• Гінекологічні захворювання
  • Рак
  • Порушення пам’яті
  • Порушення руху
  • Порушення росту
  • Порушення вироблення гормону росту у дорослих
  • Діарея
  • Передчасний підлітковий вік
  • Глосарій

товстої кишки

Дані літератури свідчать, що 80-90% усіх пухлин розвивається під впливом зовнішніх факторів. Розвиток приблизно від 35 до 40% пухлин пов’язаний із способом харчування. Отже, ми можемо запобігти розвитку більшості пухлин, але необхідно знати, що підтримує розвиток пухлини або, навпаки, запобігає цьому. Колоректальний рак є одним з найсерйозніших і найпоширеніших злоякісних утворень у Центральній та Західній Європі. Наша республіка займає провідні позиції у статистиці захворюваності та смертності від цієї хвороби.

Стиль життя

У США, при оцінці великої групи людей різної етнічної приналежності, частота розвитку раку прямої кишки була суттєво пов'язана з високим споживанням енергії, низькою фізичною активністю, ожирінням, курінням та споживанням алкоголю (понад 30 г на день). Частота захворювання на рак прямої кишки також була значно вищою у людей, які мають дані про запор. Сьогоднішній спосіб життя у поєднанні зі споживанням дієти, дуже багатої на м’ясо та цукор, бідну на овочі та фрукти, а отже і клітковину, допомагає розвинути рак.

Рак

Сотні тисяч клітин окремих тканин оновлюються в нашому організмі щосекунди. Якщо їх генетичний код пошкоджений, рак може розвинутися. Причиною є канцерогени, які можуть мати хімічний, радіаційний, інфекційний (особливо вірусний) характер та інші. Серед іншого йдеться про т. Зв окислювальний стрес, коли надлишок кисневих радикалів виділяє пошкодження клітин. У міру старіння здатність організму справлятися з цим окислювальним стресом зменшується. антиоксиданти і тим самим збільшують ризик розвитку раку.

Травний тракт

Шлунково-кишковий тракт людини постійно стикається з речовинами, які можуть затримати розвиток раку не тільки в шлунково-кишковому тракті, але і в інших місцях тіла. Так само речовини, що захищають організм, присутні в травному тракті. В даний час велика увага приділяється бактеріям, які природним чином трапляються в нашому травному тракті. Цих бактерій, особливо у товстому кишечнику, у 10 разів більше, ніж клітин нашого тіла. Спектр цих бактерій складається з т.зв. кишкова мікрофлора, яка впливає на багато обмінні процеси не тільки в кишечнику, але і опосередковується далі в організмі. Спектр цих бактерій змінюється з віком, харчуванням та багатьма іншими факторами. Важливість молочнокислих бактерій, особливо біфідобактерій, яких називають пробіотиками, які благотворно впливають на здоров'я людини, включаючи позитивну роль у запобіганні розвитку раку, набуває все більшого значення. Було показано, що деякі з цих бактерій можуть також благотворно впливати на проходження кишечника, що також є бажаним фактором у профілактиці раку прямої кишки. Загальновідомо, що з віком цих корисних бактерій у шлунково-кишковому тракті він зменшується, особливо якщо їх споживання не посилюється назавжди належним харчуванням.

Наше харчування у ХХ столітті

Наш раціон, відносно багатий споживанням жиру (вони спричиняють підвищене вироблення кисневих радикалів), не був достатньо компенсований надходженням антиоксидантів, що містяться переважно у фруктах та овочах. Вітаміни Е і С, що містяться тут, клітковина, деякі мікроелементи та багато інших речовин знижують ризик пошкодження клітин та розвитку раку. Це не тільки рак товстої кишки і прямої кишки, але також рак передміхурової залози, молочної залози, легенів, сечового міхура. Підхід нашого населення до молока та молочних продуктів часто неоднозначний. Наприклад, у дев'яностих значно зменшилось споживання молока та молочних продуктів, важливих джерел кальцію, про позитивний ефект яких повідомляється при хіміопрофілактиці розвитку раку кишечника.

