Ілона Ковач 30 грудня 2012 Симптоми

дуже

(Джерело фото: AdobeStock.com)

Порівняно з іншими видами раку, рак щитовидної залози є відносно рідким: у Словаччині реєструється щорічно приблизно 250 нових справ.

Підтверджений діагноз викликає страх і безнадію - пацієнти часто думають, що це так невиліковна хвороба.

Саме ці побоювання виправдані?

"Яка захворюваність та які форми цієї хвороби? ", - запитували ми на початку інтерв’ю с док. MUDr. Ян Подобом, доктор філософії., Завідувач відділення ендокринології Інституту онкології Святої Єлизавети в Братиславі.

Справа в тому, що рак щитовидної залози не є загальним діагнозом - він лише представляє 1,8% всі злоякісні пухлини. Він вражає жінок у п’ять разів частіше. Однак, порівняно з іншими онкологічними захворюваннями, це впливає - крім старшого покоління - і на молоді роки, не виключаючи молоді та дорослих. до 25 років.

Виходячи з гістологічних критеріїв, рак щитовидної залози поділяється на кілька типів. Найпоширенішим є папілярна карцинома, який представляє 70 - 80% рак щитовидної залози. Прогноз цього захворювання дуже хороший, до 90% пацієнти повністю виліковуються.

10% форма карцином щитовидної залози фолікулярний тип, також з хорошим прогнозом. Третє - малодиференційована карцинома, с 5%-захворюваність та гірші перспективи.

Анапластична карцинома - це, на щастя, надзвичайно рідкісна форма раку щитовидної залози (2-3 нові випадки на рік у Словаччині) з дуже поганим прогнозом. Незважаючи на комплексне лікування, виживання пацієнта не перевищує одного року.

Медулярна карцинома є відносно рідкісною формою раку щитовидної залози - на неї припадає менше 10% цієї злоякісної пухлини. Прогноз захворювання також хороший у всьому світі, але гірший, ніж при папілярній та фолікулярній карциномі.

Які симптоми говорять про те, що щось не так?

Захворювання проявляється вузловим зобом - «шишкою» на шиї вздовж боків трахеї. Оскільки рак щитовидної залози часто метастазує в шийні лімфатичні вузли, першим проявом може бути безболісна набряклість лімфатичних вузлів з боків шиї.

Пацієнт може сам виявити «шишку», або попереджати про це оточення (наприклад, косметолог), або бути виявленим під час медичного огляду. У випадку запущеної стадії, с масивні метастази, проявляється симптомами з боку найбільш ураженого органу або системними симптомами, подібними до інших типів запущених онкологічних захворювань.

Трапляється, що людина не шукає лікаря, бо не знає, до кого звернутися, а значить, витрачає багато часу ...

По-перше, терапевт - це той, хто - якщо підтверджено наявність вузликового зоба - направляє пацієнта до ендокринолога. Щитовидна залоза досліджується на дотик і зір, але наявність вузликового зобу остаточно підтверджується за допомогою УЗД. Слід підкреслити, що якщо хтось виявляє вузловий зоб (у нього він є 5 - 7% населення), це не означає, що у нього рак щитовидної залози. Однак добре знати, що у таких пацієнтів існує ризик раку 5 - 10%.

Ми повинні розглядати кожен вузловий зоб як потенційну злоякісну пухлину. Вирішальним кроком у діагностиці є тонкоголкова біопсія з цитологічним дослідженням. Крапля матеріалу видаляється з вузла тонкою голкою (те саме використовується для забору крові), а зібрані клітини досліджують під мікроскопом.

У разі позитивної цитологічної знахідки вказується операція, в якій виконується перший крок видаляє мочку щитовидна залоза з вузловим зобом (лобектомія). При періопераційних та/або остаточних гістологічних свідченнях раку видаляється вся щитовидна залоза (тотальна тиреоїдектомія). Їх видаляють далі патологічно змінені лімфатичні вузли, а також вузли в в безпосередній близькості від щитовидної залози (так званий центральний відсік).

Також читайте:

Яке життя без цієї залози? Що слід після його видалення?

У разі папілярної та фолікулярної карциноми слід лікування радіоактивним йодом, дози (та їх кількість) змінюються залежно від ступеня захворювання на момент постановки діагнозу. Оскільки у пацієнта видаляють щитовидку, вони повинні приймати гормон тироксин щодня протягом усього життя. Використовуються препарати синтетичний тироксин.

До лікування радіойодом (131I) гормональна терапія ненадовго припиняється, щоб викликати гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози), який необхідний для надходження радіоактивного йоду в залишки тканин щитовидної залози та рак, поки залишки залишаються. Цей короткий стан характеризується підвищеною стомлюваністю, сонливістю, погіршенням когнітивних функцій (когнітивний спад, моторика), специфічним набряком (мікседема).

Гіпотиреоз розсмоктується відразу після початку гормонального лікування, яке відновлюється після лікування радіоактивним йодом. В даний час можна уникнути гіпотиреозу, а накопичення радіойоду в залишках щитовидної залози та раку можна збільшити шляхом введення специфічного гормону (ТТГ).

Щодо довічне гормональне лікування - у перші роки, поки ще не стане ясно, що пацієнт вилікуваний, доза гормону вища, щоб придушити ріст пухлинних клітин (так зване супресивне лікування). Після купірування захворювання дозу збільшують зменшується (довічне замісне лікування). При прогресуванні захворювання, яке не реагує на лікування радіойодом, зовнішню променеву терапію чи сучасну, т.зв. біологічне лікування.

У разі медулярної карциноми щитовидної залози вона також видаляється ціла щитовидна залоза, лімфатична тканина центрального відділу та патологічні лімфатичні вузли. При неповній резекції та при ураженні лімфовузлів слід зовнішня променева терапія. У міру прогресування захворювання пацієнт отримує т. Зв біологічне лікування або хіміотерапія.

Наскільки рак щитовидної залози змінює роботу та соціальне життя пацієнта?

Що стосується папілярного та фолікулярного раку щитовидної залози, то пацієнт проходить коротку, максимальну щотижневу госпіталізацію до спеціалізованого хірургічного відділення; потім введення радіоактивного йоду, що означає середнє значення для інших 10 днів в лікарні з кожною дозою радіойоду.

Через дуже хороший прогноз цих типів раку щитовидної залози, у переважній більшості випадків пацієнти можуть жити нормальний a повноцінне життя, без будь-яких обмежень - вони не повинні забувати лише ту щоденну таблетку ... Після зцілення вони перебувають так само, як і багато інших пацієнтів, у яких гіпотиреоз розвинувся на основі (в даний час поширеного) аутоімунного запалення. Це також корисно для більшості пацієнтів з медулярною карциномою.

Для інших захворювань важливу роль відіграє профілактика. А як щодо раку щитовидної залози? Захворювання можна попередити?

Як правило, ні. Однак слід це знати 25% Медулярний рак щитовидної залози є сімейним, тому він є спадковим, і лікарі також знають про ті мутації генів, які викликають цю сімейну карциному. У сім'ях з медулярною карциномою щитовидної залози це роблять у ранньому дитинстві генетичний скринінг, і носієм цих мутованих генів щитовидна залоза профілактично видаляється до появи захворювання.

Сімейний медуляр рак щитовидної залози є зразковим прикладом профілактики в онкології (онкоендокринології) завдяки досягненням в галузі медичної генетики та молекулярної біології.

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.