Пупкові грижі у дорослих - це випинання вмісту черевної порожнини через дефект стінки живота.
Пупкові грижі, як правило, мають вроджене або порізне походження, останнє найчастіше зустрічається у дорослих.
Єдиним методом остаточного вирішення пупкової грижі є хірургічне втручання.
Що таке пупкова грижа у дорослих?
Пупкова грижа у дорослих - це випинання частини вмісту черевної порожнини через дефект або отвір у шарах, що оточують живіт, не проникаючи в шкіру. Пупкові грижі розташовані навколо пупка. Пацієнти, які страждають на пупкові грижі, помічають і пальпують масу, яка збільшується при фізичних зусиллях, кашлі та всіх тих рухах, що збільшують тиск на м’язи живота.
5% населення представляє або представляло грижу живота в будь-якому з її місць, і 10% з них є пуповинними, причому більшість із них у дорослого населення. Всі грижі черевної стінки, включаючи пупкові грижі, повинні бути виправлені хірургічним шляхом, як єдиний метод їх остаточного вирішення. Не всі пупкові грижі слід оперувати для їх зменшення, власні та індивідуальні особливості кожного пацієнта, а також розмір та клінічний вплив грижі означатимуть показання чи не для хірургічного втручання.
Скільки видів пупкових гриж у дорослих?
Пупкові грижі у дорослих входять до певної групи гриж, які в медичній галузі називаються вентральними грижами. Вентральні грижі - це ті випинання черевного вмісту, які виходять через шари тканин черевної стінки через грижовий отвір і розташовані в передній області живота. Існує велика кількість різноманітних місць, де можна знайти грижі черевної черевної стінки, і їх, загалом, можна розділити на 4 важливі групи: пупкову, парапупкову, епігастральну та шпігелеву.
Пупкові грижі у дорослих можуть бути, з точки зору їх походження або етіологічними, двох типів: первинні або розрізні.
- Пупкові грижі у дорослих первинного типу - це ті, які з’являються у пацієнтів з моменту пологів і, крім інших причин, зумовлені дефектами черевної стінки та пуповини від їх утворення.
- Розрізні грижі пупка у дорослих - це ті пупкові грижі, які з’являються у порівнянні з попередніми хірургічними втручаннями, які протягом багатьох років виявляють слабкості шва або внутрішньої хірургічної рани і які після енергійних або тривалих зусиль виявляють дефект, що випливає.
Які симптоми і як діагностують пупкові грижі у дорослих?
Пупкові грижі у дорослих досить легко діагностувати, коли вони мають середній або важкий розмір. У цьому випадку пупкові грижі у дорослих пальпуються як маси з м’якими характеристиками, які можуть зникати при натисканні на живіт і які, як правило, знову здуваються, коли тиск знімається.
При пупкових грижах у маленьких дорослих людей неможливо точно пальпувати вміст. У таких випадках для підтвердження діагнозу може знадобитися УЗД черевної порожнини. Однак такі види травм зустрічаються найменш часто.
Пупкові грижі у дорослих, як правило, не мають супутніх симптомів, за винятком тих типів важкої грижі або з вузьким грижовим отвором для об'єму черевного вмісту, який виступає крізь неї. У цих випадках цілком можливо, що відбувається перешкода частини вмісту живота та перешкоджає нормальній циркуляції крові.
Залежно від типу тканини, яка потрапила в перешкоду, можна говорити про защемлену пупкову грижу. Якщо защемлення з часом прогресує, а пупкова грижа не зменшується, можливо, захоплена тканина починає страждати епізодами болю внаслідок відсутності ризику крові. Якщо це трапляється, може бути спричинена ішемія та руйнування вмісту живота, що потрапило в клітину, що вимагає термінового хірургічного втручання для її вирішення.
Якщо вміст пупкової грижі, яка потрапляє в пастку, є частиною кишечника травної системи, може статися затримка або закупорка живота. Ця сутність заважає вмісту їжі та калу в кишечнику просуватися по їх нормальному курсу через кишковий шлях, потрапляючи в місце непрохідності. Якщо така ситуація прогресує, це може спричинити значний біль, нудоту та блювоту, характерні запори, а також неможливість пропускання газів.
Яке лікування пупкової грижі у дорослих?
Єдиним остаточним методом лікування пупкової грижі у дорослих є хірургічне втручання.
Існує велика кількість хірургічних технік для відновлення цього виду пошкоджень черевної стінки, але узагальнено ми можемо розділити їх на дві: відкрита хірургічна техніка та лапароскопічна хірургічна техніка.
Звичайною методикою є відкрита техніка, при якій пупкова грижа закривається за допомогою простого пошарового шва різних структур, що складають черевну зміну, завжди після розміщення протезної сітки, що закріплює дефект черевна стінка.
З іншого боку, лапароскопічна роздільна здатність пупкової грижі - це техніка для відновлення дефекту черевної стінки також сіткою, але через 3-4 невеликі розрізи в черевній порожнині, щоб вони могли проникнути в лапароскоп (інструмент невеликий розмір, оснащений джерелом світла, що дозволяє візуалізувати внутрішню частину черевної стінки через телевізійний вхід) та інструменти, необхідні команді хірургів для розміщення протезної сітки та зашивання дефекту грижі шарами.
Стаття власної розробки під наглядом нашого медичного відділу.