Профілактичні харчові інгредієнти

Профілактичні харчові інгредієнти можна розділити залежно від того, на якій фазі канцерогенезу вони перешкоджають. Окрім продуктів, що містять антиоксиданти, до складу яких входить багато інших речовин, таких як вітамін D, важливе місце тут відіграють фолієва кислота, селен, кислі молочні продукти (йогурти, ацидофільне молоко). Не тільки тому, що їх травний тракт часто краще переноситься людиною і тому, що вони постачають кальцій та інші важливі поживні речовини, але головним чином тому, що вони містять біфідобактерії, молочнокислі бактерії, що мають пробіотичну дію. Молочнокислі бактерії позитивно регулюють мікрофлору кишечника. З епідеміологічних досліджень відомо, що молочнокислі бактерії мають протипухлинну дію (запобігаючи розвитку раку). Тут також застосовується механізм з покращеним метаболізмом жовчних кислот. Жовчні кислоти все більше виробляються, особливо під час прийому жиру. У присутності молочнокислих бактерій знижується ризик їх вивільнення, а отже, зменшується вплив на розвиток раку в товстій кишці та прямій кишці. Дослідження антиканцерогенних харчових інгредієнтів все ще тривають, і громадськість потребує відповідальної інформації.

Поточні довгострокові рекомендації

Дотримуйтесь здорового способу життя, дотримуючись велику кількість фізичних вправ, куріння та обмеження алкоголю.
Обов’язково регулярно спорожняйте стілець.
Під час їжі уникайте високого споживання енергії (жирів, надлишку вуглеводів) - це підтверджує правильність старої приказки «Їжте напівсито. ".
Обмежте споживання червоного м’яса (свинини, яловичини), насичених тваринних жирів та солі.
Їжте їжу з великою кількістю клітковини та інших консервантів (фрукти, овочі, цільні зерна).
Регулярно включайте в своє меню кислі молочні продукти (йогурти).
Ваш раціон повинен бути досить різноманітним, практично у кожній частині раціону повинні бути фрукти або овочі. Окрім молока та інших молочних продуктів, ваше меню повинно регулярно містити кислий молочний продукт. Регулярно включайте в меню цільнозернові злакові продукти.

Що таке колоректальний рак (CRCA)?

Колоректальний рак (КРКА) - злоякісна пухлина, найчастіше виникає на стінках слизової оболонки товстої кишки. Як і у більшості видів раку, причина захворювання не зовсім зрозуміла. Харчування, імовірно з низьким вмістом клітковини, а також відсутність фізичних вправ, ймовірно, матимуть великий вплив на його розвиток. У деяких видах раку товстої кишки сімейний тягар також відіграє певну роль.

Сьогодні рак відрізняється низкою злоякісних пухлин. Вони виникають після того, як клітина в організмі починає безконтрольно розмножуватися і виробляти нові клітини, які вже патологічно змінені. На жаль, злоякісні пухлини мають здатність рости від місця утворення пухлини до навколишніх тканин. Потім вони можуть утворювати метастази - вторинні вогнища, які загрожують життєво важливим органам і атакують їх. Якщо вчасно не виявити та не вилікувати колоректальний рак, він може спричинити смерть разом з іншими факторами.

Я належу до групи ризику?

Так, якщо ви відповісте так на більшість із цих питань:
Вам більше 45 років?
Ти палиш?
У вас сидяча робота і відсутність фізичних вправ?
Ви віддаєте перевагу дієті, багатій червоним м’ясом?
Ви часто вживаєте алкоголь?
У вас проблеми з спорожненням (біль, кровотеча, діарея та запор)?
Хтось має у вашій родині колоректальний рак першого ряду (батько, мати, брат, сестра)?

На що я можу вплинути на себе?

