Рекомендації щодо лікування та харчування пацієнтів із ХНН

АНОТАЦІЯ:

харчування

Пацієнтам із ХХН необхідно отримувати якомога більше інформації про харчування, оскільки їх захворювання безпосередньо пов’язане з НЕПОГЛУШАННЯМ певних поживних речовин. Управління харчуванням є частиною управління вашою хворобою.

АВТОРИ:

  1. Ана Ермосін Мер ВИПУСК. Діалізний центр Diaverum (Картая)
  2. Олена Перейра Хіменес ДЮЕ. Інтерклініка
  3. Ірен Кальвіньо Гарсія Диплом медсестер. Клініка Лос-Наранхос Уельва

Медсестринство повинно втручатися в дієтичні рекомендації пацієнтам через медичну освіту, щоб сприяти поліпшенню стану харчування цих пацієнтів і, отже, якості їх життя.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: IRC, харчування, натрій, калій, фосфор, поживні рекомендації IRC.

ВСТУП:

На ранніх стадіях ІРС здорове харчування включає широкий спектр круп, особливо цільнозернових, свіжих фруктів та овочів. Ми повинні пам’ятати, що нашому тілу потрібно достатньо енергії, щоб нормально функціонувати.

Основна частина енергозабезпечення повинна надходити з вуглеводів та жирів; однак вам також потрібно буде подбати про зниження співвідношення насичених жирів та холестерину; натомість слід вибирати ненасичені жири та олії (наприклад, оливкова олія та риба).

Фундаментальною зміною у вашому харчуванні може стати обмеження споживання білка. Таким чином, ви можете зберегти роботу нирок і зменшити кількість небажаних речовин, які потрапляють у кров. Їжа з високим вмістом білка - це переважно такі продукти, як м’ясо, риба, яйця та молочні продукти.

Поки рівень виділення сечі в нормі, вам не доведеться обмежувати споживання рідини. Однак вам потрібно буде обмежити споживання натрію. Оскільки сіль зв’язується з водою, ваше тіло повинно буде вживати більше рідини. Натрій міститься насамперед у кухонній солі та готових продуктах; однак сіль також присутня, наприклад, у хлібі, сирі та шинці. Спробуйте замінити ароматичні трави та спеції кухонною сіллю, а також готувати свіжі продукти, коли це можливо.

У міру розвитку CRI вам може знадобитися продовжувати адаптувати свій раціон харчування: пізніші стадії захворювання вимагають більш суворого зменшення споживання білка, і вам доведеться перейти з дієти з низьким вмістом білка на дуже білок. Нарешті, корисним може бути прийом амінокислот та кетокислот, оскільки споживання білка буде недостатньо високим, щоб задовольнити потреби вашого організму.

Як тільки ви помічаєте зменшення виділення сечі або набряки щиколоток і стоп, настав час також зменшити споживання рідини. Ваш нефролог або дієтолог допоможе вам розрахувати відповідну кількість рідини, яку потрібно пити щодня. Пам’ятайте: солона їжа викликає спрагу.

Оскільки калій зараз швидше накопичується в організмі, слід зменшити споживання цієї речовини, щоб уникнути високого рівня калію, який може спричинити серцеві аритмії.

ЗНИЖЕННЯ ЗМІСТУ ДІЄТИ В КАЛІЙІ:

  • Замочіть (8 годин) та/або змініть воду для приготування їжі, таких як овочі, картопля та бобові.
  • Замочивши картоплю та бобові, вони втратять 75% вмісту калію, а водночас їжа не втратить смаку.
  • Наріжте їжу на невеликі шматочки, оскільки це збільшує поверхню контакту з водою та розчинними мінералами, такими як калій, швидше проникають у неї.
  • Бобові слід відварити і наполовину зварити воду, але вона не буде використовуватися, а також не буде прийматись овочевий відвар.
  • Обмежте фрукти та цільнозернові продукти. Цільнозернові продукти заборонені через високий вміст фосфору.
  • Фрукти бажано в сиропі, не приймаючи його, і компоти, не приймаючи кулінарної води.

ЗНИЖЕННЯ ВМІСТУ НАТРІЮ:

  • Не додавайте сіль у їжу або принаймні зменшуйте її кількість, для цього ми можемо використовувати інші приправи, такі як лимон, часник, спеції (чебрець, орегано, лавровий лист тощо), щоб заправити рагу.
  • Ми уникатимемо продуктів, багатих сіллю, таких як: консерви, ковбаси, нутрощі тварин, солоні, копчені, солоні сири, бульйони, кубики авекрем, напівфабрикати.

