окпіціальній

Потилична невралгія (Арнольда) відповідає хворобливому синдрому в області головного, малого та третього потиличного нервів. Біль при потиличній невралгії виникає в шийно-потиличному з'єднанні, іррадіюючи в вершину, з характеристиками безперервного нападоподібного болю. Зазвичай він односторонній, колючий, зазвичай стосується ретро-вушних, скроневих, тім’яних, лобових та ретро-окулярних областей. Це частіше у жінок у п’ятому десятилітті, він представляє тригерні зони, що викликають парестезію/дизестезію, включаючи аллодинію шкіри голови.

Є автори, які сумніваються у справжній першопричині потиличного невриту, більше подібні до розгляду питання про вторинний нерв

1. - Ідіопатична (майже завжди пов'язана з контрактурою шийки матки).

2. - Вторинні: травми/хлистові пошкодження, пухлини, дегенеративні зміни, атлантоаксиальна вада розвитку, гіперекстензія шийки матки, здавлення нерва судинного походження. Неврит оперізуючого лишаю, подагра. Діабет, васкуліт, інфекції або розсіяний склероз.

Патофізіологія ідіопатичної невралгії

Категоричний патофізіологічний субстрат для цієї сутності не визначений, приймається запалення великого і меншого потиличного нерва через хронічну контрактуру м’язів, що спричиняє нервову ішемію. Нерв піддається певному ступені кручення під дією трапецієподібної та грудинно-ключично-соскоподібної м’язів. Це призвело б до порочного кола спазм-біль-спазм

Лікування потиличної невралгії

Після правильного анамнезу та оцінки стану пацієнта та виключення більш серйозних патологій, таких як порушення черепно-шийного союзу (мальформація Арнольда-Кіарі, пухлини, хвороба Педжета), мігрені, шийний спондильоз, включаючи грижу диска, ми повинні взяти до уваги критерії діагнозу потиличної невралгії (Комітет з класифікації головного болю, ІХС, 2004), які є наступними:

до. Односторонній або двосторонній біль, що відповідає критеріям b/c

b. Біль локалізується у розподілі великого, меншого та третього потиличного нервів

c. Біль має дві з наступних трьох характеристик:

1. Періодичні напади нападу, що тривають від декількох секунд до хвилин

2. Серйозна інтенсивність

3. Ланцюючий, колючий або різкий біль

d. Біль пов'язаний з обома характеристиками:

1. Дизестезія та/або очевидна алодинія під час нешкідливої ​​стимуляції шкіри голови або волосся

2. Одне або обидва з наступного:

а) біль при пальпації в уражених нервових гілках або нервах

б) тригерні точки при появі великого потиличного нерва або в зоні розподілу с2

і. Біль тимчасово знімається місцевим анестезуючим блоком ураженого нерва або нервів

Щодо лікування, ми звернемо увагу на неадекватні постуральні установки, такі як проведення багато часу з головою, орієнтованою вгору (за комп’ютером, читанням, велосипедистами тощо), оскільки це зменшує субоцицильний простір, спричиняючи більшу компресію нерва та вкорочення підпотиличних м’язів і шиї. Стрес та емоційне напруження також сприяють виконуваній і піднятій позі плеча, при цьому трапецієподібні та грудино-ключично-соскоподібні м’язи зазнають значних перевантажень. Ці два фактори сприяють появі міофасціальних тригерних точок, які будуть відповідальними за згаданий вище згаданий біль.

Лікування цих триггерних точок (суха голка), а також вправи з перевиховання посту та керування руховим процесом шийки матки становлять наріжний камінь лікування потиличної невралгії опорно-рухового апарату.

З цієї причини в Преміум-Мадриді ви знайдете у своєму розпорядженні мультидисциплінарну команду на постійному тренінгу, яка буде в будь-який час направляти та допомагати вам якомога швидше вирішити вашу недугу.

Джерела:

Fernández de las Peñas, C., Cuadrado, M., & Pareja, J. (2010). Головний біль напруги та шийного походження. Патофізіологія, діагностика та лікування. Поза голови вперед при головних болях, 91-94.

Саймонс, Д. Г., Травелл, Дж. Г., і Саймонс, Л. С. (1999). Міофасциальний біль і дисфункція Тревелла і Саймонса: верхня половина тіла (Т. 1). Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс.

Нотатки від офіційного майстра болю в ротовій області та черепно-нижньощелепної дисфункції. Сен-Павло CEU. Проф. Д-р Лусіо Гонсалес Монтеро

Дієго Міньямбрес

  • Директор з імплантації у компаніях та в навчальній галузі
  • Кандидат наук в Університеті Комплутенсе в Мадриді.
  • Фізіотерапевт з Університету Сан-Пабло CEU
  • Професор Європейського університету в Мадриді.
  • Університет професора Антоніо Небрія.
  • Аспірант у різних школах на національному та міжнародному рівнях.
  • Спеціаліст з остеопатії (C.O Escuela Concept Osteopathic)
  • Майстер з дисфункції нижньої щелепи краніо та болю в ротовій області. Університет Сан-Пабло CEU
  • Фахівець з головного болю, бруксизму та цервікогенного запаморочення.
  • Спеціаліст з індукції міофасціалів
  • Спеціаліст з глобального постурального перевиховання з Університету Сен-Мон (Франція)
  • Спеціаліст з ультразвукового дослідження кістково-м’язової системи
  • Спеціаліст з консервативної та інвазивної фізіотерапії міофасциального больового синдрому та фіброміалгії, суха голка.
  • Експерт з електротерапії, що застосовується до клінічної практики