Для повноцінного функціонування травної системи, яка включає товстий кишечник, важливо дотримуватися принципів здорового харчування та основних гігієнічних звичок:
додайте до свого меню більше продуктів з високим вмістом клітковини (джерела клітковини: крупи - цільнозерновий хліб, бобові, овочі, фрукти та картопля),
зменшити кількість тваринного жиру в їжі (їжте більше свіжої риби, нежирних скибочок та птиці і менше паштетів, копченостей, гамбургерів…),
нарізати червоне м'ясо і замінити його білим м'ясом (курка, індичка, кролик.),
звертайте увагу на свою вагу та стан, намагайтеся більше рухатися,
звертайте увагу на регулярний стілець,
обмежити вживання алкоголю,
перестати палити.

Як я можу перевірити, що я в порядку?

Перші симптоми раку товстої кишки або прямої кишки можуть бути схожими на геморой, крім кровотечі в стілець, вони проявляються, наприклад, болем при екскреції, чергуванням запорів і діареї. На пізніх стадіях захворювання відбувається втрата ваги, може виникнути кишкова непрохідність або метастази в печінку. Кров, яка може з’явитися в калі, не обов’язково свідчить про наявність раку. Ваш лікар загальної практики допоможе вам визначити, чи це рак, за допомогою простого тесту на приховану (приховану) кровотечу в гемокультному калі або, якщо потрібно, спеціаліста - гастроентеролога - методом, який називається колоноскопією.

Прості та надійні тести

Лікар загальної практики у вашому кабінеті забезпечить стандартизований тест на кровотечу з гемокультної калу. В рамках програми профілактики раку товстої кишки та прямої кишки тест на гемокультизм щороку сплачується медичною страховою компанією для людей старше п’ятдесяти років. Рекомендується регулярно повторювати цей тест.

Під час відвідування лікаря ви отримаєте конверт із тестом. Він містить набір з трьох аркушів, який використовується для взяття трьох послідовних зразків табуретки, та паперові совки для відбору проб. Тож ви проводите дуже простий тест вдома, і вам не доведеться турбуватися про незручні ситуації у приймальні лікаря. Лабораторна оцінка гемокультного тесту буде організована вашим лікарем загальної практики після того, як ви здасте відібрані зразки якомога швидше під час наступного візиту.

Рекомендація для тестування:

їжте багато клітковини (овочі, бобові та темний хліб) протягом періоду відбору проб і приблизно за три дні до його початку,
уникати їжі з крові тварин (м’ясо, паштети, ковбаси),
опустити ліки, що містять вітамін С (целаскон), ацетилсаліцилову кислоту (аспірин, ацилпірин, аскорутин) та анальгетики.

Тест був позитивним - що далі?

Позитивний гемокультний тест (показує наявність крові в калі) не обов'язково означає, що у вас є злоякісна пухлина товстої кишки або прямої кишки. Лікар загальної практики направить вас до фахівця - гастроентеролога - для подальшого обстеження для встановлення причини кровотечі. Цей тест робиться всякий раз, коли лікар підозрює будь-яке захворювання товстої кишки.

Ендоскопічний метод колоноскопії (також колоноскопія) дає можливість діагностувати, а також видалити аденоми у всій товстій кишці. Процедура, яка триває близько 20 хвилин, включає детальний огляд всієї товстої кишки і одночасно дозволяє взяти проби для подальшого гістологічного дослідження.

Якщо лікар виявить наявність поліпів аденоми під час колоноскопії, у переважній більшості випадків вони будуть видалені за допомогою ендоскопічної поліпектомії. Цей метод лікування дозволить видалити поліп і передати його зразку для подальшого гістологічного дослідження.

Якщо дослідження зразків тканин виявить наявність раку, в рамках онкологічного лікування буде проводитися індивідуальне лікування пацієнта. Пацієнти з вчасно видаленою CRCA мають великі шанси на одужання після її видалення.

Що таке колоноскопія?

