Злоякісне новоутворення на слизовій оболонці матки (рак матки) є другою за поширеністю гінекологічною пухлиною в розвинених країнах світу. Він відповідає за близько 1200 захворювань та 400 смертей в Угорщині щороку. Пухлини, що походять з м’язів і сполучної тканини матки, називаються саркомами, це надзвичайно рідкісні пухлини.

Походження захворювання

естрогенний ефект
Рак матки найчастіше виникає приблизно у віці змін і після цього, у віковій групі 55-65 років. Гормональні фактори, насамперед незбалансований естрогенний ефект, відіграють роль у розвитку близько 90% пухлин. Під час нерегулярних циклів, що часто пов’язано з відсутністю овуляції, на організм виникає тривалий естрогенний ефект, який за відсутності овуляції не супроводжується гормональним ефектом прогестерону. Такі цикли, які називаються ановуляцією, характерні для різних вікових груп у молодих людей із синдромом PCO. Ожиріння також може бути джерелом підвищення рівня естрогену. У цьому випадку в жировій тканині виробляється більше бажаної кількості естрогену. Сприятливі фактори та накопичення в сім'ї можуть призвести до злоякісної пухлини у молодшому віці, ніж середній.

Симптоми

У переважній більшості випадків пухлина викликає скаргу рано, тому розпізнавання відбувається на ранній стадії, коли є великі шанси на одужання. Найпоширенішим симптомом є розлад кровотечі, що означає нерегулярні або тривалі кровотечі перед зміною віку.

  • Це слід враховувати у разі постійних аномальних маткових кровотеч у віці до 45 років + незбалансований естрогенний ефект, невдалі ліки та генетична схильність.
  • У віці старше 45 років більше 21 дня частих, сильних або більше 7 днів кровотеч може мати фонову пухлину. Це швидше за все, якщо менструації не враховувати.
  • Потрібні подальші дослідження після будь-яких кровотеч або виділень, схожих на м’ясо, після зміни віку.

Розслідування

Якщо є клінічні підозри, рекомендується вагінальне УЗД та взяття тканини. Найпоширенішим способом цього є вишкрібання бджіл, яке проводиться під наркозом, інша альтернатива - це амбулаторне відбирання проб (за допомогою апарату Піпель).

На щастя, причиною розладів кровотечі найчастіше є не злоякісна трансформація, а доброякісне розростання епітелію (гіперплазія) внаслідок незбалансованого естрогенного ефекту, яке необхідно лікувати медикаментозно.

Якщо злоякісне захворювання підтверджене, на додаток до гістологічних даних, необхідно оцінити ступінь пухлинного стану, щоб скласти терапевтичний план. Для цього можна використовувати вагінальне УЗД, КТ та, можливо, МР-дослідження.

Лікування

Лікування пухлини переважно хірургічне, у разі протипоказання розглядається променеве лікування.

Подовження хірургічного втручання слід планувати за результатами обстежень. Видалення базального та двостороннього придатка (яєчника та маткової труби) вважається базовою операцією. Якщо дослідження вказують на низький ризик метастазування в лімфатичні вузли, повне видалення лімфатичних вузлів не є виправданим, це слід розглядати як помірний ризик, але у випадку високого ризику це слід робити уздовж судин тазу та черевної порожнини. Відмінною альтернативою операції на відкритому животі може бути лапароскопічна операція, під час якої навчений оператор може виконати всі необхідні процедури. Онкологічна ефективність така ж, як і відкрита хірургічна операція, але хірургічне навантаження нижча і відновлення швидше.

Після операції, з остаточними гістологічними даними, може знадобитися додаткова променева терапія, щоб зменшити ймовірність рецидиву пухлини. У випадку великої пухлини хіміотерапія може бути виправданою.

У разі наміру завести дитину, у разі сприятливих гістологічних показників та на початковій стадії замість операції можна спробувати ліки. У разі успішного лікування рекомендується якнайшвидше видалити матку, а потім запобігти рецидивам.

У разі раку слизової оболонки матки я також регулярно виконую лапароскопічне видалення матки, яєчників і, якщо потрібно, видалення лімфатичних вузлів. Помірний або середній надмірна вага не є перешкодою. Я можу запропонувати пацієнтам хірургічну альтернативу з швидшим відновленням і меншим болем, ніж традиційна хірургія.