| В В | В |
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
Пов’язані посилання
Поділіться
версіяВ надрукованаВ ISSN 0303-3295 версіяВ Он-лайнВ ISSN 1688-0390
http://dx.doi.org/10.29193/rmu.33.3.6В
Рак сигмовидної кишки як вміст лівої пахової грижі
Сигмоподібний рак товстої кишки при закритій лівій паховій грижі
Даніель Альфредо Гонцзелес Гонцзелес 1В
Ніколь Таріго 2В
1 доцент хірургічної клініки. Хірургічна клініка 3. Лікарня Maciel. Монтевідео, Уругвай.
2 Асистент хірургічної клініки. ClÃnica QuirÃrgica F. Лікарня Клінікаса. Монтевідео, Уругвай. Листування: Даніель Альфредо Гонцєлес. Атанасіо Сьєрра 3653, Флорида. Уругвай. CP 94000. Електронна адреса: [email protected]
Рак товстої кишки як вміст пахової грижі є рідкісною ситуацією. У літературі зафіксовано небагато випадків. Зазвичай це відбувається в лівих пахових грижах, і його вмістом є сигмовидної кишки. Пальпація пухлини при грижі, яка раніше не існувала, та поява кишкових симптомів керують діагнозом. Товста кишка за допомогою клізми є параклінічним обстеженням par excellence для її підтвердження. Накладається хірургічне лікування, проте можливі різні тактики та підходи. Клінічний випадок у 82-річного пацієнта з раком сигмовидної кишки представлений як вміст пахової грижі, яка має пухлину над грижею та зміни в кишковому транзиті. УЗД області керувало діагнозом, а товста кишка клізмою підтвердила внутрішнє ураження товстої кишки. Обидва захворювання були вирішені паховим підходом, виконавши онкологічну сигмоїдектомію та герніорафію без ускладнень з онкологічно задовільною резекцією.
Ключові слова: В Пахова грижа; Новоутворення товстої кишки
Карцинома товстої кишки при закритій паховій грижі є досить незвичним станом. У літературі зафіксовано небагато випадків. Зазвичай вона з’являється в лівих пахових грижах і зачіпає сигмовидну кишку. Пальпація пухлини при грижі, яка раніше не існувала, та виявлення кишкових симптомів допомагають діагностувати. Клізма барію є золотим стандартом у параклінічних дослідженнях для підтвердження діагнозу. Рекомендується хірургічне лікування, хоча можливо декілька тактик та підходів.
У дослідженні представлений клінічний випадок у 82-річного пацієнта з раком сигмовидної кишки в ув’язненій лівій паховій грижі, яка з’явилася як пухлина на грижі та зміни кишкових змін. УЗД запропонувало можливий діагноз, а клізма Барію підтвердила внутрішнє ураження товстої кишки. Обидва ураження були вирішені паховим підходом. Проведена онкологічна сигмоїдектомія та досягнута герніорафія без ускладнень із задовільною онкологічною резекцією.
Ключові слова: В Пахова грижа; Новоутворення товстої кишки
Мета цієї роботи - повідомити про новий випадок раку сигмовидної кишки як вміст грижі пахової грижі лівої мошонки.
82-річний пацієнт чоловічої статі з еволюційною двосторонньою паховою грижею, яка не страждала в анамнезі, який консультувався щодо появи набряку над лівою паховою грижею. Одночасно він посилався на анамнез, що дається поперемінною діареєю запору.
При огляді хороший загальний стан, хороший харчовий статус, добре забарвлений.
Рисунок 1: В Товста кишка за допомогою клізми. Двостороння пахова грижа із вмістом товстої кишки.
Рисунок 2: В Товста кишка за допомогою клізми. Зображення віднімання в сигмовидної кишці, що міститься в лівій грижі.
Координація була здійснена. Проведено паховий підхід, підтверджено наявність пухлини на довгій та вільній сигмовидної кишці. Проведена онкологічна сигмоїдектомія та анастомоз. Нарешті обидві грижі були відновлені герніорафією.
Хороша післяопераційна еволюція.
Патологічна анатомія підтвердила, що це добре диференційована аденокарцинома, а післяопераційна стадія визначила стадію I.
Через 26 місяців після операції онкологічне захворювання контролюється і континентальний тім'яний ремонт.
Обговорення та коментарі
Сигмовидний рак найчастіше зустрічається як вміст лівої пахової грижі. Фалідес 1 пояснює це довжиною та рухливістю цих нутрощів по відношенню до асценденту.
Клінічне обстеження є основним елементом підозри, коли пальпується пальпа над паховою грижею, яка раніше не існувала, і клінічно вмістом є кишечник, будучи структурою канатика і яєчка нормальних характеристик. Згідно з класифікацією Lejar 11, пухлини при грижі можна класифікувати на:
-Судинні, коли вони беруть початок у структурах мішечка (первинні пухлини очеревини або очеревинний карциноматоз), серед яких вторинний рак повідомляється про шлункові, товсті кишки та первинні аденокарциноми очеревини 12 - 15 .
-Інтрасакуляри визначаються первинними пухлинами органів, що містяться в мішку, наприклад, представлений випадок.