Термін колоноскопія позначає дослідження прямої кишки і товстої кишки за допомогою гнучкого ендоскопа. У більшості випадків також можна побачити нижню частину тонкої кишки.

Для кого призначена колоноскопія?

Колоноскопія рекомендується пацієнтам у наступних випадках:

  1. Перевірка патологічної або невизначеної знахідки, виявленої при іригоскопії (рентгенологічне дослідження товстої кишки), ультрасонографії або КТ, що не виключало серйозних захворювань товстої кишки, та чітких патологічних знахідок при рентгенологічному дослідженні, що вимагає гістологічного дослідження (збір тканин для мікроскопічне дослідження).
  2. Незрозумілі шлунково-кишкові кровотечі:
    • ректальна кровотеча;
    • мелена (стілець чорної крові, перетравлений кров’ю);
    • виявлення прихованих кровотеч за допомогою гемокультного тесту.
  3. Незрозуміла анемія (втрата еритроцитів).
  4. Обстеження на кишкові новоутворення (пухлини).
  5. Хронічне запалення кишечника - колоноскопія використовується для досягнення точнішого діагнозу, визначення ступеня захворювання, активності захворювання, визначення відповідного лікування.
  6. Діарея незрозумілої етіології, симптоми живота, які не були пояснені (чергування стільця, біль у животі, метеоризм).

Яка підготовка до обстеження колоноскопії?

Перед початком колоноскопії пацієнт повинен пройти підготовку до спорожнення товстої кишки, що може бути неприємною та складною процедурою для деяких пацієнтів. Пацієнтам, які приймають залізовмісні продукти, рекомендується пропустити їх за 7 днів до процедури. Залишкове харчування слід виключити за три дні до колоноскопії, а пацієнти із запорами повинні мати рідку дієту протягом 2-3 днів. Існує ряд препаратів для спорожнення кишечника перед фізичними вправами, але жоден не є ідеальним для всіх пацієнтів. Найчастіше промивання (полоскання) застосовується 3-4 л розчину ізоосмолярного електроліту з поліетиленгліколем, який є осмотично збалансованим і тому безпечним навіть у пацієнтів із захворюваннями серця, печінки та нирок. Препарат можна пити або вводити через назогастральний зонд напередодні обстеження зі швидкістю близько 1 л на годину. Ще одним варіантом спорожнення є 20 - 40% розчин MgSO4 (250 мл), можливо. в поєднанні з клізмами. Пероральна підготовка для сигмоїдоскопії не потрібна (дослідження сигмовидної петлі - частини товстої кишки над прямою кишкою), можна використовувати мікроклізму ввечері перед обстеженням, при необхідності застосування можна повторити.

Яке обстеження роблять перед колоноскопією?

Ваш гастроентеролог (або хірург) запитає вас про вашу історію хвороби (історія захворювання кишечника в сім’ї, які захворювання - особливо серцево-судинні - у вас були, страждаєте ви запорами, алергією, які ліки ви приймаєте). здоров'я, лабораторне обстеження (забір крові за основними біохімічними показниками, аналіз крові), подія. зробити орієнтовний фізичний огляд. Вони пояснять значення та хід колоноскопії, а після з’ясування будь-яких неоднозначностей та відповідей на запитання попросять вас підписати усвідомлену згоду.

Інформована згода пацієнта на обстеження включає, крім дати обстеження, ідентифікаційні дані про пацієнта та контактний телефон, на який пацієнт може звернутися у разі пізніх ускладнень, основну інформацію про колоноскопію, можливі ускладнення процедури, рекомендації щодо того, як діяти після обстеження (наприклад, коли приймається їжа, забороняється керувати автомобілем, як довго потрібен відпочинок).

Перед цим обстеженням необхідно приймати антибіотики?

