час читання: 5 хвилин
рівень складності: середній

регулярно
Аспірин є одним із найбільш часто використовуваних ліків без рецепта у всьому світі. Окрім того, що він ефективний для полегшення незначного болю та лихоманки, а також як нестероїдний протизапальний препарат, він також використовується як профілактичне лікування серцево-судинних захворювань та зменшує частоту деяких видів раку.

Яке відношення аспірин має до розсіяного склерозу?

З попередніх досліджень ми знаємо, що аспірин може допомогти пацієнтам із високочутливою до теплоти РС у спорті, але тепер нове дослідження, що вивчає мишачу модель РС (EAE), виявило, що препарат може також мати сприятливий вплив на рецидивуючу-ремітуючу форму захворювання і для обох прогресуючих РС [1]. Низька доза (1-2 мг/кг маси тіла на день) аспірину зменшив симптоми захворювання у мишей, шкідливий
Т-лімфоцити мігрують із кісткового мозку до тимусу і там дозрівають, звідси і буква Т в їх назві (тимус). "> Т-клітини потрапляють у спинний мозок і допомагають відновлювати мієлін (тобто ремієлінізація).

Як аспірин впливає на перебіг РС?

У дослідженні дуже докладно розглядається механізм дії аспірину, але його основний момент полягає в тому, що препарат пригнічує активність Т-клітин-помічників, які беруть участь у знищенні інфекційних організмів, і збільшує кількість Т-клітин-супресорів (вони заважають іншим Т-клітинам руйнувати здорові тканини). Останній ефект опосередковується збільшенням так званого білка IL-11, і дослідники виявили, що IL-11 відповідає за сприятливий вплив аспірину.

Іл-11 вже відомий з попередніх досліджень на мишах. Білок покращує симптоми захворювання [2], зменшує швидкість ураження мієліном та посилює ремієлінізацію [3]. Однак ці результати послаблюються тим фактом, що є дослідження, які показали прямо протилежний ефект IL-11 призвів до загострення захворювання [4].

Бажано регулярно приймати аспірин як пацієнт із РС?

Самі дослідники попереджають, що результати експериментів на мишах не завжди застосовні до людини. У попередній статті 2015 року [5] розглядаються результати попередніх досліджень аспірину та на основі них даються рекомендації.

Виходячи з цього потенційні переваги аспірину 10 для пацієнтів із РС:

В той самий час існує 10 потенційних ризиків для тривалого застосування аспірину є:

  1. Інгібітори тромбоцитів (такі як аспірин) збільшують ризик внутрішньочерепного крововиливу, і, оскільки пацієнти з РС можуть мати сильніший гематоенцефалічний бар’єр, вони можуть мати ще більший ризик цього крововиливу.
  2. Тромбоцити можуть допомогти підтримати цілісність гематоенцефалічного бар’єру. Завдяки своєму антитромбоцитарному ефекту, аспірин може посилити витікання гематоенцефалічного бар’єру, що може призвести до збільшення активності РС.
  3. Функція мітохондрій у хворих на РС слабша, ніж у здорових, і це може бути додатково знижено прийомом аспірину, що може призвести до збільшення активних форм кисню.
  4. Аспірин збільшує ризик шлунково-кишкових та позачерепних крововиливів. Цей ефект більш виражений у старшому віці.
  5. Ризик кровотечі ще більший при лікуванні антидепресантами.
  6. У деяких випадках це може погіршити психологічний стан пацієнтів із депресією.
  7. У рідкісних випадках може виникнути шум у вухах або втрата слуху.
  8. Збільшує ризик астми.
  9. В одному дослідженні аспірин погіршував стан у “мишей з РС”.
  10. Старі дослідження, що використовують застарілу оцінку, свідчать про те, що аспірин зовсім не ефективний у хворих на РС, хоча це може затримати початок захворювання у мишей.

На підставі результатів цього огляду автори вважають, що хоча деякі пацієнти з РС, такі як ті, хто отримує терапію, що модифікує захворювання, або мало вправляються і тому мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань, можуть отримати користь від аспірину вище середнього., однак для розробки відповідних рекомендацій потрібні подальші дослідження. Звичайно, результати досліджень 2018 року ще не могли бути враховані при написанні статті 2015 року, але навряд чи вони суттєво змінили б висновок авторів.

Висновок

Хоча існують вказівки на те, що аспірин може сприятливо впливати на стан хворих на РС, а у деяких пацієнтів цей ефект може бути ще більш вираженим, регулярне вживання аспірину, на жаль, несе ризик і, за відсутності великих досліджень на людях. поки що неможливо скласти рекомендації, які стосуються всіх.

Зі свого боку, ми наразі утримуємось від регулярного прийому аспірину.