Найпоширеніші типи раку

шлунка

УВАГА: Цей сайт призначений лише для ознайомлення. Якщо ви вважаєте, що у вас є якісь симптоми, які представлені тут, не соромтеся проконсультуватися зі своїм лікарем.

епідеміологія
Рак шлунка є четвертим за частотою серед чоловіків у розвинених країнах (після пухлин передміхурової залози, легенів та прямої кишки) та п’ятим серед жінок (після раку молочної залози, товстої кишки, легенів та матки), приблизно 934 000 нових випадків на рік у всьому світі (604 000 чоловіків та 331 000 жінок). Представляє 8,6% усіх пухлин.
Найвища захворюваність зареєстрована на Далекому Сході (Китай, Корея та Японія), далі йдуть Південна Америка та Східна та Південна Європа. Найменша частота реєструється в таких різноманітних районах, як Північна Америка, Північна Африка та Південна Азія.
У розвинених країнах він зменшився до 60%, ймовірно, через зменшення споживання соленої, копченої, в’яленої їжі тощо, і водночас збільшення споживання свіжих продуктів, особливо фруктів та овочів.
В Іспанії щорічно діагностується близько 8200 випадків, що становить 5,3% чоловічих пухлин (5160 випадків) та 4,8% жіночих (3050 випадків).

Що це:
Це неконтрольований ріст клітин деяких тканин, що складають шлунок. Залежно від типу клітини, це буде тип раку, який генерується. 95% ракових захворювань шлунка - це аденокарциноми, саме до цього ми маємо на увазі і які походять із клітин слизової, розташованих у формі залоз. Решта - це в основному лімфоми та саркоми.
Більшість випадків діагностується у віці від 65 до 80 років, максимум - 70-75 років, хоча випадки захворювання реєструються з 35-40 років. Найпоширеніший, і називається аденокарциномою шлунка.
Ця злоякісна пухлина може рости чотирма шляхами:

  1. Місцеве зростання: місцевий ріст може відбуватися двома шляхами, або через прилягання шлунка до стравоходу та до дванадцятипалої кишки, або вглиб. Після того, як вона перетнула всю товщу стінки шлунка, пухлина може вразити інші сусідні органи, такі як печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, товста кишка, права нирка тощо.
  2. Поширення лімфи: шлунок має багату мережу лімфатичних судин, що дозволяють відводити лімфу в безліч лімфатичних вузлів. Поширення через цей шлях здійснюється впорядковано, спочатку вражаючи найближчі лімфатичні вузли, а потім і найвіддаленіші.
  3. Гематогенне поширення: це поширення відбувається по кровоносних судинах, переважно до печінки, легенів та кісток.
  4. Іншим поширеним механізмом розповсюдження пухлин черевної порожнини є імплантація пухлинних клітин в очеревина (мембрана, яка вистилає черевну порожнину і оточує нутрощі, розташовані в цій порожнині). Ці клітини ростуть на очеревині, утворюючи вузлики, які можуть відрізнятися за розміром (від міліметрів до декількох сантиметрів).

Анатомічна область, де вона знаходиться:
Шлунок - це J-подібний орган у верхній частині живота. Це частина травної системи, яка переробляє поживні речовини (вітаміни, мінерали, вуглеводи, жири, білки та воду) у їжі, яку ви їсте, та допомагає виводити відходи з організму. Їжа рухається від горла до шлунку по порожнистій м’язовій трубці, яка називається стравоходом. Після виходу зі шлунка частково перетравлена ​​їжа потрапляє в тонку кишку, а потім у товсту кишку.
Стінка шлунка складається з трьох шарів тканини: слизового (внутрішнього) шару, м’язового (середнього) шару та серозного (зовнішнього) шару. Рак шлунка типу аденокарциноми починається в клітинах, що вистилають слизову.