З точки зору візуалізації, УЗД є важливим інструментом, якщо його проводить досвідчений фахівець, оскільки воно виключає захворювання сперматозоїдів і яєчок і може припустити походження товстої кишки. Безсумнівно, товста кишка за допомогою клізми в цій ситуації є діагностичним дослідженням par excellence, оскільки дозволяє візуалізувати товсту кишку, що міститься в мішку, а також характеристики ураження, яке, як правило, є зонами варіабельного розширення нерегулярного стенозу просвіту товстої кишки . Недостатком фіброколоноскопії є відсутність можливості дослідити внутрішньосудинну кишку через неможливість прогресування в петлі, що визначається кишечником у межах грижі.
1. Falidas E, Gourgiotis S, Papachrysostomou M, Oikonomou C, Villias C. Сигмоподібна карцинома, локалізована в мішку правої пахової грижі. J Nat Sci Biol Med 2015; 6 (додаток 1): S150-2. [В Посилання]
2. Meniconi RL, Vennarecci G, Lepiane P, Laurenzi A, Santoro R, Colasanti M, et al. Локально запущена карцинома сліпої кишки, яка виступає як права пахова грижа: звіт про випадок та огляд літератури. J Med Case Rep 2013; 7: 206. [В Посилання]
3. Ruiz-Tovar J, Ripalda E, Beni R, Nistal J, Monroy C, Carda P. Карцинома сигмовидної кишки при укладеній паховій грижі. Can J Surg 2009; 52 (2): E31-E32. [В Посилання]
4. Mai CM, Chen CY, Hsu KF, Hsiao CW, Jao SW, Wu CC. Новоутворення товстої кишки при защемленій паховій грижі. Rev Esp Enferm Dig 2010; 102 (5): 339-41. [В Посилання]
5. Ko KH, Yu CY, Kao CC, Tsai SH, Huang GS, Chang WC. Перфорований рак сигмовидної кишки в межах незводимої пахової грижі: звіт про випадок. Корейський J Radiol 2010; 11 (2): 231-233. [В Посилання]
6. Sleter R, Amatya U, Shorthouse AJ. Карцинома товстої кишки, що представляється як задушена пахова грижа: звіт про два випадки та огляд літератури. Tech Coloproctol 2008; 12 (3): 255-8. [В Посилання]
7. Нарозний В. Карцинома сигмовидної кишки при ув’язненій паховій грижі. Рожл Чир 2014; 93 (11): 554-6. [В Посилання]
8. Gross BH, Botsford JA, Colley DP. Карцинома товстої кишки при правій паховій грижі. J Can Assoc Radiol 1980; 31 (2): 145-6. [В Посилання]
9. Palacio JL, Cluzet O, Font F, MÃller A, El-Ters A. Рак товстої кишки як вміст пахової грижі. Cir Urug 1993; 63 (1-2-3): 80-2. [В Посилання]
10. Тан А, Тейлор Г., Ахмед Т. Перфорована карцинома сигмовидної кишки при незводимої пахової грижі. Ann R Coll Surg Engl 2013; 95 (7): 125-6. [В Посилання]
11. Lejar J. Neoplasms herniaires et peri-herniaires. Gaz Hosp 1889; 62: 801-11. [В Посилання]
12. OruГ§ MT, Kulah B, Saylam B, Moran M, Albayrak L, Coskun F. Незвична презентація метастатичного раку шлунка, виявленого під час відновлення пахової грижі: звіт про випадок та огляд літератури. Грижа 2002; 6 (2): 88-90. [В Посилання]
13. Matsumoto G, Ise H, Inoue H, Ogawa H, Suzuki N, Matsuno S. Метастатична карцинома товстої кишки, виявлена в паховій грижовій сумці: повідомлення про випадок. Surg Today 2000; 30 (1): 74-7. [В Посилання]
14. Асаріан А, Заїді А.З., Раджа М.А. Первинна аденокарцинома очеревини, виявлена в грижовому мішку стегнової кістки. Грижа 2005; 9 (2): 192-4. [В Посилання]
15. Roslyn JJ, Stabile BE, Rangenath C. Рак при пахових та стегнових грижах. Am Surg 1980; 46 (6): 358-62. [В Посилання]
16. Тан Г.Й., Гай Р.Ж., Є. КВ. Перешкоджання раку сигмовидної кишки з місцевою інвазією в паховій грижі, яка перебуває у в'язниці. ANZ J Surg 2003; 73 (1-2): 80-2. [В Посилання]
17. Kanemura T, Takeno A, Tamura S, Okishiro M, Nakahira S, Suzuki R, et al. Планова лапароскопічна операція при раку сигмовидної кишки, ув'язненому в паховій грижі: повідомлення про випадок. Surg Today 2014; 44 (7): 1375-9. [В Посилання]
18. Carr WR, O'Dair G. Лапароскопічна висока передня резекція раку сигмовидної кишки з екстракцією через ув'язнену ліву пахову грижу, відремонтовану сіткою Permacol. Справа BMJ Rep 2012: bcr0220125788. [В Посилання]
Отримано: 08 березня 2017 р .; Затверджено: 09 червня 2017 р
В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons