Удосконалення лікування раку прямої кишки при гіпертермії

За даними Всесвітнього фонду міжнародних досліджень раку, колоректальний рак - третій за поширеністю рак у світі. У 2012 році діагностовано майже 1,4 мільйона нових випадків. Зараз показано, що у багатьох випадках дієта та фізичні вправи можуть запобігти хворобі.

кишки

Клінічні результати, висвітлені в цьому дослідженні, показують, що променева терапія є найбільш ефективною в поєднанні з гіпертермією. Онкологічна гіпертермія заснована на подачі тепла на пухлину при температурі в «діапазоні лихоманки», що робить ракові клітини більш чутливими до лікування. Клітини раку гинуть, тоді як нормальні клітини відновлюються.

Клінічні дані

7а. Рак прямої кишки

Кокрановський огляд був проведений для кількісної оцінки сприятливого ефекту гіпертермії у поєднанні з променевою терапією (хіміотерапією) при локально поширеному раку прямої кишки. Було включено шість рандомізованих досліджень.

Клінічні результати

У клінічних результатах значно вищий рівень повної відповіді спостерігався у комбінованих групах лікування (RR 2,67, p = 0,01). Загальна виживаність через 2 роки була значно вищою у групі комбінованого лікування (АБО 0,49, р = 0,001), хоча ця різниця зникала і за триваліших періодів спостереження.


Довідково:

Де Хаас-Кок та ін. Супутня гіпертермія та променева терапія для лікування місцево-поширеного раку прямої кишки. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2009, випуск 3.

7б. Паліативне лікування раку прямої кишки

У рандомізованому дослідженні порівнювали звичайну променеву терапію з гіпертермією або без неї у пацієнтів з раком прямої кишки. В іншому дослідженні оцінювали паліативний ефект повторного опромінення плюс гіпертермія.


Результати

У рандомізованому дослідженні паліативний ефект радіотерапії в поєднанні з гіпертермією був більшим, ніж ефект лише радіотерапії. При гіпертермії повне паліація була досягнута у 45% пацієнтів при середній тривалості 17 місяців проти 25% при середній тривалості 7 місяців без гіпертермії.

Повторне опромінення 8 фракціями по 4 Гр, що застосовується двічі на тиждень, у поєднанні з гіпертермією, призвело до хорошого або повного паліації у 72% пацієнтів протягом 6 місяців.

Тест глибокої гіпертермії був застосований до пацієнта в АМС Амстердам та Еразм Роттердам; Амстердам використовував пристрій побудови будинку, подібний до BSD 1000, а Роттердам - ​​пристрій BSD 2000.

Джуфферманн використовував сторонній пристрій, якого слід було ідентифікувати в повідомленні.

Гіпертермія та променева терапія:

Якщо гіпертермія поєднується з променевою терапією, у загальних рекомендаціях щодо лікування Європейське товариство гіпертермальної онкології (ESHO) рекомендує:

  • Цільовий обсяг гіпертермії: Коли загальна доза променевої терапії вважається достатньою для високої ймовірності місцевого контролю мікроскопічного захворювання, загальна кількість або обсяг застосованої гіпертермії відповідає валовому об'єму пухлини. Коли загальна доза променевої терапії нижча, цільовим обсягом для гіпертермії є клінічний цільовий обсяг.
  • Послідовність методів лікування: Гіпертермія застосовується після дробової променевої терапії, один або два рази на тиждень з інтервалом часу між двома процедурами гіпертермії не менше 72 годин. Інтервал часу між променевою терапією та гіпертермією може коливатися від 30 хвилин до п’яти годин.
  • Тривалість лікування гіпертермії: поверхнева гіпертермія застосовується загальним часом 60 хвилин, глибока гіпертермія 90 хвилин (включаючи 30 хвилин часу розминки).

Схвалення:

Повторне опромінення та гіпертермія вважаються стандартним лікуванням Радою медичного страхування Нідерландів.