Види раку шлунка:

  • Аденокарцинома: вони представляють більшість злоякісних пухлин шлунка (95%) і походять від залоз, розташованих у слизовій оболонці шлунка. 50% випадків, коли ця пухлина розташована близько до пілоричного сфінктера, а 20% з’являється в меншій кривизні.
  • Інші типи: Вони включають ті, що походять з м’язового шару, які називаються лейоміосаркомами, лімфомами (походять від клітин імунної системи і які в даному випадку розташовані в шлунку) та карциноїдними пухлинами, серед інших (GIST та ін.).

Фактори ризику:
Фактором ризику є будь-який агент, який підвищує шанси страждати згаданою пухлиною, тобто людина, яка зазнає дії цього фактору, частіше розвиває злоякісне ураження. Те, що у вас є фактор ризику, не означає, що ви захворієте на рак; так само як відсутність факторів ризику не означає, що ви цього не отримаєте.
Фактори ризику раку шлунка включають наступне:

Клініка (симптоми та ознаки):
На ранніх стадіях захворювання рак шлунка не дає симптомів, тому діагноз, як правило, випадковий. Діагностується за допомогою тестів, які проводяться для виявлення інших проблем зі здоров’ям.
Ці та інші симптоми є наслідком раку шлунка. Існує ймовірність того, що інші хвороби викликають такі ж симптоми. Перші симптоми, які можуть з’явитися:

  • Порушення травлення та дискомфорт у шлунку.
  • Набряк після їжі.
  • Помірна нудота.
  • Втрата апетиту.
  • Печія.

На більш запущених стадіях раку шлунка можуть спостерігатися такі симптоми:

  • Кров у калі.
  • анемія від хронічної втрати крові в калі
  • Блювота: через закупорку ділянки, де шлунковий вміст (їжа та рідини) переходить у дванадцятипалу кишку, яку називають пілорусом. Це відбувається в пухлинах, близьких до цієї пілоричної області.
  • Втрата ваги без причини.
  • Біль у животі.
  • Жовтяниця (пожовтіння очей і шкіри).
  • Асцит (скупчення рідини в животі).
  • Проблеми з ковтанням (дисфагія): виникає у тих пацієнтів, у яких присутня пухлина, розташована поблизу ділянки, через яку потрапляє всередину (їжа, рідини) переходить із стравоходу в шлунок, що називається кардією.

Діагноз:
Перед проведенням будь-якого обстеження лікар підготує історію хвороби та проведе a фізичне дослідження щоб ознайомити вас із звичками пацієнта та/або наявністю симптомів та ознак, які можуть змусити запідозрити існування раку шлунка чи інших проблем зі здоров’ям. Подібним чином вони вимагатимуть аналіз крові для оцінки загального стану здоров’я чи інших змін, які може спричинити цей пацієнт.
Далі я зазначу наступні конкретні дослідження проти підозри на рак шлунка:

Постановка:
Він полягає у проведенні ряду досліджень, щоб визначити, чи поширилася пухлина, і які сусідні та віддалені органи вона порушила. Це робиться, оскільки обране лікування буде залежати від цих результатів, а також шансів на виживання пацієнта, як тільки лікування буде встановлено.
Запрошені дослідження з метою встановлення, на якій стадії (стадії) може знаходитися пацієнт:

  • ß-ХГЧ (ß субодиниця хоріонічного гонадотропіну людини), CA-125 і випробування CEA (канцероембріональний антиген): Ці тести вимірюють рівні цих речовин, які виділяються в кров із ракових клітин та нормальних клітин. Якщо його виявляють у кількості, що перевищує норму, це може свідчити про наявність раку шлунка або інших захворювань.
  • Рентген грудної клітки: рентген органів і кісток всередині грудної клітки.
  • Ендоскопічне УЗД
  • Комп’ютерна томографія (КТ): процедура, при якій робиться серія детальних фотографій ділянок всередині тіла під різними кутами.
  • Лапароскопія: Хірургічна процедура, при якій всередині живота розглядають ознаки захворювання. Дозволяє такі процедури, як видалення органів або взяття тканини для біопсії.
  • ПЕТ-сканування (позитронно-емісійна томографія):процедура виявлення злоякісних пухлинних клітин в організмі.