ОБМЕЖИТИ РІДКИЙ ВХІД:

  • Візьміть суху їжу, для цього рекомендується подавати рагу з ложкою.
  • Приймайте ліки з якомога меншою кількістю води або навіть під час сніданку або перекусу кавою або настоями.
  • Порахуйте проковтнуту воду в окремій ємності. Для цього рекомендована 1,5-літрова пляшка для виключного використання пацієнтом, оскільки це кількість, яку він зможе проковтнути протягом двох днів, коли немає діалізу; якщо вони випивають склянку кави, настої тощо, рекомендуйте наливати таку ж кількість у пляшку.

Загальна кількість прийнятої рідини повинна складати 750 куб. См + залишкового діурезу. Наприклад, у пацієнта залишковий діурез 500 куб.см/24 год, щоденне вживання повинно бути 500 + 750 = 1250 куб.см/24 год.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ДІЄТИ

Рекомендується ЗДОРОВА, ВІДМІНЕНА І ВРАВНОВАНА дієта. Як загальні правила ми можемо запропонувати:

  • Розподіліть їжу по 4 або 5 порцій на день (сніданок, середина ранку, обід, закуска та вечеря)
  • Їжте повільно, сидячи за столом і не поспішаючи.

Створіть відповідне середовище, головним чином для сім’ї. Вони намагатимуться адаптувати страви до решти родини, не будучи необхідним у підготовці іншого меню

ТРИКСИ, ЯКІ МИ МОЖЕМ ВИКОРИСТАТИ:

  • Рекомендуйте улюблені або найсмачніші страви.
  • Ви приймаєте менш рясно, але не втрачаючи жодного.
  • Пацієнтам з гіпопротеїнемією буде рекомендовано додавати до перших страв фарш або яєчний білок, щоб збільшити споживання білка та досягти рекомендованих доз.
  • Додавати подрібнене або пюре пацієнтам із проблемами жування або пацієнтам похилого віку, що, зрештою, є тим, що ми маємо зараз, і все частіше в діалізних установках.
  • Додайте в раціон йогурти, кращі за заварні креми, що містять більше фосфору.
  • Рекомендується дієта, заснована на складних вуглеводах, таких як рис, макарони, білий хліб, бобові, картопля, овочі та фрукти.
  • Їм буде рекомендовано обмежити їжу, багату кальцієм і фосфором, оскільки більшість наших пацієнтів мають вищезгадану проблему паратиреоїдного гормону, наприклад, сири, солоне масло, молюски (крім мідій і молюсків), синя риба тощо.
  • Рекомендується м’ясо свинини, курки, індички та телятини; остання, при сучасному типі кормів для худоби, має більше жиру, ніж свинина.

ВИСНОВОК:

Терміни їжа та харчування не є синонімами, хоча їх часто плутають. Їжа - це акт забезпечення тілом їжі та її поглинання. Це свідомий і добровільний процес, тобто ми вибираємо, що їмо, коли їмо і як їмо, і тому його можна змінювати.

Харчування, навпаки, - це сукупність фізіологічних процесів, завдяки яким організм отримує, перетворює та використовує хімічні речовини, так звані поживні речовини, які присутні в їжі. Це мимовільний та несвідомий процес, тому його дуже важко модифікувати, і він залежить від таких процесів, як перетравлення, всмоктування та транспорт цих поживних речовин до тканин, де вони будуть використовуватися.

Медсестринство повинно втручатися в дієтичні рекомендації для хворих на ІРС через медичну освіту, сприяти покращенню стану харчування цих пацієнтів, якості їх життя та правильному лікуванню захворювання, оскільки це надзвичайно важливо для їх повсякденного життя.

БІБЛІОГРАФІЯ:

  1. Норієга, К.: "Дієта в діалізі". Графіка. Пік 1992 року.
  2. Альмандос Берраондо, К., Лопес Аранхуело, Ф.: “Годування в процесі гемодіалізу”. Міністерство охорони здоров'я та споживання, 1990 рік.
  3. Лікарня Рамон-і-Кахаль. Дирекція медсестер (Мадрид). "Дієра за ниркову недостатність на діалізі". Консультації: (29/січень/2011)
  4. Лікарня 12 de Octubre (Мадрид). "Посібник пацієнта з хронічною нирковою недостатністю".
  5. Лікарня Карлоса Хая (Малага). "Дієта у ниркового хворого". Проконсультувались у:)
  6. Федерація Арагону ALCER. "Загальні дієтичні рекомендації щодо гемодіалізу". Уряд Арагону.
  7. Ріелла, М.; Мартінс, К. "Харчування і нирки". Ред. Панамерикана. Мадрид. 2004 рік
  8. Лерма Гарсія, Д. (Ред.) "Втручання медсестри в клінічну нефрологію". Логос. Хаен. 2010 рік
  9. Russolillo Femenías, G. "Дієтичні рекомендації для хворих на діаліз та трансплантацію нирки". ЛАКЕР. Памплона. 1999 рік