За замовчуванням використання антибіотиків перед обстеженням застосовується лише у пацієнтів групи ризику. Серед найбільш ризикованих пацієнтів є напр. пацієнти з вродженою або набутою вадою серця, з ознаками минулого ендокардиту (запалення внутрішньої оболонки серця), пацієнти після заміни клапана. Цим пацієнтам перед ендоскопічною операцією слід вводити антибіотики широкого спектру для запобігання бактеріальному ендокардиту.

Седативи вводять до колоноскопії?

Деякі пацієнти приходять на колоноскопію з зрозумілою сором’язливістю від обстеження і побоюються, що процедура буде болючою. Люди мають різні пороги сприйняття болю. Навіть технічно дуже добре зроблена колоноскопія може стати дуже неприємним хворобливим досвідом для пацієнта без використання седативних препаратів. Якщо необхідно повторити, пацієнт не хоче повторно проходити це обстеження. Якщо пацієнт бажає займатися спортом без використання заспокійливих препаратів і передумав під час обстеження, можливо ввести знеболення під час операції, що забезпечується постійним венозним доступом, який слід залишити під час відпочинку після обстеження - близько 30 хвилин. У вибраних осіб (діти, пацієнти з психіатричним діагнозом або у важкому загальному стані) застосування седативних препаратів має бути індивідуалізованим.

Що лікарі будуть контролювати під час обстеження?

Протягом усієї процедури за пацієнтом спостерігатиме ендоскопічна медсестра. Оскільки зменшення концентрації кисню в крові може призвести до зменшення кількості кисню в тканині під час ендоскопії, особливо пацієнти літнього віку та групи високого ризику мають ризик серцевих та легеневих ускладнень. У пацієнтів групи ризику персонал перевірятиме ЕКГ та артеріальний тиск.

Оскільки проходить саме обстеження?

Колоноскоп вводить лікар пацієнтові в положенні з лівого боку після попереднього огляду на пряму кишку (у пацієнта з колостомою - вихід тонкої кишки - на спині).

Повна колоноскопія (обстежується вся товста кишка) може бути виконана більш ніж у 90% випадків, причому відсоток успіху зумовлюється не тільки досвідом ендоскопіста, але і хорошою підготовкою кишечника. Приблизно у 20% пацієнтів обстеження може бути технічно складним або неможливим (звузити кишечник). Лікар оцінює окремі ділянки товстої кишки або бере частинки тканини для мікроскопічного дослідження. Оскільки багато поліпів (стебла на слизовій оболонці) і навіть ранні карциноми можна не помітити, коли пристрій вставляється, остаточна оцінка знахідки проводиться шляхом повільного (не менше 5 хвилин) вилучення пристрою. Ця частина вправ є однією з найважливіших.

Лікар, що проводить ендоскопію, оцінює зовнішній вигляд та колір слизової, судинний малюнок, аномальний вміст кишечника, детально розглядає дані захворювання, з яких для діагностичних цілей беруть різну кількість зразків (біопсій) відповідно до виду та обсягу. знахідки.

Що слід після обстеження за допомогою колоноскопії?

Після кожного колоноскопічного обстеження пацієнта поміщають у кімнату для відновлення. Час відновлення варіюється - від 30 хвилин до кількох годин - залежно від віку, загального стану, тривалості та тяжкості процедури, а також реакції на застосовувані знеболюючі засоби. Після звільнення слідчому слід повторно повідомити про заборону керування транспортним засобом через 24 години після розслідування (частина інформованої згоди) та зв’язатися з ним по телефону у разі ускладнень.

Що таке медична колоноскопія?

За допомогою медичної колоноскопії ми видаляємо поліпи (нарости) у товстій кишці, т. Зв петля поліпектомія. За допомогою цієї методики можна видалити майже всі поліпи. Їх видалення має не тільки терапевтичне, але й профілактичне значення, особливо у випадку аденом (не злоякісних пухлин), які становлять близько 90% усіх поліпів товстої кишки і злоякісна трансформація яких призводить до раку (злоякісна пухлина).