На підставі визначень, отриманих в результаті цих досліджень, рак шлунка згруповано за такими стадіями або стадіями:

Етап 0: це найраніша стадія раку шлунка. Клітини пухлини розташовані в самій поверхневій частині слизової і ні в якому разі не проникають в неї. Не впливає на лімфатичні вузли.

I етап: пухлина вражає всю стінку шлунка, не проникаючи в серозну оболонку (крайній шар стінки). На цій стадії рак міг вразити лімфатичні вузли, найближчі до пухлини.

II етап: пухлина проникла в серозну оболонку, не вражаючи навколишні органи та/або вражаючи більш віддалені вузли.

III етап: рак вразив найближчі органи і вражає вузли, що знаходяться найдалі від пухлини.

IV етап: рак поширився на органи, далекі від шлунку, такі як легені та/або печінка та/або кістки.

Лікування:
Обрана терапія буде залежати від стадії пацієнта, первинного розташування (області, де вона виникла) пухлини, та загального стану пацієнта.
При лікуванні раку шлунка дотримується протокол, тобто набір норм і вказівок (план лікування), які встановлюються на основі наукового досвіду лікування згаданої пухлини. Найчастіше використовувані методи лікування раку шлунка - це хірургія, променева терапія та хіміотерапія, хоча останні два відіграють менш значущу роль при раку шлунка.

Хірургія:

Хірургічне втручання, як правило, є найважливішим способом лікування та першим, що проводиться, при більшості пухлин шлунка. Часто не потрібно доповнювати операцію іншим способом лікування, щоб зникнути захворювання.
Тип хірургічного втручання, який можна застосувати при раку шлунка, варіюється залежно від розміру, локалізації та поширення захворювання на сусідні вузли та/або органи.

  • Часткова резекція шлунка: це техніка, при якій частина шлунка, скомпрометована пухлиною, видаляється, коли вона охоплює невелику частину органу.
  • Тотальна резекція шлунка: складається із загального видалення органу і проводиться, якщо пухлина вражає більшу площу шлунка.

Незалежно від кількості шлунка, який потрібно видалити, лімфатичні вузли біля пухлини видаляють, щоб оцінити, чи не поширився він на них, чи навпаки, не проник в них.
Якщо пухлина поширилася локально (на сусідні ділянки), ті органи поблизу шлунка, які були інвазовані, повинні бути видалені в тій же операції. Наприклад, може знадобитися видалення нижньої частини стравоходу або першої частини тонкої кишки (дванадцятипалої кишки).
Згодом необхідно з’єднати решту кінців травного тракту, щоб зберегти його безперервність і мати можливість правильно харчуватися. У разі часткової резекції шлунка залишок шлунка прикріплюється до тонкої кишки. Якщо видалено весь шлунок, стравохід буде з’єднаний з дванадцятипалою кишкою.
Якщо пухлина блокує шлунок (проковтнуте не зможе пройти через шлунок у дванадцятипалу кишку) і рак не вдається повністю видалити за допомогою стандартної хірургічної операції, можуть бути використані наступні процедури:

  • Розміщення ендопроменевої канюлі
  • Ендолюмінальна лазерна терапія

На запущених стадіях захворювання (IV стадія) хірургічне втручання може бути використано як паліативна терапія для зупинки кровотечі або зменшення розміру пухлини, що блокує отвір шлунка.

Хіміотерапія

Це лікування, метою якого є знищення, використовуючи широкий спектр ліків, клітин, що складають пухлину, щоб досягти зменшення або зникнення хвороби.
Ці препарати потрапляють практично до всіх тканин організму, і саме там вони чинять свою дію як на злоякісні, так і на здорові клітини (з чого можуть виникати побічні ефекти лікування).
У деяких випадках, коли рак шлунка не поширився на інші органи, але неможливо оперувати сусідні структури (органи), які він включає, хіміотерапія може зменшити пухлину і полегшити подальшу операцію.
Подібним чином його можна використовувати після операції, пов’язаної з променевою терапією, для усунення клітин, які могли залишитися в зоні операції і які не видно.
Хіміотерапія часто застосовується при пухлинах, які поширилися на інші органи (віддалені метастазування), і використовується як єдине лікування, основною метою якого є зменшення симптомів, що виникають від пухлини, та поліпшення якості життя пацієнта. Цей вид лікування називається паліативною терапією.

