Непаразитарні кісти
Ці ураження можуть бути простими, множинними, дифузними, локалізованими, однокулярними або багатоколокулярними.
До них належать:

киста

  1. дегенеративні та кісти крові
  2. дермоїдні кісти
  3. лімфатичні кісти
  4. кісти ендотелію
  5. ретенційні кісти, які можуть бути: одиночна ретенція або багаторазова ретенція (кістозна хвороба)
  6. проліферативні кісти (цистаденоми).

ДОБРІ ТУМОРИ
ГАМАРТОМА. Гамартоми складаються з тканин, які зазвичай присутні в органі, але з невпорядкованим розташуванням. Ураження варіюються від крихітних вузликів до великих пухлин і рідко є клінічно значущими.
У дітей великі паренхіматозні гамартоми представлені як швидко зростаючі черевні маси. З макроскопічної точки зору пухлини тверді, вузликові і розташовані безпосередньо під поверхнею печінки і можуть бути поодинокими або множинними. Вони майже завжди добре капсульовані і часто є кістозними. У пацієнтів з клінічно значущими ураженнями зазвичай показано хірургічне висічення. Глибокі ураження не видаляються після гістологічної діагностики, оскільки вони не швидко ростуть і не зазнають злоякісної трансформації.

АДЕНОМА. Раніше аденоми печінки були надзвичайно рідкісними. В даний час, схоже, вони зустрічаються частіше. Повідомлялося про взаємозв’язок між внутрішньочеревною кровотечею з цих уражень та контрацептивами. Але взаємозв'язок між аденомою та естрогенами, прогестероном або їх комбінацією не встановлений.
Це трапляється у чоловіків та жінок, які ніколи не приймали протизаплідні препарати. Однак майже всі зареєстровані пацієнти були жінками, які отримували оральні контрацептиви.
Зафіксовано регресію після відміни ліків. Особливо це стосується пацієнтів з внутрішньочеревною кровотечею.
КТ зазвичай демонструє ураження, яке на ангіограмі є гіперсудинним.
Резекція показана при пухлинах, які кровоточать або збільшуються. Слід спостерігати за пацієнтами з безсимптомними аденомами, припиняти контрацептиви та контролювати ураження за допомогою періодичних томограм.

НУДАЛЬНА ФОКАЛЬНА ГІПЕРПЛАЗІЯ (UFH). Статистично значущої кореляції між пероральними контрацептивами та UFH не продемонстровано.
Травма являє собою відповідь на агресію до клітин печінки.
Зазвичай пухлини поодинокі і часто виявляються біля вільного краю печінки. Вони мідного кольору, майже завжди без капсули та мають центральний зірковий шрам.
Більшість НТГ не мають симптомів і рідко розриваються. Діагноз встановлюється шляхом ангіографічної демонстрації зірчастого ураження. Резекція показана лише тоді, коли симптоми пов’язані з пухлиною.

ЗЛОЯКОВІ ПУХЛИНИ

СИМПТОМИ І ОЗНАКИ НА ПІД ЧАС ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ ПРИ ПЕРВИННОМУ ЕПІТЕЛІАЛЬНОМУ РАКУ У ДОРОСЛИХ:
Маса
Біль
Втрата ваги
Епігастральний дискомфорт
Внутрішньочеревне крововилив
Гепатомегалія
Лихоманка
Випадкова знахідка при лапаротомії щодо іншого захворювання
Діарея
Анорексія
Нудота і блювота
Слабкість, нездужання
Помилкова діагностика холециститу
Ендокринні симптоми
Свербіж
Жовтяниця
Кальцифікація на рентгенівських променях
Голкова біопсія при доброякісному захворюванні
Аномальні тести функції печінки
Аномальне сканування

Модифіковано з: Фостер Дж, Берман М: Тверді пухлини печінки, Філадельфія, Сондерс, 1977, том XXII.

Інші первинні новоутворення
Три основні ураження - інфантильна саркома, мезенхімома та гемангіоендотеліома. Всі ураження мезенхіми печінки вважаються злоякісними.
Ангіосаркома - найпоширеніша первинна саркома печінки. Деякі вважають етіологічними факторами вплив вінілхлориду та ін’єкції
торотрастом.
Ангіосаркома характеризується короткочасними захворюваннями, жовтяницею та комою, яка швидко прогресує до смерті.
Інфантильні гемангіоендотеліоми виникають у дітей віком до 5 років і пов’язані з ураженнями шкіри та серцевою недостатністю, вторинними до артеріовенозних нориць всередині пухлини. Незважаючи на те, що більшість із цих дитячих травм є летальними, при частковій гепатектомії повідомляється про спонтанний регрес та хороші результати.

Метастатичні новоутворення
Вони являють собою найбільш поширену злоякісну пухлину печінки. Відносна частка первинних та вторинних новоутворень оцінюється в 1:20.
Печінка після регіонарних лімфатичних вузлів є другим за поширеністю місцем метастазування пухлини, і 25-50% померлих від раку призвели до метастазів у печінку. У п’ятдесяти відсотків пацієнтів з пухлинами шлунково-кишкового тракту при розтині метастази в печінку.
Метастатичні новоутворення досягають печінки чотирма шляхами: 1) ворітна вена, 2) лімфатичне поширення, 3) печінкова артеріальна система та 4) пряме поширення.