехогенне; часто неоднорідне зображення з видимими кальцинатами всередині; він може бути оточений гіпоехогенним ореолом; У 40-60% випадків допплерівське дослідження виявляє сигнал венозного потоку, типовий для аденоми

Ділянки з геморагічними ураженнями видно у вигляді гіпергустих вогнищ; після введення контрасту він швидко заповнюється ззовні до центру на ранній артеріальній фазі, а в портальній фазі він знову ізодується

Ізо-, гіпо- або гіперехогенна пухлина; іноді неоднорідні; характерним є гіпоехогенний ореол з чітко вираженим збільшенням ультразвукового сигналу; іноді особливості тромбозу ворітної вени

Перед введенням контрасту - гіподенсне та гетерогенне ураження; після введення контрасту щільність ураження зростає неоднорідно в артеріальній фазі з наступним скануванням у пізній венозній фазі; Візуалізується інфільтрація судин портальної системи та системний кровообіг

Анехогенний, однорідний, рідкий вміст, із згладженими контурами

Рівне і чітко виражене ураження з щільністю води, без внутрішньої структури, не посилюється після введення контрасту

Численні кісти, схожі на прості кісти

Численні кісти, схожі на прості кісти

- Спочатку схожий на прості кісти

- Поступово утворюються товсті кальциновані стінки гіпер-/гіпоехогенного вмісту

- можуть з’явитися периферичні дочірні кісти

- ураження гіподензию з сильно васкуляризованою стінкою та внутрішніми кістами