Побічні ефекти
Вони походять від ураження певних здорових тканин організму, які характеризуються швидким зростанням (у звичайних умовах), а отже, скомпрометованими препаратами, які атакують рак, який також має клітини, які швидко ростуть (лише те, що в цих випадках це не Це нормально).
Цими ураженими тканинами можуть бути шлунково-кишковий тракт, волосяні фолікули (там, де волосся народжується), кістковий мозок (де утворюються клітини крові). Їх знищення викликає найчастіші побічні ефекти.

  • Нудота і блювота
  • Діарея
  • Зміни у сприйнятті смаку їжі: як правило, спостерігається зниження смаку певної їжі або металевий або гіркий смак, особливо з продуктами, багатими білком, такими як м’ясо та риба.
  • Зміни слизової оболонки порожнини рота: воно складається із запалення цього ж, що супроводжується виразками або болючими виразками, які іноді можуть кровоточити.
  • Порушення кісткового мозку: характеризується:
    1. dзниження рівня еритроцитів: виробляє анемію, яка проявляється слабкістю, втомою, задишкою, серцебиттям, запамороченням та блідістю шкіри та слизових оболонок.
    2. зменшення лейкоцитів: що збільшує можливість зараження інфекціями.
    3. зниження тромбоцитів: збільшує схильність або легкість кровотечі.
  • Випадання волосся: ці наслідки, як правило, тимчасові і зникають після закінчення хіміотерапії.

Променева терапія

Променева терапія - це використання іонізуючого випромінювання для місцевого лікування певних пухлин, метою яких є знищення пухлинних клітин при одночасному нанесенні якнайменшої шкоди здоровим тканинам, що оточують цю пухлину.
При раку шлунка променева терапія не застосовується як ексклюзивне лікування з лікувальною метою, оскільки дози, необхідні для знищення пухлини, були б високими та занадто шкідливими для решти тіла.
Променева терапія корисна в тих випадках, коли пухлина поширилася на інші органи і могла викликати симптоми, що знижують якість життя. Низькі дози опромінення можуть покращити ці симптоми та підвищити самопочуття пацієнта. Це називається паліативною променевою терапією.
Подібним чином його можна використовувати разом з хіміотерапією після операції для усунення клітин, які неможливо було видалити. (ад'ювантна променева терапія)

Побічні ефекти
Променева терапія може впливати на здорові тканини поблизу зони лікування, і, як наслідок, побічні ефекти з’являються в тій області, де знаходиться це місце. Можливі побічні ефекти:

  • Втома (астенія): це відчуття є тимчасовим і зникає через деякий час після закінчення променевої терапії.
  • Шкірні реакції: на шкірі обробленої ділянки можуть виникати зміни, дуже схожі на сонячні опіки, такі як почервоніння, лущення, посилення забарвлення (гіперпігментація). Це зникне через деякий час після закінчення терапії.
  • Випадання волосся: воно з’явиться в області, яка лікується. У цьому випадку це буде відповідати грудній клітці
  • Езофагіт: складається із запалення слизової оболонки стравоходу, що викликає ураження, такі як виразки, ерозії, виразки, що викликають біль «за грудиною» (ретростернальний) та біль при ковтанні. Зараження (грибками) цієї ділянки також часто.

Повторний рак шлунка

Повторний рак шлунка - це рак, який повернувся після лікування. Він може повернутися в шлунок або в інші частини тіла, такі як печінка або лімфатичні вузли. Варіанти лікування повторного раку шлунка можуть включати:

  • Хіміотерапія як паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.
  • Ендолюмінальна лазерна терапія або розміщення ендолюмінальної канюлі для зняття закупорки в шлунку.
  • Променева терапія як паліативна терапія для зупинки кровотечі, зняття болю або зменшення пухлини, що блокує отвір шлунка.
  • Хірургія як паліативна терапія для зупинки кровотечі або зменшення пухлини, що блокує шлунок.